附子理中丸聯合用藥研究進展

周興卓　于俊杰　于曉陽　劉洪玲

【摘 要】附子理中丸是我國臨床上常用的重要制劑之一，主要由附子（制）、黨參、白術（炒）、干姜和甘草5味中藥組成。臨床常用于治療脾胃虛寒、脘腹冷痛、嘔吐泄瀉和手足不溫等癥狀。近年來，附子理中丸與各種類型的藥物聯合用藥現象越來越多，現綜述如下。

【關鍵詞】附子理中丸;聯合用藥;研究進展

中圖分類號： R574.62文獻標識碼： A文章編號： 2095-2457（2019）19-0233-001

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.19.111

1 與西藥聯合

劉華龍[1]為了研究附子理中丸聯合培菲康、帕羅西汀治療腹瀉型腸易激綜合征的效果。隨機將78名腹瀉型易激綜合征患者分成兩組，對照組給予培菲康、帕羅西汀，實驗組則采用附子理中丸和培菲康、帕羅西汀聯用，比較2組患者的療效。研究發現，附子理中丸和培菲康、帕羅西汀聯用治療的患者，其焦慮癥狀、肝管靜息壓等指標明顯優于單用培菲康、帕羅西汀的患者。劉繁榮[2]將216例慢性腹瀉患者隨機分為附子理中丸聯合阿莫西林用藥的治療組和阿莫西林單獨用藥的對照組。研究發現，阿莫西林單獨用藥的對照組，附子理中丸聯合阿莫西林用藥的治療組明顯提高了臨床療效，其遠期療效也更佳。杜華平[3]的研究得出的結論：以中成藥附子理中丸聯合西藥雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片對慢性腹瀉進行治療，中藥附子理中丸發揮了整體調節的作用，而西藥雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片則調整失調的腸道菌群治療。該研究結果顯示，觀察組（附子理中丸聯合西藥雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片）的臨床總有效率為92.11%，與對照組（雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片）的臨床總有效率為71.05% 相比，具有顯著性差異。胡利群[4]將95例慢性潰瘍性結腸炎患者隨機分成對照組和觀察組，根據數據顯示，得出結論，附子理中丸聯合五維他口服溶液治療慢性潰瘍性結腸炎療效顯著，顯效快，副作用小，復發率低，值得臨床推廣。孟莉[5]發現，附子理中丸聯合益生菌治療腹瀉型腸易激綜合征，其臨床療效優于益生菌單用，臨床癥狀緩解程度較益生菌好，患者生活質量較高。

2 與中醫針灸聯合

許玲[6]以患者的臨床療效和營養液達目標熱卡時間為評價指標，將50名重癥腸內營養腹瀉患者隨機分成對照組（常規治療）和實驗組（附子理中丸聯合艾灸治療），結果顯示，附子理中丸聯合艾灸可治療重癥腸內營養脾腎陽虛型腹瀉患者。胡雄麗等[7]將60例脾腎陽虛型患者隨機分為兩組，治療組用附子理中丸配合循經重灸法治療，對照組用櫞酸莫沙比利分散片聯合雙歧三聯活菌腸溶膠囊治療。結果發現，治療組對中醫癥狀積分的改善明顯優于對照組。本研究表明，附子理中丸配合循經重灸法治療脾腎陽虛型慢性末端回腸炎在改善患者臨床癥狀方面取得了良好的效果，在一定程度上揭示了中醫藥治療慢性末端回腸炎的優勢效應。錢旭[8-9]發現附子理中丸配合針刺辨證取穴治療失眠臨床效果顯著，此方法服藥方便，操作簡便，且避免了長期服用西藥引發的各種毒副作用及其成癮性和依賴性，值得臨床更進一步的深入研究。該學者還發現，附子理中丸配合針灸治療虛寒型胃脘疼痛的效果顯著，在臨床上值得推廣。鄭彥平[10]將經行泄瀉患者隨機分成治療組和對照組。對照組采用附子理中丸方加減作湯劑口服。治療組在口服對照組中藥同時，應用艾灸療法。結果表明，艾灸療法聯合附子理中丸治療經行泄瀉療效好，療程短。李書征[11]與張志峰[12]的臨床研究表明，聯用循經重灸法與附子理中丸治療脾腎陽虛型慢性末端回腸炎的臨床療效顯著，可有效地改善患者的臨床癥狀。此療法值得在臨床上推廣應用。

