醫院醫療設備維修管理存在的問題與對策

馮定,李晨旭

（1.水城縣人民醫院設備科，貴州 六盤水 553003；2.重慶市酉陽縣人民醫院醫學裝備科，重慶 409800）

隨著醫院的不斷發展和國家醫藥衛生體制的改革，大量先進的醫療設備被醫院引進并投入臨床使用。醫療設備具有品種多樣化、規格型號繁雜化、安全性能高、專業技術強、操作適應性差、維修管理精確化等特征。醫療設備還與機、光、電、計算機軟硬件、放射學、信息及材料學等多學科密切聯系。因此，醫療設備在使用過程存在諸多的問題，極大地影響了醫療設備的維修管理工作。

1 醫學器械維修管理存在的問題

1.1 部門名稱不統一

由于醫院對醫療設備管理職能部門的重視不夠，導致部門殘缺不全，名稱各不一致。如醫學工程部（科）、設備處（科）、器械處（科）、維修科（組）、裝備部、藥械科等。直接導致了醫療設備維修管理的工作落實困難、維修管理十分被動，不但影響了醫療設備的使用效率和壽命，還造成了醫院的不良影響。

1.2 臨床工程師配置嚴重不足

由于從事臨床工程的專業技術人員少，專業技術層次和水平有限，專業出身和學歷參差不齊，維修管理手段落后，適應不了現代醫療設備的維修管理需要。國內臨床工程學科雖然經過了30 多年的發展，臨床工程師的學歷、年齡也日趨合理，學歷得到普遍提高，部分大型醫院的已經大量引進了博士、碩士，部門學科帶頭人也有年輕化的趨勢。但是，由于外部環境的變化與影響，醫療設備維修管理部門現已發展到了一個關鍵階段，這個階段充滿了機遇和挑戰，臨床工程師的配置不足問題依然是同行們十分關注的問題。

1.3 維修管理制度不完善

醫療設備的維修管理和質量控制是醫療設備整個生命周期中最主要的、延續時間最長的環節。當前，醫院對醫療設備的維修管理制度還是存在不明確、不規范、不統一，缺乏可執行性和追溯性。由于沒有可執行的維修管理制度，多數醫院尚未開展醫療設備的預防性維護和質量控制工作。某些醫院還存在未按國家標準和法律規定對醫療設備進行定期的醫學計量檢測和放射防護狀態的監測等，導致部分醫療設備“帶病”工作，存在諸多問題和安全隱患。

1.4 與使用科室的關系不協調

由于醫院對設備管理部門不重視等多方原因。在設備使用科室強勢的醫院，醫療設備管理部門將不能履行醫療設備的管理職責，僅是醫療設備的中轉部門，對醫療設備采購和維修管理基本依照使用科室的意見執行。但在某些設備管理部門處于強勢的醫院，其醫療設備的采購和維修管理基本按照自我部門意見執行，忽視了使用科室的需求和感受。導致了部分醫療設備“帶病”工作，不能保證醫用數據的準確性和患者的醫療安全，極大影響了醫療設備的運行效率和壽命。

2 醫學器械維修管理對策

2.1 裝備管理部門的建立和完善

目前，很多醫院的醫療設備管理體制還不健全，很不穩定。各醫院的設備管理部門在歷次醫院改革中都處在動蕩的前沿，起伏不定，常出現“撤銷再成立，合并再分開”的情況。為了充分發揮醫療設備在醫療技術中的作用，防止各類醫療事故的發生和杜絕醫療設備不良事件，將設備管理部門與醫務部、護理部歸為一體，合成現代化醫院的“醫、護、技”三大支柱。明確設備管理部門的地位和工作職責。

2.2 加強臨床工程師隊伍的培養

國內臨床工程師的業務素質普遍較低，專業技術人員偏少，知識老化，跟不上現代化醫療技術的發展。而醫療設備維修管理是臨床工程師的一項重要工作，要求專業技術人員具備廣泛的理論知識和維修技能，這是確保醫療設備的安全性和有效性的基本保障。鑒于此，醫院必須高度重視，充分抓好臨床工程師專業技術人員的補充和再教育培訓工作，必須建立臨床工程師專業技術培訓檔案,著實做好和完善臨床工程師的規范化培訓和考核工作。實踐探索科學合理的培養方式,加強臨床工程師隊伍的培養，注重臨床工程師的專業技術水平，提升臨床工程師在工作中的積極性和主動性。

