艾司唑侖治療老年高血壓睡眠障礙患者的臨床療效研究

鄭園園

(杭州市下城區長慶潮鳴街道社區衛生服務中心，杭州，310003)

高血壓是我國患病人群中常見的3大疾病之一，也是一種高危疾病，一旦發病，后果將不敢設想。高血壓的并發癥非常多，其中睡眠障礙就屬于其中之一，這種并發癥狀多出現于老年患病人群中。由于老年人的身體功能在逐漸消退，抵抗能力較差，再加上受到各種因素的影響，嚴重威脅著老年患者的身體健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 案例一 選取2018年1—12月期間杭州市下城區長慶潮鳴街道社區衛生服務中心收治的老年高血壓睡眠障礙患者120例作為研究對象，采用隨機分組的方法將其分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組中男20例，女40例，年齡52～75歲，其睡眠障礙病程2.2～9.5年，高血壓病程1.5～7.9年；對照組中男40例，女20例，年齡50～78歲，其睡眠障礙病程1.6～7.8年，高血壓病程1.2～9.6年。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.1.2 案例二 選取2017年1—12月期間杭州市下城區長慶潮鳴街道社區衛生服務中心收治的老年高血壓患者100例作為研究對象，采用隨機分組的方法將其分為了對照組和干預組，每組50例。所有患者均符合高血壓診斷標準，并且排除了相關病理性睡眠障礙疾病、心腦血管疾病、惡性腫瘤疾病、糖尿病等，征求了患者以及家屬的同意。對照組中男20例，女40例，平均年齡(65±1.2)歲，平均病程(6.3±1.1)年；干預組中男40例，女20例，平均年齡(71.0±0.6)歲，平均病程(5.6±1.2)年。2組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 案例一 對照組：采用常規治療方法，分別為使用降壓藥物、利尿劑、抗精神藥物等。此外，給予患者相應的心理輔導、飲食與睡眠指導。

觀察組：在常規治療方法的基礎上，在指導患者服用艾司唑侖。服用方法為睡眠前服用1片，連續服用3～4周。在整個治療期間，密切測量患者的血壓。

1.2.2 案例二 對照組：采用正常的治療措施，通過口服硝苯地平片、利尿劑和抗精神藥物，在給予精神、睡眠和飲食上的指導。

干預組：在對照組治療基礎上，給予艾司唑侖藥物服用。服用方法為1次/d，均在睡眠前服用，7 d為1個療程，連續服用3～4個療程觀察效果。

1.3 觀察指標與療效判定標準

1.3.1 案例一 1)根據PSQI評判標準：患者痊愈主要表現為所有臨床癥狀均得到消失；顯效主要表現為患者偶爾出現失眠情況；有效主要表現為睡眠質量得到了大幅改善；無效主要表現為患者的所有臨床癥狀均沒有得到緩解，反而不斷加重。總有效率=(痊愈患者人數+顯效人數+有效患者人數)/患者總人數100%。2)睡眠質量評價：使用PSQI計量表，分別對患者的睡眠質量、入眠時間、睡眠效率、日間功能障礙、催眠藥物、睡眠障礙、睡眠時間等進行評價，分值越高的患者，表示睡眠質量越差。

1.3.2 案例二 評價療效標準分為治愈、有效和無效，治愈的臨床表現為所有癥狀全部消失；有效的臨床表現為偶爾出現失眠和覺醒，每天的睡眠時間超過八小時；無效的臨床表現為所有癥狀均沒有消失并且加重。總有效率=(治愈+有效)/總人數100%。并且對2組患者的SBP和DBP進行對比分析，采用PSQI評量表進行睡眠質量分析。

2 結果

2.1 案例一 見表1～3。

2.2 案例二 見表4～6。

表1 2組患者的睡眠綜合療效對比分析

表2 2組患者治療前后高血壓變化分析

表3 2組患者治療前后綜合療效評判分析分)

表4 2組患者治療效果分析[例(%)]

表5 2組患者血壓比較

表6 2組患者睡眠質量分析表分)

3 討論

3.1 案例一 睡眠障礙的臨床癥狀多表現為失眠、入眠困難和睡眠質量較低。由于睡眠障礙是高血壓患者的并發癥之一，并且會隨著患者年齡的增長而不斷增加。主要是因為老年人的身體功能在逐漸消退，抵抗能力較差，因此老年患者就成為其高發人群。一旦出現睡眠障礙癥狀，將會導致患者的睡眠質量明顯降低，威脅到患者的身心健康。現階段我國在老年高血壓睡眠障礙患者的治療中，主要依靠藥物以及非藥物治療2種方法，通過大量的實踐表明，非藥物治療并無法取得理想的成效。

艾司唑侖屬于市場上一種新型的抵抗焦慮催眠藥物，對于失眠、焦慮等癥狀具有很好的治療效果，并且具有高強的鎮靜作用。從上述圖表中可以看出，通過艾司唑侖藥物的服用，患者的睡眠治療效果高達92%，血壓變化也相對穩定，與常規藥物同時服用，具有著非常重大的作用。在臨床治療中，在服用艾司唑侖藥物后，患者在半小時內就可以入眠，深度睡眠的時間也較長，可見，睡眠質量得到了明顯提高。由于艾司唑侖屬于精神類藥物，為了避免患者長期服用對此產生依賴，因此要求患者服用3～4周即可。

通過上述實踐表明，在常規治療方法的基礎上，艾司唑侖藥物對于老年高血壓睡眠障礙患者的臨床治療中，具有很大的治療效果，值得進一步推廣和應用。

3.2 案例二 睡眠障礙屬于患者難以入眠、經常覺醒甚至失眠，進而導致患者的有效睡眠時間較短，威脅患者的身心健康。在實驗研究中，還發現睡眠障礙并發癥與身體疾病有著密切的聯系，正是由于老年高血壓患者的血壓本身存在異常，因此引發睡眠障礙并發癥。為了有效防止睡眠障礙對患者帶來的威脅，就需要通過藥物展開治療。

高血壓與睡眠障礙2種病癥相互影響，因此在治療過程中，就要綜合考慮各種因素，在治療患者高血壓癥狀時，還要治療患者的睡眠障礙癥狀，這樣才能幫助患者痊愈。因此本文在常規高血壓癥狀的治療基礎上，讓患者服用艾司唑侖，在3～4周后觀察效果。

通過上述研究，發現干預組患者的治療效果為96%，明顯高于對照組患者。這一結果表明，艾司唑侖在治療老年高血壓睡眠障礙病癥中，具有顯著的療效。從上述圖表中還可以發現，干預組患者的SBP和DBP明顯穩定，睡眠質量也得到了很大的改善。可見，艾司唑侖在治療老年高血壓睡眠障礙患者中，具有很高的治療效率，值得在臨床上治療中不斷普及。