《怦然心動—心搏驟停的急救》說課設計

王琳　董淑霞　趙典

【摘 要】心搏驟停是心功能的突然喪失，患者可能有心臟病，也可能尚未被診斷為心臟病。心搏驟停也稱為突發性心搏驟停或意外性心搏驟停。猝死（也稱為突發性心臟猝死）發生在癥狀出現后幾分鐘內。

【關鍵詞】心搏驟停;急救;說課

中圖分類號： R-051文獻標識碼： A文章編號： 2095-2457（2019）20-0226-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.20.105

尊敬的評委老師：

大家好！教師說課的題目是《怦然心動—心搏驟停的急救》，內容選自高職護理專業醫學課程《急危重癥護理學》。

下面教師將從教學分析、策略選擇、過程實施、效果反饋四個方面介紹我的說課。

1 教學分析

本次課授課對象為2015高職護理7班的學生，是即將走上實習工作崗位的學生。課前，教師從知識基礎、學習風格、身心特征三個方面進行分析，學生已經將護理專業基礎課全部學習結束，同時期也正在學習內科護理學，外科護理學等臨床專業課，為本學期學習急救護理學打下了良好的基礎。由于即將下臨床實習，對心肺復蘇術等急救術具有強烈的求知欲和探究傾向，學生動手能力比較強，但是注意力容易分散，學生接受專業知識水平的差距，水平高的學生和一般學生的認知能力、思維能力的不同，會對教學效果有影響，所以學生通過交流，互相學習，并在教學過程中要充分吸引學生注意力，調動學生積極性。

課程地位

《急危重癥護理學》是培養護理學專業應用型人才的重要課程之一，心搏驟停的急救是本課程的一個重要章節，是執業護士考證的重要內容，也是醫院選拔護理人才的重要考試項目。

教材處理

為了更貼近崗位，充分聯系臨床，依據后續課程學習的需求、護理工作崗位的需要，強調：心搏驟停的急救。增加：心搏驟停的預防。

目標確立

依據護理人才培養方案及職業資格標準，從知識、能力、情感三個方面確定本次課的教學目標如下：

1.1 知識目標

1.1.1 概述心搏驟停的病因及預防

1.1.2 掌握心搏驟停的臨床表現

1.2 能力目標

掌握心搏驟停的急救措施

1.3 素質目標

1.3.1 能對心搏驟停病人健康宣教

1.3.2 提高急救的緊迫意識

結合課程標準及學情分析，確定本次課的教學重點：（1）心搏驟停的病因;（2）心搏驟停的臨床表現及復蘇成功的指標。教學難點：心搏驟停的現場急救。

2 策略選擇

教學手段

教師充分利用教學平臺、教學軟件在課前、課后提高自主學習的能力，課中結合視頻、模型等資源，并聯系臨床，使學生移情，從而加強健康宣教，達到提高防護意識的目的。本節內容以課堂講授與現場演練、自主式學習等相結合的教學方式;利用現場操作演示為主、PPT、案例式教學等教學手段;加強學生對重點內容和難點內容的理解和掌握。

教學方法

利用網絡教學平臺、學習軟件、實體模型及臨床案例，在課堂上實施任務驅動法、模型教學法、案例教學法等教學方法，自主探究法、游戲學習法、角色扮演法等學習方法，有效地突出重點，突破難點。以現實生活中的實際案例圖片和視頻片段導入課程，以問題的形式進行引導思考，明確學生的學習目的，加深學習印象。

教學過程中主要是培養學生對本章內容的興趣，發揮學生的自主思考能力，調動學生的積極性，增加教學互動，讓學生真正動起手來，讓學生成為課堂的主人，成為學習的主動者。授課過程中采用總結回顧、舉例、提問、實踐練習、分析、討論等形式，讓學生參與到學習和教學中。

在此過程中，要以學生為主體，老師為主導。

3 過程實施

整個教學過程分為課前學習、課中探究、課后提高三個環節。

課前-信息傳遞;課堂上–聯系臨床、合作探究，課后-鞏固練習，提高教學效果。

3.1 課前學習

課前老師教師按照課程標準要求及教學安排，將一個心肺復蘇的典型病例加以梳理，制作成學習任務單，在學習任務單中明確本次課的學習目標、學習要求、學習方法及最終學習效果要求。通過公眾交流平臺發布學習任務，讓學生明確學習目標：（1）知道心搏驟停的原因及臨床表現;（2）了解心肺復蘇指南的最新標準。將學生分為臨表組、急救組、宣教組，分別搜集本組相關資料。檢查實訓模擬人的狀態，并且完成心搏驟停案例的輸入，確保上課能夠正常使用。

學生預習新課，觀看教學微視頻。分組搜集心搏驟停的案例，根據病因及臨床表現、急救措施、健康宣教方面進行分析并將結果制成ppt，并且登陸教學平臺完成相關習題。

3.2 課中探究

通過熱播劇搶救的片段，由主人公出現的一系列的癥狀，創設情境，吸引學生注意力，提出問題：（1）為什么會突發死亡？（病因）（2）怎么判斷發生了心臟驟停？（臨床表現）（3）如何進行急救？（步驟）（4）提高心肺腦復蘇的搶救成功率的注意事項有哪些？根據自己所學，共同探討，視頻中的主人公搶救手法是否專業，調動課堂氣氛。通過心搏驟停的表現，追根溯源。

