基于中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)理論探討擇時(shí)服藥法的應(yīng)用·

劉倩 吳臘梅 鐘木英

關(guān)鍵詞中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué);擇時(shí)服藥;黃帝內(nèi)經(jīng)

根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)氣血、五行陰陽、五臟六腑等基本理論，創(chuàng)造性地采用與人體生命活動(dòng)周期相對應(yīng)的預(yù)防及治療方法，并尋找除在特定時(shí)間條件下對人體治療的最佳對應(yīng)點(diǎn)，以獲得特定時(shí)間條件下的最佳療效，便是基于中醫(yī)天人相應(yīng)的哲學(xué)思想的中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)[1]。在我國擇時(shí)服藥有著悠久的歷史，在中醫(yī)學(xué)“因時(shí)制宜”的治療原則中也是一個(gè)重要組成部分。現(xiàn)將擇時(shí)服藥法的應(yīng)用探索如下。

古代典籍中關(guān)于因時(shí)施藥的記載

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提出了四時(shí)用藥的理論依據(jù)，在《素問·六元正紀(jì)大論中日》：“用寒遠(yuǎn)寒，用涼遠(yuǎn)涼，用溫遠(yuǎn)溫，用熱遠(yuǎn)熱”，認(rèn)為在寒冷季節(jié)用大寒藥、炎熱季節(jié)使用大熱藥必須要慎重，應(yīng)該依據(jù)四時(shí)寒熱對人體的影響用藥。此外《素問遺篇·刺法論》載有小金丹，服法為：“每日望東（清晨太陽初出時(shí)）吸日華氣一口，冰水下l丸，和氣咽之，服10粒。”由于環(huán)境具有時(shí)辰節(jié)律，機(jī)體的活動(dòng)隨之發(fā)生變化，藥物效應(yīng)也具有時(shí)間屬性，近似于晝夜節(jié)律性質(zhì)【2】。《神農(nóng)本草經(jīng)》中記載：“病在朐膈以上者……宜飽滿而在夜。”提示我們根據(jù)病位深淺、病因而選擇不同時(shí)間服藥。《傷寒雜病論》提出“六經(jīng)病欲解時(shí)”理論及諸方服用時(shí)間有著嚴(yán)密選擇和嚴(yán)格規(guī)定。劉河間強(qiáng)調(diào)“吐時(shí)辰巳午前，宜早不宜夜”;張子和使用下法常常與吐法前后連用，使用吐劑瓜蒂散、郁金散、茶調(diào)散等等均空腹服，而導(dǎo)水丸、禹功散等攻逐之劑則臨臥前服;另外，他還強(qiáng)調(diào)攻逐暢腸臨睡時(shí)服藥，消積化徵、潤腸通便宜食后服用，活血通結(jié)食前服用。