腰痛“后病前治”針灸推拿臨床思路研究

楊建紅

通過(guò)臨床研究得到，一些腰痛患者在腹部區(qū)域經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)痛感部位相連接的陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，在腰痛治療不佳的時(shí)候，可以利用針灸推拿來(lái)治療腹部區(qū)域，也就是調(diào)節(jié)陰部來(lái)治療陽(yáng)性反應(yīng)，這種后病前治的方法能夠有效的提高腰痛治療效果。本文將腰疼的后病前治針灸推拿臨床思路作為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)腰痛療法概述以及臨床療法的分析，進(jìn)而為腰痛臨床治療方法進(jìn)行豐富。

前言：腰痛是一類以自身感覺(jué)腰痛為主的病癥，常見(jiàn)于腰部軟組織損傷或是腰椎病變等癥狀，臨床表現(xiàn)的就是背后下側(cè)、腰骶以及臀部等部位出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象。現(xiàn)階段，在臨床醫(yī)學(xué)上，大多數(shù)的醫(yī)生對(duì)于腰部疼痛部位使用的是針灸推拿療法，治療效果比較好，但是，在臨床治療中，有些患者的腹部區(qū)域經(jīng)常出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，且治療效果小，通過(guò)對(duì)其檢查治療發(fā)現(xiàn)，采用調(diào)陰治陽(yáng)的后病前治的方法可以提高治療效果。

1 腰痛后病前治療法概述

關(guān)于中醫(yī)治療腰痛的方法在各種古文中都有記載，其中記載通過(guò)關(guān)元穴來(lái)治療腰痛病，這一穴位是任脈的一種，所謂任脈就是一身之陰經(jīng)，與主管陽(yáng)經(jīng)的督脈相互交融。督脈一般發(fā)生病癥主要表現(xiàn)在腹部任脈，通過(guò)針刺關(guān)元穴可以將任督兩脈的精氣打通，實(shí)現(xiàn)陰陽(yáng)之氣的調(diào)節(jié)運(yùn)行。因此，盡管腰痛的病因比較多，但是作為腎氣之府，中醫(yī)學(xué)中普遍將腰痛視為腎虛，治療方法也是采用以溫腎壯陽(yáng)為主的針刺關(guān)元穴方法進(jìn)行，打通任督兩脈的氣血。總之，在前腹部選取相應(yīng)的病理點(diǎn)進(jìn)行腰部治療，其關(guān)鍵首先就在于腰痛部位的確定，找到痛感最大和最小的部位之后尋找腹部與腰部對(duì)應(yīng)的反應(yīng)點(diǎn)，實(shí)行針灸療法。

2 腰痛后病前治針灸推拿臨床療法

2.1 腰椎滑落腰痛療法

機(jī)械應(yīng)力過(guò)度會(huì)導(dǎo)致腰椎出現(xiàn)滑落錯(cuò)位的現(xiàn)象，例如抬重物、體育鍛煉、退行性病變等都會(huì)出現(xiàn)腰椎滑落而導(dǎo)致脊柱不穩(wěn)，進(jìn)而出現(xiàn)各種程度的腰痛、大腿后痛扥現(xiàn)象。隨著病癥的加深，年齡的提升等，手術(shù)治療已經(jīng)不適用，只能夠采用物理治療的方法才能夠緩解病痛，但是若是出現(xiàn)腿痛、間歇性跛行的現(xiàn)象就要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。

腰椎在向前滑落的時(shí)候，可以利用針刺和髖膝托骶的手法來(lái)進(jìn)行治療。采用針刺法治療，患者仰臥，腹壁放松，采用75毫米長(zhǎng)的毫針將滑落椎體在腹部上的投影點(diǎn)上刺入，深入到腰椎前端的韌帶上再出針，若是針刺過(guò)程中遇到阻力，可使患者左右搖擺促使針插入韌帶，但是由于腹部存在腸管，因此針刺不可深入。針刺到韌帶就是為了對(duì)韌帶進(jìn)行刺激后出現(xiàn)收縮現(xiàn)象，進(jìn)而使向前滑落的腰椎能夠向后移，進(jìn)而改善不正常的解剖結(jié)構(gòu)，以緩解腰部病痛現(xiàn)象。而采用髖膝托骶治療方法，是讓患者仰臥于床，雙手放于兩側(cè)，屈髖屈膝，膝蓋靠攏，術(shù)者右手壓在患者膝蓋部分，左手抵著骶椎上托，雙手同時(shí)施力，重復(fù)兩三次后使腹部收縮，加大腹內(nèi)壓力，促使滑落的椎體歸位。

