左膝關節置換 24小時完成手術出院

■本刊綜合

近年來，隨著人們工作方式、健身習慣的改變，韌帶損傷、膝關節受損等發病率逐年增加，這些問題往往需手術干預。以往，這兩類手術因為恢復時間長、術后疼痛，成為眾多患者恐懼手術的原因。

日間手術指的是24小時之內即可出院的手術，具有微創、擇期和快速恢復的特點，在美國，日間手術機構的設立和運營已非常成熟。

近日，廈門大學附屬第一醫院杏林分院骨科郭氧、穆臣會團隊順利開展了3臺骨科日間手術，分別是2臺膝關節鏡下前交叉韌帶重建術和1臺微創膝關節置換術。3名患者入院24小時內完成手術并出院，徹底打破手術住院時間長這一歷史難題。

據悉，這兩種手術都是廈大附屬第一醫院杏林分院在全省開展的首例日間手術。更重要的是，它們分別是運動醫學和關節外科最高級別的手術（均為4級手術）。這意味著該院的骨科微創技術又上新臺階。同時也代表著國內骨科技術水平又上了一個新臺階，將有效緩解百姓因診療時間長帶來的痛苦和巨額花費的問題。

廈門大學附屬第一醫院杏林分院骨科郭氧、穆臣會團隊順利開展3臺骨科日間手術。

(圖為手術現場)

70歲的患者在接受左膝關節置換后，順利走出手術室。

左膝關節疼10年術后3小時走出手術

70多歲的張大爺，左邊膝關節疼了10年，近3年病情加重。因為聽說中老年人關節置換術后會疼痛，且住院期長，恢復時間長，所以他一直恐懼手術。近日，因病情嚴重影響生活質量，他轉入廈大附屬第一醫院杏林分院骨科接受微創下膝關節置換術。該院副院長、運動醫學專家郭氧成功為他進行了手術，僅耗時45分鐘。

術后3小時，張大爺就在醫護人員的幫助下順利走出手術室。術后6小時，雙膝關節自然屈曲達90余度，同時左腿可直腿抬高，扶助行器下地能獨自行走。手術的左下肢未見明顯腫脹，入院24小時內出院。目前，他走路、爬樓梯都沒問題，蹲和坐也沒問題。

“張大爺能接受日間手術的原因在于目前的快速康復技術和患者本身優秀的身體素質。”郭氧介紹，通過出院隨訪，院方了解到，張大爺的情況非常好，基本無痛。

左膝交叉韌帶重建隔日順利出院

“我想盡快回到隊里訓練。”17歲的小林是一名足球隊運動員，在一次訓練中不慎受傷，他立即前往廈門大學附屬第一醫院杏林分院骨科就醫。經檢查，醫生初步評估其左膝關節前交叉韌帶及半月板損傷，需進行微創膝關節鏡下左膝前交叉韌帶重建手術及半月板修復術。得知要手術，小林很擔心，住院時間長、恢復慢不說，還會給家人帶來負擔。

“日間手術時間短，恢復快，更省錢，術后麻醉蘇醒后即可下地，入院后不到24小時即可出院回家休息。平時按要求做復建，保證你3個月重新加入訓練。”面對小林的訴求，已有多次專業運動員運動損傷后的成功主刀經驗及快速康復經驗的郭氧，結合小林的綜合情況，建議他接受日間手術，并耐心地介紹這一新式手術。

此次日間手術，除修復半月板之外，對交叉韌帶的修復使用了目前國際上最先進的、在關節鏡下的超強重建手術，對關節內、外的韌帶重建之余，還進行了受傷處的韌帶增強術，縮短了康復時間，但對功能不會有影響。

從走進手術室，到走出手術室，也就3小時。隔天上午小林已出院回家。目前，小林的狀態良好，在杏林分院骨科的隨訪中，有序進行康復鍛煉。

24小時內完成手術出院有效緩解看病難看病貴

據了解，日間手術要對患者進行詳細的評估，包括主刀醫生完整的手術方案以及麻醉師完整的麻醉方案，才能確保手術能順利完成。并且，主治醫生與麻醉醫生密切合作十分重要，需用最快的時間完成最好的手術。術后出院讓患者更快地轉入康復模式。

廈大附屬第一醫院杏林分院院長鄭超介紹，骨科與麻醉科團隊經過10年時間，多次進行探究實踐，制定多種方案，保障了日間手術的順利進行，真正大幅度縮短了患者住院時間，減少患者住院費用和日常開銷。醫院也充分利用了床位資源，有效緩解患者看病難的問題。

郭氧特別提醒，日間手術是在確保手術質量與安全的前提下，在良好的手術技術、麻醉技術、快速康復技術支撐下，讓病人更安全、更舒適，讓手術效果更好、效率更高。對于老年人、病情復雜以及基礎疾病較多的人并不建議采用日間手術。