為了再次明確教學目標，教師向學生展示本節課的任務。任務一：探究心搏驟停的病因及臨床表現，任務二：掌握心搏驟停的急救措施，拓展：制定心搏驟停病人的健康宣教計劃。為充分體現學生在課堂上的主體地位，學生將分組展示自己的學習成果。

任務一：探究心搏驟停的病因及臨床表現。病因組同學利用影視劇和社會新聞的片段，通過一系列的社會熱點，引出心搏驟停的常見原因，加深學生的學習興效果。

臨表組學生通過生活實例、臨床案例，進行現場展示，總結心搏驟停的臨床表現，展示本組的學習成果，啟發學生思維，提高學習效果。教師引導學生通過病例中的危重病人的病情評估進行類比思考，然后采用分組討論，讓各組選代表出來闡述討論結果，如果不全面，教師加以引導，最終得出答案。這種小組合作、探究的引導教學模式有利于培養學生分析、歸納、總結問題的能力。教師根據學生的展示情況，進行精講點撥，啟發學生思維，鞏固新知。

任務二：心搏驟停的急救措施。這是本次課的教學難點。急救組播放“心學生晨練心臟驟停，老師急救挽回一命”的本地新聞，吸引學生的注意力。接著，教師拋出問題“心搏驟停的急救術有哪些”，引發學生的思考，急救組根據臨床實例，展示本組的學習成果。教師組織學生觀看并使用心肺復蘇智能模擬人，在模擬人身上進行現場演示心肺復蘇術。

學生熟悉了操作流程，此時已經躍躍欲試了，教師趁熱打鐵，讓同學們先做后學，在復蘇模擬人上進行演練，體驗心臟按壓及人工呼吸的要點。學生在實際操作中遇到困難時，相互探討，實現“做中學”;學生在探究中遇到困難時，教師有針對性的點撥，實現“做中教”。在模擬演練中暴漏了很多問題，有利于下一步。

為了快速準確地對心跳驟停者實施CPR，學生結合模型，分組進行練習。教師根據學生的練習情況，進行現場指導，同時，其他組的同學相互糾錯，以提高CPR操作的熟練度和準確度。每個小組選一名到講臺上和大家匯報糾錯情況。讓學生指出存在的問題。具體包括以下幾個步方面：操作要領、注意事項、操作原理和操作目的。綜合學生的糾錯匯報，教師列出操作的錯誤點，對于同學們存在的共性問題，共同糾正，個性問題，單獨輔導。

拓展：制定心搏驟停病人的健康宣教計劃。利用實訓模擬人，仿真模擬情景，案例展示：病人男性，54歲， 晨練時突發心梗入院，轉運途中，突發心搏驟停。學生通過檢查患者的生命體征，正確對病人進行病情評估，判斷病人可能出現的什么情況，思考對患者如何進行急救。

學生匯報評估結果，進行分析判斷，歸納心搏呼吸驟停的病情評估要點，學生在實訓模擬人身上實演，引導學生掌握心肺腦復蘇的基本急救過程。宣教組學生在自主探究的基礎上，分內容制定健康教育方案，展示課前精心搜集的資料。接著師生共同討論完善方案，編寫健康宣教腳本。

學生分組為模擬病人進行現場健康宣教，模擬病人根據宣教內容及表現給予評價，評選出最佳宣教小組，激發學生的表現欲。

最后，由學生先總結本次課的重難點，及自己所存在的問題，接著，教師根據學生的反饋，進行總結反思，并布置課后作業。學生在課后。學生登錄學習通，完成課后習題，鞏固所學知識，拓展知識和能力的寬度。

4 效果反饋

課后對學生的評價包括知識、技能和素質3方面。（1）知識方面，要求學生課后登錄網絡教學平臺完成心肺復蘇測試題：（2）技能方面，要求每個學生在課后一周拍攝、上傳心肺復蘇操作高清視頻（3）素質方面，教師組織學生走進社區，開展“怦然心動-心搏驟停的急救”的活動，學生走進人群，激發了他們社會責任感，從情感上更加關愛病人，體貼病人。教學平臺評價結果顯示，83%的學生心肺復蘇測試題成績達良好以上，操作考核平均88分，心肺復蘇有效率達95%以上;絕大部分的學生在走進社區的活動中表現很好，教學效果良好。

教學反思

回顧整個教學過程：教師將課堂活動設計著眼于學生職業的發展，案例教學推進學生能力的提升，緊密關聯學生的專業，讓他們在做中學，在學中做，課堂氣氛活躍，通過“模擬+實戰”使學生加強了技能的培養，通過“誘導+練習”培養學生嚴謹的工作態度。網絡教學平臺、案例教學、教學軟件、CPR智能模擬人等多種教學手段的使用，和學生角色扮演創設真實情境，激發學生情感共鳴，提高教學效果。

存在的不足是個別學生參與度不夠。

在今后的教學中，互動學習過程中加強監管和獎勵，確保人人參與，學有所獲。

以上就是我的教學設計，懇請評委專家批評指正，謝謝！

【參考文獻】

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