別讓雌激素出了軌

周一

雌激素出現紊亂會帶來致命危害

更年期女性是否需要補充雌激素

劉女士今年50歲，正經歷著讓她無法忍受的更年期。自從進人更年期以后，她不僅在體力上、經歷上都遠不如從前，還經常出現心慌、出汗、悶氣的感覺。在單位，她常和同事鬧別扭，在家又和家人吵架，而且她還總是莫名覺得委屈。后來，她聽說補充雌激素可以很快緩解她的更年期癥狀，但是同時她又聽說補充雌激素會得癌癥。那么到底該不該補充雌激素呢？

本期節目邀請到來自首都醫科大學附屬安貞醫院婦產科的副主任王克芳，到底該如何補充雌激素才最適合更年期女性的呢！

雌激素波動有何危害？

王醫師介紹，女性一生的雌激素分泌都是在不斷變化的。在兒童期時，雌激素水平很低。到了青春期，女性雌激素分泌逐漸增多，會出現女性的體態如乳房發育、身材變化等。到了育齡期，雌激素的作用更大，能夠維持女性的生育功能。到了更年期，雌激素水平一下就下降很多，幾乎接近兒童期。這個時期在生命中幾乎占三分之一的時間，因此雌激素分泌水平：直接關系到女性健康。

雌激素對于每個女人都是很重要的，尤其是在更年期。那么，雌激素水平的波動會給女性身體帶來怎樣的變化呢？

一位來自山西的孔女士今年28歲，月經不規律已經有3年多的時間，最長的一次甚至8個月沒有月經。于是她來到醫院就診。經過一系列檢查，她被確診為多囊卵巢綜合征。多囊卵巢綜合征這種疾病不痛不癢，年輕的劉女士也根本沒有在意，也沒有進行系統治療。過了半年多，她開始出現淋漓出血，由于出血持續了一個多月，她才再次來到醫院就診，卻被確診為子宮內膜不典型增生，屬于子宮內膜癌癌前病變。

王醫師介紹，多囊卵巢綜合征的病人在B超檢查上一般會表現為卵泡非常多，卵泡也小。正常女性每個月都會有一個卵泡從小變大，但是多囊卵泡綜合征的病人的卵泡是不變的，所以也不會破排出來。女性的正常生理周期是這樣的，在月經第一天雌激素水平比較低，到月經后第13天快排卵的時候，雌激素水平就會升高，第14天排卵的時候，雌激素水平又開始下降。而多囊卵巢綜合征的患者，雌激索始終處于高水平狀態，她既沒有孕激素分泌，也沒有月經出現，堆激素持續作用在子宮內膜，就會引起子宮內膜的增生，有可能會引|起癌前病變，甚至是子宮內膜癌。

怎樣才能預防多囊卵巢綜合征的病人患上子宮內膜癌呢？王醫師說，它的病因就是雌激素長期持續地刺激子宮內膜，而沒有孕激素的保護，所以需要J斷雌激素的刺激。她提醒大家，如果出現不規律的月經或者出血，最好及時到醫院就診，避免子宮內膜病變的發生。

女性在育齡期的時候雌激素的波動過大會提高患病的概率，因此女性要關注自己特有的生理活動，一旦出現異常，要及時去就診。

六問如何補充雌激素？

很多人一提到更年期，都會覺得會出現失眠、多夢、易怒、出汗等等不適癥狀。出現這些癥狀后，到底該如何處理呢？針對大家關注度比較高的幾個問題，王醫師也現場做出了解答。

問：當出現更年期不適癥狀的時候，到底需不需要補充雌激素呢？

答：如果出現不適，可以適當補充一點雌激素來緩解。補充雌激素的藥物最好還是在醫生的指導下服用，什么時候用，服用多少，有沒有禁忌癥，都是需要考慮的問題。醫生會根據激素六項檢查結果來選擇最適宜的補充方法。

問：雌激素補多了會不會得癌癥？

答：很多人都有這樣的擔心，但其實更年期所補充的這一點雌激素跟生理期水平相比的話.相差很遠。我們補充雌激素的目的主要是緩解更年期癥狀以及遠期絕經期的癥狀。補充雌激素的方法有很多種，如果采用雌孕激素聯合的方法來補充，不會增加子宮內膜癌乳腺癌的發生概率。

問：補充雌激素的最佳時機是什么時候？

答：絕經十年之內是最佳時機，絕經前一般不需要補充雌激素。但如果出現月經紊亂，可以適當補充一點。在絕經的階段補充，就可以減少不適癥狀的發生。

問：豆漿等食補可以替代雌激素嗎？

答：大豆里面含有大豆異黃酮，它屬于植物雌激素的一種，但是用豆漿代替雌激素藥物還是不行的。因為豆漿里含雌激素的量很少，如果要達到需要補充的量，人可能要吃上幾百斤大豆才可以。

問：如果在更年期沒有補充雌激素，有可能會引起什么疾病？

答：雌激素和骨質疏松聯系非常緊密。雌激素有增加骨吸收、鈣吸收的作用，還能促進成骨細胞的活動，抑制破骨細胞的活動。因此補充雌激素也可以預防骨質疏松的發生。

此外，如果沒有補充雌激素，有可能會引起反復發作的陰道感染和泌尿器感染。如果六十歲以上的女性出現上述病癥，需要到醫院就診，醫生會根據患者具體情況來判斷。一般情況下是不用補充雌激素的，醫生可能會選擇局部用藥，在陰道或者尿道口局部用藥就可以緩解。

問：患過子宮肌瘤和子宮內膜異位可以補充雌激素嗎？

答：是可以補充的，但要在醫生的指導下用最低劑量。這兩種疾病跟雌激素有一定的關系，因此如果要補充的話一定要慎重。醫生一般會維持雌激素的最低有效量，既能緩解更年期癥狀，又不至于引起其他嚴重問題。這類患者一定要定期復查。

也有人不能補充雌激素，如患過乳腺癌、子宮內膜癌、患過血栓的病人。

該節目的播出時間為每天18：25BTV科教頻道播出