2.3 完善臨床工程師的晉升和待遇

臨床工程師本該屬于“醫技”專業技術工作者，但多數醫院的臨床工程師錄屬于行政后勤管理，職稱晉升和薪資待遇普遍低于一線醫務人員甚至行政工作人員，工作業績得不到認可，也不能享受醫務人員的職稱待遇，使得臨床工程師缺乏工作積極性，影響了醫療設備的維修管理工作的開展。醫院應大力支持臨床工程師的工作，關心他們的職稱晉升和薪資待遇的需求。

建議有關部門將臨床醫學工程技術考試納入全國衛生專業技術考試，各省應積極開展臨床醫學工程技術考試，為臨床工程師的職稱晉升提供保障；建議將臨床工程師薪資待遇納入所在醫院醫技科室人員的平均獎，保障臨床工程師的薪資待遇。

2.4 健全醫療設備管理機制

醫院應健全設備管理部門，規范醫療設備的維修管理制度并組織落實，定期修訂和補充可執行的管理制度。設備管理部門應切實提高對醫療設備維修管理的認識，認真履行職責，嚴格依法管理,臨床工程師把維修管理和質量控制工作擺在重要位置。依據《中華人民共和國計量法》和《中華人民共和國特種設備安全法》認真組織開展醫學計量和安全管理。醫療設備的維修管理還涉及醫療設備的計量監測與維修、一般維修與維修管理，努力做到“檢”、“修”緊密結合及“管”、“修”緊密結合。設備管理部門切實做好醫療設備的招標采購、安裝調式、驗收、維修保養、醫學計量、質量控制、效益核算、淘汰、報廢等全過程的信息追蹤和規范化管理等一系列工作。

2.5 正確處理與使用科室的關系

現代化醫院的“高、精、尖”醫療設備越來越多，如何管理好這些設備就顯得至關重要。設備管理部門和使用科室應相互溝通、相互信任，一起管理和使用好設備。對于臨床科室提出的維修申請，積極響應，提出可執行的維修方案，在第一時間修復，急臨床之所急。當問題出現時，不要先想著追責任，無論是設備管理部門還是使用科室，都應先想著如何解決問題。醫務人員在設備管理方面是弱項，設備管理者不懂臨床。因此，尊重雙方、合作共贏，互相學習，共同進步，方能達到醫療設備管理的目的。

2.6 加強醫療設備的使用

醫療設備的安全、有效，不但取決于醫療設備的質量，還與醫療環境、醫務人員的技術和醫德緊密聯系。醫療設備投入使用前，應有針對性的制定出相應的規章制度和保養制度,每臺醫療設備必須堅持填寫使用記錄并嚴加保管。大型醫療設備的使用管理，堅持“專管專用，協作共用”為原則，大型醫療設備操作人員必須經過專業技術培訓并考核合格后方能上崗。醫院應盡可能的建立完善的醫療設備管理和使用評價機制，努力開發裝備的使用功能，擴大使用范圍，提高經濟價值和臨床價值。

2.7 加強并探索醫療設備的維修管理

醫療設備的維修管理應跟進時代的步伐，以預防性維修為主。所謂預防性維修，是從預防的觀點出發，在醫療設備無故障的情況下進行預防性的維護與修理。醫院加大維修隊伍的建設，集中維修力量，重點放在預防性維護保養上。通過預防性維修，擬定維修配件的購置計劃，對醫療設備的安全性和使用情況進行監督，提出安全使用見解。

在維修過程中，加強醫療設備的維修成本核算和支付臨床工程師維修技術服務費的探索，從而提高臨床工程師自我價值和在醫療機構中的地位。不僅能提高臨床工程師的工作熱情，更能保證醫療設備的開機率、減少維修時間、降低維修頻率、提高使用頻率，創造更好的經濟效益和社會效益，提高醫療設備的維修管理水平。

3 結語

醫療設備是現代化醫院的主要體現，也是醫療技術進行診斷和治療的必備基礎。保持醫療設備經常處于良好的狀態，提高利用率，降低故障，延長使用壽命，是醫院提高社會效益和經濟效益的前提條件。因此，加強醫療設備維修管理技術水平，是一個值得認真研究的課題。