Mini—CEX在中醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士研究生急診規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用研究

鄧海霞 吳瑞華 賈思 趙旋 陀鵬 陳妃 王政林 胡嗣欽 黃德慶 高玉廣

摘要：目的：探討Mini-CEX測評工具在中醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士研究生急診住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的可行性和有效性。方法：選取2018年1月至2019年12月在我院急診科輪轉(zhuǎn)的60名中醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士研究生，入科前后在擬定好的時間段內(nèi)進行Mini-CEX評價量表考核并進行問卷調(diào)查，比較學(xué)生量表情況。結(jié)果：經(jīng)比較，各項醫(yī)療面談技能、體格檢查技能等能力較前均有所提高，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；且學(xué)生認可度較高。結(jié)論：通過Mini-CEX方式，可彌補傳統(tǒng)臨床考核的不足，增進學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提升學(xué)生應(yīng)對急診各項疾病的綜合能力。

關(guān)鍵詞：Mini-CEX；專業(yè)型碩士研究生；急診科

中圖分類號：G643 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2019）32-0172-02

急診科是醫(yī)院中病種最多、搶救最重的科室，是所有急診病人入院治療的必經(jīng)之路[1]。中醫(yī)院校在急診教學(xué)過程中，傳統(tǒng)的應(yīng)試化教學(xué)模式易造成學(xué)生臨床判斷和臨床思維能力欠缺[2]。故而，實行新型的課改模式在急診醫(yī)學(xué)教育中格外重要。因此，此次我們將通過Mini-CEX測評工具，評估在中醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士研究生急診住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的可行性和有效性，結(jié)果如下。

一、對象與方法

（一）研究對象與方法

收集2018年1月至2019年12月在我院急診科輪轉(zhuǎn)的中醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士研究生共60名（男24名，女36名）；平均年齡25.6歲；隨機選取60名于我院急診科就診患者作為研究素材。首先對考核教師進行Mini-CEX量表評估的培訓(xùn)，確保評估標(biāo)準(zhǔn)一致性。學(xué)生入科后馬上進行Mini-CEX考核，每次考核測評需要20—30分鐘，每位入組的碩士研究生在我科進行4次考核，比較先后考核成績，并記錄每次考核的時間和考核評語，末次考核結(jié)束后向參與考核的碩士研究生發(fā)放調(diào)查問卷表，匿名填寫后上交。學(xué)生考核的病例素材來源于我院急診科隨機選取就診的60名真實患者。

（二）評價內(nèi)容

根據(jù)美國內(nèi)科醫(yī)學(xué)會修訂的Mini-CEX量表[3]從面談技巧、體格檢查、專業(yè)素質(zhì)、臨床判斷、溝通技巧、組織效能、整體表現(xiàn)7個方面進行評價，每個項目分3個等級，1—3分為待提高，4—6分為合格，7—9分為優(yōu)秀。

（三）統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）比較兩次考核教師評定的成績（見表1）

（二）問卷調(diào)查結(jié)果（見表2）

三、討論

急診醫(yī)學(xué)作為醫(yī)學(xué)教材中的必修課程，且涉及多種學(xué)科領(lǐng)域，具有橫向整合各臨床學(xué)科的特點，因此要求中醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士研究生在掌握基礎(chǔ)知識的同時，能運用中西醫(yī)結(jié)合急診醫(yī)學(xué)的方法和技能解決臨床實際問題[4]。目前，Mini-CEX測評工具應(yīng)用廣泛。已有研究表明，Mini-CEX考核評估法不僅有利于科學(xué)考評碩士研究生的臨床實踐技能，而且有利于全面提高其醫(yī)患溝通技巧等醫(yī)學(xué)人文綜合素質(zhì)[5]。本研究發(fā)現(xiàn)，試驗組學(xué)生在各項醫(yī)療面談技能、體格檢查技能、專業(yè)態(tài)度等方面均有所提高，比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；通過調(diào)查問卷發(fā)現(xiàn)，96.7%的學(xué)生認為Mini-CEX考核培訓(xùn)法能及時得到反饋，提升學(xué)習(xí)的積極性。結(jié)果顯示，學(xué)生在培訓(xùn)后考評時的表現(xiàn)較培訓(xùn)前詢問病史更加詳細、全面，一定程度上提高了其學(xué)習(xí)的有效性，具有簡便易行的優(yōu)點，有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和臨床思維及組織效能。

綜上所述，Mini-CEX考評教學(xué)法在我院急診科的初次嘗試取得了不錯的成果，師生的好評度很高，通過考核和教學(xué)功能兼?zhèn)涞腗ini-CEX方法，可彌補傳統(tǒng)臨床考核的不足，提升學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，以及學(xué)生應(yīng)對急診各項疾病的綜合能力，讓中醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士研究生在畢業(yè)后能更好地勝任臨床工作，值得推廣。本研究尚有不足之處，如研究中考核教師與患者未做到統(tǒng)一化，且樣本量偏少，可能造成結(jié)果數(shù)據(jù)產(chǎn)生偏移，有待進一步完善和提高。

參考文獻：

[1]殷雪蓮，曾瑞峰，任陽，李鑒森，譚彩霞，李俊.中醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)生急診科輪科疲勞度的調(diào)查與應(yīng)對策略[J].中國中醫(yī)急癥，2019，28（03）：539-541+552.

[2]劉筱，張錚錚，朱鋒輝，姚愛明，燕憲亮，許鐵.本科生導(dǎo)師制在急診醫(yī)學(xué)教育中的實踐與探索[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（08）：35-37.

[3]李靜靜.Mini-CEX在內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（21）：100-102.

[4]方俊鋒，紀曉棟，曾彥平，葉伯鑫.Mini-CEX在急診科臨床實習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2018，16（19）：20-22.

[5]劉忠錦，劉佳，張羽鏑.Mini-CEX在神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)生臨床執(zhí)業(yè)能力培養(yǎng)中的應(yīng)用與探索[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（07）：16-18.