互聯(lián)網(wǎng)+AI代替不了增加醫(yī)療資源供給

辛省志

日前，北京市發(fā)出了第一張互聯(lián)網(wǎng)診療資質(zhì)執(zhí)照，北京市首家互聯(lián)網(wǎng)診療基地已經(jīng)完成了首個會診病例。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，可以讓濟南甚至更偏遠地方的患者，不必親自跑到北京，就有機會得到北京三甲醫(yī)院的專家的診療服務，甚至可以一次集齊多家三甲醫(yī)院的專家，對于患者來說無疑是方便了很多，一定程度上有助于解決中國醫(yī)療資源分布不均衡的難題。正因為如此，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、智慧醫(yī)療，被認為是下一個互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)業(yè)的“風口”，吸引了眾多投資者。

2018年4月，國辦發(fā)布關于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見，提出發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務，允許依托醫(yī)療機構發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。目前的監(jiān)管要求互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院必須依托實體醫(yī)療機構，患者首診必須到實體醫(yī)療機構就診，只有部分常見病、慢性病的復診才能純線上開展。這是出于醫(yī)療安全的謹慎考慮，有一定的必要性。在這種模式下，同一家互聯(lián)網(wǎng)診療平臺上的多家醫(yī)院，實際上形成了一個跨地域的醫(yī)聯(lián)體，在內(nèi)部共享專家醫(yī)療資源。與傳統(tǒng)醫(yī)聯(lián)體相比，借助互聯(lián)網(wǎng)技術，可以讓跨地域的會診更加快捷和方便。但本質(zhì)上，這只是對存量醫(yī)療資源的重新調(diào)配，并不會增加新的醫(yī)療資源。

真正解決看病難的問題，還需要增加醫(yī)療資源的供給，優(yōu)化醫(yī)療流程，提高醫(yī)療效率。

截至2018年底，中國共有醫(yī)療衛(wèi)生機構超過100萬家，其中醫(yī)院大約3.3萬所，醫(yī)療機構數(shù)量還不能滿足民眾的看病需求。2019年6月，國家衛(wèi)健委、發(fā)改委等多部門聯(lián)合發(fā)布文件，要求加大政府支持社會辦醫(yī)力度，拓展社會辦醫(yī)空間。而要鼓勵社會辦醫(yī)，最重要的就是放寬準入門檻，除了必要的人員、醫(yī)療設備等要求之外，其他與醫(yī)療服務質(zhì)量和安全無關的限制都應取消。對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，也要探索更加適合的模式，允許成立更多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

醫(yī)療資源，最重要的是醫(yī)生。截至2018年底，中國執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量達到360.7萬，但多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師僅有16萬，不足5%。應該以更大力度推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、自由執(zhí)業(yè)，鼓勵醫(yī)師開設診所，提供更多的醫(yī)療服務，為患者服務的同時，也增加醫(yī)生的收入。

醫(yī)療流程的優(yōu)化，也是互聯(lián)網(wǎng)技術可以大顯身手的地方。目前中國醫(yī)療信息化，基本上還只是做到了同一醫(yī)院內(nèi)部的信息共享，醫(yī)生可以通過信息系統(tǒng)，及時查看到本院檢驗科的檢查結果，可以看到病人在本院還看過哪些科室，診治情況如何。但是更大范圍的信息共享，則基本上還沒有實現(xiàn)。在不同醫(yī)院之間，基本上還是要靠紙質(zhì)病歷和實體的化驗結果、醫(yī)院影像等傳遞信息。如果病人丟失了病例或者某些檢查結果，醫(yī)生就只能通過病人口述了解病史，再重新進行檢查，這都會增加醫(yī)療的流程和成本。國務院要求加快實現(xiàn)醫(yī)療健康信息互通共享。如果建立一個統(tǒng)一的醫(yī)療健康信息數(shù)據(jù)庫，個人在所有醫(yī)療機構的診療情況全部納入其中，醫(yī)生可以看到患者的病史，更有利于對疾病的正確診治。

人工智能技術的應用有望大大提高診斷的效率和準確性。驗血、拍X光片、做CT，現(xiàn)代醫(yī)學非常依賴于各種檢查和化驗的結果來進行診斷。但是目前依靠檢驗科醫(yī)生人工審核檢驗結果并作出判斷的方式，效率很低，準確度也不高。因為人的能力畢竟是有限的，水平再高的醫(yī)生，也有他的能力極限。很多人去醫(yī)院，多數(shù)時間都是費在了排隊檢查、等檢查結果上。而在這方面，人工智能已經(jīng)展示出了相當?shù)臐摿?。在不少依賴醫(yī)學影像確診的疾病上，AI可以比頂尖的影像科醫(yī)生更快、更準確地判定患者是否有某種疾病。

總之，互聯(lián)網(wǎng)和AI技術的運用，有望提高醫(yī)療效率，部分解決“看病難”。但問題要真正解決，還需要放寬醫(yī)院準入、容許醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)，吸引更多資本和人才進入醫(yī)療行業(yè)，增加醫(yī)療供給。