規范化疼痛護理在骨科脊柱疾病患者中的應用效果觀察

曹彬彬

(鄭州大學附屬洛陽中心醫院，洛陽，471000)

脊柱是人體頭部與上身軀體的重要支柱，能起到運動、支撐和保護等作用。手術是治療骨科脊柱疾病的有效方法，但患者術后疼痛較明顯。有學者指出[1]，術后疼痛是機體遭受手術刺激后出現的常見反應，疼痛會影響康復進度，若不及時干預，還有可能引起心理與睡眠障礙，使患者后續的生命質量受到嚴重的不良影響。故對此類患者施行疼痛護理具有必要性。本研究選取我院收治的41例骨科脊柱疾病患者采用規范化疼痛護理后，取得理想效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月至2019年2月鄭州大學附屬洛陽中心醫院收治的骨科脊柱疾病患者82例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組41例。觀察組中男22例，女19例，年齡37～70歲，平均年齡(46.91±4.63)歲；對照組中男21例，女20例，年齡36～69歲，平均年齡(46.82±4.92)歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 經X線片、CT等檢查確診為骨科脊柱疾病且符合《骨科疾病診療指南》中的相關診斷標準者。

1.3 護理方法 2組患者均行常規護理，即嚴格遵照骨科常規護理流程開展各項護理服務，對患者實施基礎護理措施，指導患者完善各項檢查，做好傷口清洗工作；及時補充機體所需蛋白營養，并協助患者選取最適宜的體位。對照組患者提供常規疼痛護理，主要于患者主訴疼痛時遵醫正確給予鎮痛藥物，以達到緩解疼痛的目的。觀察組患者提供規范化疼痛護理：1)規范化疼痛知識宣教：向患者講解疼痛知識，鼓勵患者主動參與到疼痛管理中，護理人員需于患者入院8 h內開展疼痛宣教，使患者對疼痛及處理方法等有初步認知，同時將超前鎮痛的意義告知患者及其家屬，盡量取得其積極配合。2)規范化心理護理：患者對自身病情缺乏了解，極易出現煩躁、焦慮和抑郁等負面情緒，加重疼痛感。故護理人員需與患者主動交流，了解患者的心理狀態，并幫助其建立戰勝疾病的信心，通過想象、音樂等療法轉移患者對疾病的關注度。進而減輕疼痛，主動配合醫師的各項操作。3)規范化疼痛評估：參照Wang-Baker面部表情評分對患者疼痛程度予以評估，由護理人員每天上午進行評估，以詳細了解患者疼痛的次數，其中疼痛評分超過1分者采取疼痛護理，密切與患者之間的交流，除了提供心理疏導和環境護理外，還應實施無痛操作。護理過程中，通過數字等級準確評估患者的疼痛感，若患者出現嚴重心理問題，需提供心理疏導，將不良情緒出現的原因找出，并制定針對性措施，給予患者充足的關愛與鼓勵，耐心傾聽患者的主訴，使患者提高護理配合度。4)規范化呼吸護理：不正確的呼吸方法會加重疼痛感，護理人員應當引導患者開展呼吸訓練，使其腹式呼吸水平得到提高，腹部與肋間肌肉得到鍛煉，最終使機體耐受力得到有效提高。5)規范化運動訓練：結合患者病情發展狀況與康復需求，制定規范的康復訓練方案，將預防保健與臨床護理密切結合，以恢復患者的關節活動，降低疼痛感；訓練時告知患者維持生理彎曲，預防畸形。6)規范化生活護理：囑咐患者日常飲食營養搭配均衡，多攝入營養價值高與新鮮的果蔬，禁食辛辣刺激性食物，以免影響關節恢復。合理的飲食能盡快修復病損組織，消除疼痛。

1.4 觀察指標 1)參考VAS(視覺模擬評分法)[2]評估疼痛程度，其中0～3分表示輕微疼痛，尚可忍受；4～6分表示疼痛且對睡眠產生影響，依舊可忍受，但需采取止痛干預；7～10分提示強烈疼痛，劇烈疼痛或無法忍受。2)參考匹茲堡睡眠質量指數[3]評估睡眠質量，總分為0～21分，評分愈高，提示睡眠質量愈差。3)參考簡易生命質量調查量表[4]調查生命質量，調查指標主要有生理功能、社會功能、運動功能和情緒功能，每項指標評分均為0～100分，評分與生命質量呈正相關。

2 結果

2.1 2組患者疼痛與睡眠質量評分比較 護理前2組患者疼痛與睡眠質量評分比較，差異無統計學意義(P<0.05)。護理后觀察組患者疼痛評分及睡眠質量評分均顯著低于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者疼痛與睡眠質量評分比較分)

注：與本組護理前比較，*P<0.05；與對照組護理后比較，△P<0.05

2.2 2組患者生命質量評分比較 護理前2組患者生命質量評分比較，差異無統計學意義(P<0.05)。護理后2組患者生命質量評分均比護理前提高(P<0.05)；2組比較觀察組生命質量評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

脊柱導致的損傷會影響到患者的運動能力，使其正常的生活及工作受到影響，嚴重情況下還會導致大小便失禁、癱瘓等。文獻記載，骨科脊柱手術會帶來明顯的疼痛感，受患者個體化差異的影響，其疼痛程度也各不相同。

為滿足骨科脊柱疾病患者的臨床護理需求，規范化疼痛護理應運而生，這種護理模式不僅有利于減輕疼痛，改善睡眠質量，增加睡眠時間，還可促進康復，使患者早日痊愈。另外臨床護理人員還可通過開展臨床一系列疼痛護理操作，使疼痛管理效果得到提升，進而提升患者的生理舒適度。在本次研究中，觀察組護理后的疼痛評分為(5.46±1.54)分，低于對照組的(6.52±1.49)分，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組護理后的睡眠質量評分為(11.17±2.27)分，低于對照組的(14.08±2.34)分，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)；護理后觀察組各項生命質量評分高于對照組(P<0.05)。這些研究數據表明規范化疼痛護理既能有效減輕疼痛，調節睡眠狀態，又可改善生命質量，提高生活水平。有學者研究發現[5]，脊柱疾病患者呼吸方式不正確會引起疼痛，護理人員在開展規范化疼痛護理工作時，應提供呼吸訓練指導，以提升患者的腹式呼吸水平，積極鍛煉肋間與腹間肌肉，最終提升患者的耐受力。由于疼痛會加重負面情緒，導致生理不適感，嚴重影響患者的睡眠質量，而睡眠質量不佳又會使患者產生一系列不良情緒，導致惡性循環，從而降低治療效果。因此護理人員需重點加強情緒管理，將患者產生疼痛的原因及時找出，并提供個體化心理疏導，使患者緩解心理壓力，轉移對疼痛的關注度，從而減輕心理負擔。宋嘉琳等[5]研究指出，規范化疼痛護理實施過程中，護理人員需為患者提供健康教育，將脊柱損傷的原因告知患者，包括治療措施、護理要點等等，使患者有所了解，能客觀看待自身的疾病，進而獲得心理安慰，消除不良情緒，保持良好的睡眠狀態；另外護理人員還應密切護患交流，給予患者一定的安撫，使患者減少對疼痛的關注，并介紹治療成功的病例，使患者產生強烈的康復信念。

表2 2組患者生命質量評分比較分)

注：與同組護理前比較，*P<0.05；與對照組護理后比較，△P<0.05

綜上所述，對骨科脊柱疾病患者施以規范化疼痛護理作用顯著，有利于降低疼痛感，提升睡眠質量，建議加大普及。