無抽搐電休克治療對精神分裂癥患者心率和血壓的影響

范桂紅 龐高峰 湯光冬

摘要 目的：研究無抽搐電休克治療對精神分裂癥患者心率和血壓的影響。方法：收治接受無抽搐電休克（MECT）治療的精神分裂癥患者150例，觀察患者MECT治療前血壓和心率，MECT治療后10 min及1h后血壓和心率變化情況。結(jié)果：與MECT治療前比較，MECT治療后10min心率、收縮壓、舒張壓有所升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與治療后10min比較，治療后1h心率、收縮壓、舒張壓明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞 無抽搐電休克;精神分裂癥;心率：血壓

Effect of electroshock treatment on heart rate and blood pressure in patients with schizophreniaFan Guihong1，Pang Gaofeng2， Tang Guangdong1

Abstract Objective：To study the effect of electroshock treatment on heart rate and bloodpressure in patients wich schizophrenia.Methods：150 patients with schizophrenia treated with electroshock were selected.we observed the blood pressure and heart ratebefore electroshock treatment.the blood pressure and heart rate changes after 10 min and I hour after electroshock treatment.Results：Compared with before MECT treatment.heart rate，systolic. hlood pressure and diastolic hlood pressure increased 10 minafter MECT treatment，the difference was statistically significant（P<0.05）.Compared with 10 min after treatment，heart rate.systolic blood pressure and diastolic blood pressure decreased significantly I h afcer treatment，the difference was stacisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：Non-convulsive electroconvulsive therapy has less effect on heart rate and blood pressure ofschizophrenic patients，and has higher safety.

Key words

MECT：Schizophrenia;Heart rate;Blood pressure

無抽搐電休克治療（MECT）是現(xiàn)代物理治療方法，在精神科應(yīng)用廣泛。將患者全身麻醉，使患者處于入睡狀態(tài)，給予氧氣和肌松劑，再通過瞬時電刺激，使大腦恢復(fù)正常功能[1]。臨床實踐中，單純的無抽搐電休克治療已很少見，普遍聯(lián)合藥物治療。但是目前對于MECT是否會產(chǎn)生不同程度的不良反應(yīng)，仍存在一些爭議。本文通過記錄精神分裂癥患者MECT治療前后心率和血壓的變化，研究MECT治療的安全性。

資料與方法

2017年1-12月收治精神分裂癥患者150例，在本次發(fā)病后首次接受MECT治療。其中男93例，女57例;年齡18～60歲，平均48.3歲。（1）A組標(biāo)準(zhǔn)：①符合同際疾病分類第10版（ICD-IO）精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡18～65歲，性別不限;③符合MECT治療的適應(yīng)證，實驗室檢查正常。所有患者均在治療前簽署麻醉同意書和電休克治療知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①長期對酒精、藥物有依賴性的患者;②有心、肝、腎、腦等嚴(yán)重疾病的患者;③有MECT治療禁忌證者。

方法：①MECT治療方法：采用醒脈通Ⅳ型電痙攣治療儀，MECT治療前6h禁食禁水，術(shù)前1Omin靜脈推注阿托品0.5～lmg，隨后靜脈注射丙泊酚2-4mg/kg進行麻醉，直到患者睫毛反射消失停止注射，最后靜脈注射肌松劑司可林50～80mg，整個麻醉過程中血氧飽和度應(yīng)控制在>97%，全程給予氧氣治療。待患者四肢震顫消失后，插入口腔牙墊，進行通電治療，治療參數(shù)為Low0.5模式，電流強度910mA，首次刺激能量是年齡×100%，電阻1800Ω以內(nèi)，持續(xù)通電10～40秒，刺激部位為雙額葉，以腦電圖監(jiān)測來判定發(fā)作終止，治療過程中持續(xù)監(jiān)測患者牛命體征。MECT治療6-8次為1個療程，治療2-3次/周，或隔天治療1次。②觀察指標(biāo)：觀察精神分裂癥患者進行MECT治療當(dāng)天清晨6：00的血壓和心率，及進行電休克治療后10 min和th的血壓和心率變化情況，并進行對比分析。

統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS19.O統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，治療前后比較采用配對樣本的t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

MECT治療前后心率的比較：MECT治療后IO min與治療后th均出現(xiàn)心率加快的現(xiàn)象。與治療前相比，治療后10min的患者心率顯著升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療后1h患者心率有所升高，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;與MECT治療后1O min相比，治療后th患者心率明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。