醫美解惑 如何祛除雀斑？

雀斑是常見于面部的一種褐色點狀色素斑，針頭至米粒大，大小不一，數目不定。一般好發于鼻子和兩頰部位，手背、頸部與肩部也有可能發生。但是，很多人可能都會發現，一到春夏，雀斑反而會明顯變深，范圍似乎也會變大，這其實是因為日曬而激發、加重雀斑。

雀斑的存在讓人倍感煩惱，有什么辦法能夠預防、淡化和祛除呢？

認識“雀斑”

雀斑具有以下幾個形態特點：淺褐色至深褐色的小斑點，呈圓形、卵圓形，或各種不規則的形態;大小如同針尖至米粒大，直徑一般在2毫米以下;分布在顏面部，尤其是鼻與兩頰周圍最為常見，偶爾也會出現于頸部、肩部、手背等處;分布數量少者幾十個，多者成百，多數呈密集分布，但互不融合，除有礙美容以外，并無任何主觀感覺或其它影響。

雀斑的成因

雀斑的形成與遺傳關系密切，它是常染色體顯性遺傳病，通常在3～5歲開始出現，隨年齡的增長而增多，青春期最顯著，步入老年后逐漸減輕。

雀斑的遺傳有隔代遺傳的特性，這就是為什么有的父母雙方都沒雀斑，可其孩子出現雀斑的原因。雖然父母的一方或雙方雀斑沒有顯現出來，但其一方或雙方攜帶有的雀斑遺傳基因，卻傳給了孩子，且女性長雀斑的人數比男性多。

雀斑一般可分顯形斑和隱形斑，顯形斑大約在18歲左右到達高峰;而隱形斑則大多在妊娠時現于面部，這是因為孕婦妊娠期激素水平發生較大波動，會刺激隱藏的雀斑爆發出來。

為什么雀斑會在夏季加重？

紫外線的照射會使表皮中的黑素體迅速變成氧化型，而引發顏色加深、形態變大、數目增多。因此，雀斑一般夏季重，到冬季則會數目減少、顏色變淡。

針對雀斑的常用醫美方法

外用藥物

選擇外用藥物祛除雀斑，一般會選擇外用氫醌霜，氫醌霜能夠酪抑制氨酸酶的活性，影響黑色素的形成，促進黑色素分解。但是，氫醌霜對皮膚有一定的刺激性。另外。還可以選擇外用維A酸來減淡色素沉著，但也有一定的刺激性。

化學剝脫

化學剝脫成分，如果酸、杏仁酸等酸類，可以加速角質細胞代謝，促進老化角質脫落，還可以阻斷黑色素的形成，對于表皮層色斑具有不錯的治療效果。酸類在接觸皮膚后，可以活化類固醇硫酸酯酶和絲氨酸蛋白酶，這兩種酶可以降解連接角質細胞的“橋粒”，加快表皮角質層的脫落，增進表皮細胞新陳代謝的速度，促使肌膚更新。改善粗糙暗沉，讓沉積在角質層中黑色素加速脫落，同時可以抑制黑色素的形成，淡化斑點。一般每兩周做一次，療程8～16周，見效比較慢。

強脈沖光

強脈沖光是一種寬譜光，可以選擇性的作用于黑色素、血紅蛋白、水等多種靶組織，當其作用于雀斑時，光子的能量會選擇性的被色素小體吸收，在瞬間產生爆破效應被擊碎。擊碎的黑素粉塵或隨皮屑脫落，或由巨噬細胞吞噬后隨淋巴循環排出體外。由于光子只被色素基團吸收，周圍的正常皮膚不會受到損傷。一般強脈沖光祛除雀斑大概需3～5次， 間隔3～4周左右治療，治療后色斑會有短期加深現象，無明顯不良反應。強脈沖光也就是通常說的光子嫩膚，除了可以祛除雀斑等淺表色斑外，還可以同時解決紅血絲以及美白嫩膚的問題。

調Q激光

調Q激光是應用了Q開關技術的激光儀器的統稱，激光的靶向目標明確，能量集中，利用色素吸收較好的特定波長的激光，依照選擇性光熱作用原理，用較高能量將黑色素顆粒擊碎，從而達到祛除雀斑的效果。一般治療1～3次，間隔3～12個月不等，單次祛斑效果較好。