3 與中藥聯合

鄭超偉等[13]將120例脾腎陽虛證腸易激綜合征患者分為觀察組（附子理中丸聯合當歸生姜羊肉湯）和對照組（附子理中丸）。以中醫癥狀計分、臨床治療效果、復發率和安全性為評價指標，2組進行比較。結果發現，觀察組患者在治療前后其中醫癥狀積分差、臨床治療效果及復發率明顯優于對照組。在安全性評價中，觀察組的患者未見其他不良反應及）未影響繼續治療，治療前后肝、腎功能未見明顯異常。可以說，附子理中丸聯合當歸生姜羊肉湯治療脾腎陽虛證腸易激綜合征具有長期的治療效果，值得進一步推廣。王銀燦[14]研究發現，附子理中丸聯合二陳湯用于治療巨大胃黏膜肥厚癥效果顯著。

【參考文獻】

[1]劉華龍，黃麗霞.附子理中聯合培菲康、帕羅西汀治療腹瀉型腸易激綜合征[J].中醫臨床研究，2015，14（7）：71-73.

[2]劉繁榮.附子理中丸聯合阿莫西林治療慢性腹瀉的臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志，2012，21（35）：3938.

[3]杜華平.附子理中丸聯合西藥治療慢性腹瀉的臨床療效觀察[J].現代醫用影響學，2014，27（2）：53.

[4]胡利群，張蓮香，張連鳳.附子理中丸聯合五維他口服溶液治療慢性潰瘍性結腸炎的療效觀察與分析[J].中國醫學創新，2012，9（3）：123-124.

[5]孟莉，郭新春.附子理中丸聯合益生菌治療腹瀉型腸易激綜合征45例[J].現代中醫藥， 2019，39（1）：70-72.

[6]許玲，趙丹.附子理中丸聯合艾灸治療重癥腸內營養腹瀉患者隨機對照研究[J].中西醫結合心血管病雜志，2018，19（6）：152-153.

[7]胡雄麗，周虹，寧慶云.附子理中丸配合循經重灸法治療脾腎陽虛型慢性末端回腸炎療效觀察[J].中醫藥導報，2012， 18（1）：33-34.

[8]錢旭，赫媛媛.附子理中丸配合針刺辨證取穴治療失眠的臨床觀察[J].河西學院學報，2017，33（5）：72-76.

[9]錢旭，赫媛媛.附子理中丸配合針灸治療虛寒型胃脫痛臨床觀察[J].安徽衛生職業技術學院學報，2016，15（5）：43-44.

[10]鄭彥平，李灝一.艾灸療法聯合附子理中丸治療經行泄瀉臨床觀察[J].醫藥論壇雜志，2012，33（11）：110-111.

[11]李書征.聯用循經重灸法與附子理中丸治療脾腎陽虛型慢性末端回腸炎的療效分析[J].當代醫藥論叢，2016，14（9）：99-101.

[12]張志鋒.用附子理中丸配合循經重灸法治療慢性末段回腸炎的臨床體會[J].求醫問藥，2013，11（3）：169.

[13]鄭超偉，李建鋒，劉禮劍，等.附子理中丸聯合當歸生姜羊肉湯治療脾腎陽虛證腹瀉型腸易激綜合征臨床觀察[J].中國中西醫結合消化雜志，2019，27（3）：175-178.

[14]王銀燦.二陳湯合附子理中丸治療巨大胃黏膜肥厚癥1例[J].中國民間療法，2015，23（3）：46-47.