PKP技術治療骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折合并椎體內裂隙樣變的臨床分析

王林

(合肥市第二人民醫院骨科，安徽 合肥 230011)

目前，經皮穿刺椎體后凸成形術(Percutaneous Kyphoplasty，PKP)在骨質疏松性椎體壓縮骨折(osteoporosis vertebral compression fracture,OVCF)的治療上較PVP具有一定優勢，但OVCF，尤其是合并椎體內裂隙樣變(intravertebral vacuum cleft,IVC)的患者，術后骨水泥滲漏一直是尚需解決的問題。為進一步明確PKP技術治療OVCF合并IVC的療效及手術技巧，現納入2015年1月～2017年12月于本院治療的49例此類患者資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2015年1月～2017年12月于本院治療的49例OVCF合并IVC患者，均采用PKP技術治療，收集12個月以上的隨訪資料。其中，男15例，女34例；年齡68～90歲，平均(76.32±5.87)歲；受傷至手術時間(34.13±4.98)d；骨折椎體：單節段骨折40例，其中T83例，T94例，T105例，T117例，T128例，L18例，L23例，L32例；兩節段骨折9例，其中T8、T101例，T8、T91例，T10、T121例，T11、T121例，T12、L12例，T12、L22例，L1、L21例。

1.2 方法

均采用PKP技術治療,取俯臥過伸位。C臂機透視進行骨折椎體定位，使兩側椎弓根影清晰顯示像，選擇穿刺角度與路徑。局麻下做穿刺通道。胸椎經椎弓根、肋骨頭間入路，腰椎選擇椎弓根入路。進針點選擇棘突旁開 3～5 cm，于椎弓根投影外右側 2 點、左側 10 點外側2～3 mm 處進針并穿透骨皮質。透視下穿刺針與矢狀面保持約30°，針尖指向椎體裂隙，側位透視穿刺針尖到達椎體后壁時，正位透視針尖達到椎弓根內壁外側時插入導針，導針穿至椎體裂隙內，正位透視針頭位于棘突處，沿導針置入工作套管。隨后置入球囊行適當撐開復位，復位后先將球囊取出，注入0.5～1.0 ml 調制成黏稠期的骨水泥進入椎體內裂隙內前部，隨后置入球囊做二次撐開，沿裂隙前方骨水泥形成“蛋殼”后再次將球囊撤出，再將調制成黏稠末期的骨水泥沿“蛋殼”內側面分兩次注入。……