皮秒激光

皮秒激光指擁有皮秒級別脈寬的激光器，現在我國獲批使用的儀器有兩種：蜂巢皮秒和超皮秒。與傳統的納秒級別脈寬的激光相比，它以快速和強大的能力直接震碎黑色素，改善色素性皮膚問題。另外，可以在盡可能少損傷周圍皮膚的基礎上淡斑，不止是雀斑，對于老年斑、咖啡斑、褐青色斑、太田痣，甚至是紋身都有比較明顯的療效。

祛斑效果因人而異

以上提及的醫美技術都有著不錯的祛斑效果，其他方法，例如液氮冷凍、三氯醋酸、無痛酚點除和皮膚磨削術由于副作用較大，已經很少使用。目前應用的治療方法都經過臨床實踐，但具體的療效和復發情況均因人而異。需要注意的是，所有的祛斑治療都應該在正規醫院由專業醫生進行操作，并且使用哪種儀器進行雀斑治療才能獲得最好的療效，也是需要醫生根據個人實際情況進行評估判斷后決定。

以下人群需暫緩祛斑

1.如果在兩周內有過長時間的戶外活動（如登山、游泳、滑雪等），建議兩周后再進行治療，否則色素細胞過于活躍，術后容易引起色素沉著。

2.處于哺乳期、懷孕、惡性腫瘤、嚴重的內臟疾病。

3.光敏皮膚，如皮膚曬后出現紅斑、紅疹、癢，以及正在口服光敏性藥物等人群，需提前告知醫生，是否能采用光/激光類祛斑法需經醫生評估。

Q 強脈沖光、調Q激光、皮秒激光該怎么選擇呢？

A 這類光/激光類項目都能起到很好的祛除黑色素的作用，其作用原理也是相似的，都是使黑色素選擇性吸收相應波長的光能量后產生爆破，淺表的色素顆粒隨著皮屑脫落，而較深的由吞噬細胞吞噬。就祛雀斑來說，強脈沖光的能量小，所以需要更多次的治療才會看到較明顯效果，但反黑、泛紅等副作用的程度也較輕。調Q激光的能量精準，能量強，能針對性祛除黑色素斑，但也更容易出現結痂、泛紅、反黑等副作用。皮秒激光也是針對祛除色素的，能在一瞬間爆破色素細胞或是色素顆粒，色素代謝得更快，治療時較為舒適，反黑的概率也大大減少。

Q 調Q激光和皮秒激光的區別是什么？

A ?調Q激光是指應用了Q開關的激光，Q開關是激光光學系統中一個重要的光學元件，也是一種產生脈沖激光的技術，它通過阻斷和不阻斷光的反射通道來抑制和產生激光脈沖，并將激光能量壓縮到寬度極窄的脈沖中，從而使激光光源的峰值功率提高幾個數量級。臨床上使用的激光脈寬通常是微秒（um）、納秒（nm）、皮秒（pm），如果達到皮秒級別的就叫皮秒激光，所以皮秒激光（包括蜂巢皮秒和超皮秒）本質上都屬于調Q激光，只是在脈寬上有差別。

Q 使用化學剝脫會讓皮膚越來越薄嗎？

A 多次刷酸讓皮膚越來越薄，破壞皮膚的屏障功能，是一種誤解，酸的溶解作用很有限，僅能將老舊的表皮角質層進行剝脫。化學剝脫讓皮膚變敏感的印象源于很多人不懂得各類化學剝脫劑的適用劑量，容易因濃度過高，停留過久而對皮膚造成刺激，所以化學剝脫要在有經驗的皮膚科醫生的指導下進行。

Q 強脈沖光目前有IPL、OPT、E光，它們的區別是什么？

A目前醫美市場上，IPL泛指強脈沖光（intensepulsed light） ，也就是光子嫩膚;OPT是指一種完美脈沖技術（optimal pulse technology）的強脈沖光儀器;E光則是對在光子的基礎上增加了射頻（radio frequency）的儀器的代稱。

Q 強脈沖光和激光的區別是什么？

A 強脈沖光是寬光譜的光，通常包括500～1200nm所有波長的光，因此治療的范圍會很廣，可以同時有治療色素、血管、嫩膚的功效;激光通常是單一波長的精準光，每臺儀器通常只具有1種波長，也可以有2～3種波長。針對單一問題的治療強度相對光子更大，但范圍沒那么廣。