功能性消化不良治療現狀、困惑及對策

王彥鈞

【中圖分類號】R574.4????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0353-01

功能性消化不良又稱消化不良，是指具有上腹痛、上腹脹、惡心嘔吐、噯氣、早飽、食欲不振等不適癥狀，經檢查排除引起上述癥狀的器質性疾病的一組臨床綜合征。癥狀可持續或反復發作，病程超過一個月或在過去的十二月中累計超過十二周。功能性消化不良是臨床上最常見的一種功能性胃腸病。它的發病原因尚不明確，治療起來比較繁瑣，效果又不理想，使醫務工作者常常感到困惑不解。那么怎樣選擇一個合理有效的對策，是醫務人員一項重要工作。

1功能性消化不良目前的藥物治療現狀

抗酸劑能夠緩解功能性消化不良的癥狀，經常使用的藥有氫氧化鋁。但抗酸劑的效果相比抑酸藥或差一點，抑酸藥常用于潰瘍性和上腹痛、燒灼感強烈的患者。小劑量質子泵制劑治療功能性消化不良效果也很好，常用的藥物有奧美拉唑、雷貝拉唑等。

有的功能性消化不良患者會在餐后癥狀明顯，這類患者可使用促胃腸動力藥，這是動力障礙型功能性消化不良的主要用藥，常用藥物有胃復安和嗎丁啉等。

對于內臟過敏導致的功能性消化不良使用的藥物。主要有格雷西龍、西蘭司瓊、替加色羅等。

促進消化的藥物消化酶和微生態制劑等對于功能性消化不良的治療也具有輔助效果。復方多酶片中含有多種動植物酶，可以增加胃腸消化液的分泌量，加強消化酶的活性，可有效改善功能性消化不良的病癥。目前使用最多的益生菌有乳酸桿菌、絡酸活菌及腸球菌等。日常生活中常食用含益生菌的食物可對功能性消化不良有很好的幫助，比如每天喝一袋含益生菌的酸奶等。

徹底根除幽門螺旋桿菌。根除幽門螺旋桿菌治療方法可使一部分功能性消化不良患者病癥得到長期的改善。據有關報道表明，根除幽門螺旋桿菌常用的是埃索美拉唑或是呋喃唑酮，清除率超強可達100%。益生菌聯合標準三聯療法對于根除幽門螺旋桿菌效果也非常好，普遍使用的乳酸桿菌和雙歧桿菌等活的微生物制劑。

功能性消化不良目前的治療方法有很多，常用的是西醫藥物治療，中醫調理脾胃，很多也采用中西醫相結合的治療方法標本兼治。隨著養生保健的發展，很多人也開始用養生的方法來調理疾病，飲食調理，避免吃刺激腸胃的食物少用辣椒胡椒等調味劑，容易產生氣體的食物也少吃，飲食注意要易消化，質軟，少渣等。同時還要注意保持良好的休息，充足的睡眠，適當的勞逸結合，多參加一些戶外娛樂活動，保持心情舒暢。

在社會壓力不斷增大的社會中，很多人都會出現不同程度的心理問題，功能性消化不良的患者中有一半以上可能是由于情感障礙或是心理問題造成消化不良的。心理療法對其幫助效果很好。首先要了解清楚患者出現的是精神問題還是心理問題，要結合生活環境，針對病因的特點進行心理疏導，幫助病人解除思想壓力或減輕心理負擔，幫助其樹立堅定的信心，使其能夠積極主動的配合治療。心理不良情緒壓力緩解或是解除了，心情自然會輕松愉悅，消化不良癥狀自然會得到改善。

存在的困惑

幽門螺旋桿菌感染與功能性消化不良。目前幽門螺旋感覺與功能性消化不良到底是怎樣的一個關系還無定論。有關實驗表明，對一組功能性消化不良患者做幽門螺旋桿菌檢測，其中感染率高達68%之多，感染情況明顯比健康人要高很多。對幽門螺旋桿菌陽性的功能性消化不良病人，采取抗幽門螺旋桿菌治療組的病情改善效果要優于不抗幽門螺旋桿菌治療一組。還有研究數據顯示，在消化不良人群中有近50%的人有幽門螺旋桿菌感染，這組感染率與對照組高差距不大。幽門螺旋桿菌與功能性消化不良并無相關性，幽門螺旋桿菌是一個容易感染的因素，對于功能性消化不良的治療并無主要作用。在治療功能性消化不良的時候是否一定要根除幽門螺旋桿菌還有待爭議。

對策方案

現在很多人對于疾病的治療不僅僅停留在傳統的生物醫學上了，大家也開始注重心理醫學、社會醫學等。這種新的醫療模式可以幫助大家重新認識功能性消化不良。

注重調理為先。功能性消化不良是由于胃不適而引起的全身疾病，由于功能性消化不良的病因及其復雜，又存在很多可能，究其根本就是臟腑功能的失調。所以我們要以調理為主，藥物治療為輔。中醫治療的理念，是以藥物調理、居家飲食調理、心態調理、環境等綜合調理一同施治，進而將失調的臟腑調理平衡，可以恢復正常的狀態，各盡其職，相互扶持，和諧共處。

調通理順。功能性消化不良的主要癥狀是上腹痛、上腹脹、反酸噯氣、食欲不振等，中醫認為是不通造成的。所以治療功能性消化不良要調通理順，氣血精液暢通才不會生病。

以和為貴。和是一種和諧平衡，萬事萬物只有和諧才會平安無事。人與自然息息相通，對于功能性消化不良的治療也要順應四時節律，人體生理活動要隨著自然界的變化而做調整變化，疾病的調理也要根據節氣采用相應的方法，要做到天人相應，內外和諧，才會使治療效果更加理想。中醫學講，人體心理與生理是相互制約又相互關聯的。只有在心理與生理上相一致，才會達成一個平和健康的狀態。百病皆起于氣，愉快的心情和良好的心理狀態，有利于胃腸疾病的恢復。所以人一定要時刻保持一份清靜平和的心態，注意控制不良情緒，使身心和諧萬病遠離。

總之，功能性消化不良的發病原因很多，對于不確定病因的疾病在治療上有很多不穩定性和難以預測的情況。非藥物治療加藥物治療比單獨使用任一種治療方法效果更為理想。