2.2 骶髂錯(cuò)位腰痛療法

骶髂錯(cuò)位導(dǎo)致的腰痛是指骶髂兩個(gè)關(guān)節(jié)由于外力原因而導(dǎo)致周邊肌肉群受到損傷，進(jìn)而出現(xiàn)位移的現(xiàn)象，這是臨床腰痛產(chǎn)生原因之一。骶髂關(guān)節(jié)出現(xiàn)錯(cuò)位現(xiàn)象一般分為前錯(cuò)位和后錯(cuò)位兩種，但是由于X線無(wú)法發(fā)現(xiàn)其中細(xì)微的錯(cuò)位變化，因此，這種情況就需要進(jìn)行觸診，方法就是將雙手拇指放在雙側(cè)的髂骨上進(jìn)行觸摸，疼痛側(cè)的髂骨會(huì)凹陷，位置會(huì)向上移動(dòng)，患者的肢體會(huì)變長(zhǎng)，這是向前錯(cuò)位，若是凸起，位置向下移動(dòng)，則患者的肢體就會(huì)變短，這是向后錯(cuò)位。錯(cuò)位治療的方法就是患者仰臥，術(shù)者在患者右側(cè)，左手扶住患者右膝下側(cè)，右手握住患者腳踝上方，使患者屈髖屈膝，直到極限為止施以爆發(fā)力后對(duì)其進(jìn)行連續(xù)彈壓三次，這時(shí)就會(huì)聽(tīng)到復(fù)位的響動(dòng)。

2.3 扳機(jī)點(diǎn)腰痛療法

扳機(jī)點(diǎn)也就是機(jī)筋膜痛點(diǎn)，是在骨骼肌高張力區(qū)域內(nèi)最容易被激惹的部分，這部分具備壓痛反映，會(huì)造成牽扯痛或是自主神經(jīng)反映現(xiàn)象，多是由于手術(shù)切口、創(chuàng)傷、扭傷等造成的，扳機(jī)點(diǎn)可以出現(xiàn)在身體各個(gè)部分，一般經(jīng)常發(fā)生在肌肉、韌帶或是骨附著的部分，其臨床特征就是會(huì)出現(xiàn)條狀硬結(jié)腰痛點(diǎn)，一旦出現(xiàn)刺激就會(huì)擴(kuò)大疼痛范圍，這就可以判斷扳機(jī)點(diǎn)一般發(fā)生在疼痛范圍內(nèi)外。腰后方的疼痛部位采用針灸推拿、理療等治療方法，若是治療后沒(méi)有發(fā)生緩解現(xiàn)象，那么就需要對(duì)其扳機(jī)點(diǎn)導(dǎo)致的牽引疼痛進(jìn)行判斷，確定腰部疼痛真實(shí)病因。對(duì)于腰部延伸困難的患者而言，需要考慮的是腹前部由于受累而出現(xiàn)的肌肉收縮緊張現(xiàn)象，進(jìn)而造成腰部問(wèn)題，對(duì)此，其病因的判斷重點(diǎn)就在于腹直肌、髂腰肌這兩個(gè)肌肉群上。這是由于腹直肌與髂腰肌的扳機(jī)點(diǎn)所導(dǎo)致的牽引痛，腹直肌的扳機(jī)點(diǎn)涉及的牽引痛范圍在背部，髂腰肌扳機(jī)點(diǎn)所導(dǎo)致的牽引東在側(cè)腰椎。

扳機(jī)點(diǎn)是可以被消除的，消除的重點(diǎn)就在于及時(shí)治療扳機(jī)點(diǎn)，防止出現(xiàn)刺激，臨床上一般采用針灸推拿、理療、牽引等方面對(duì)其進(jìn)行良性治療，以使扳機(jī)點(diǎn)的活性得以降低，進(jìn)而促使肌肉僵硬、疼痛以及痙攣等現(xiàn)象得以消除。

綜上所述，本文通過(guò)對(duì)腰痛后病前治的方法研究，就陰陽(yáng)兩方面闡述了中醫(yī)經(jīng)絡(luò)以及現(xiàn)代解剖這兩方面的病變而產(chǎn)生的腰痛治療方法，開(kāi)拓了腰痛臨床治療思路，豐富了治療方法，其以腹部治療為主，根據(jù)皮脈肉筋骨等不同層次的治療方法進(jìn)行治療，采用針灸推拿治療方法調(diào)節(jié)各個(gè)病變層次，以調(diào)陰來(lái)治療陽(yáng)性病癥，為腰痛治療方法提供更多的參考思路。

（作者單位：武威職業(yè)學(xué)院）