磷酸鋁凝膠聯合泮托拉唑治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍的臨床體會

代軍

摘要 目的：評價幽門螺桿菌（Hp）陽性胃潰瘍采用磷酸鋁凝膠聯合泮托拉唑鈉腸溶微丸膠囊治療的臨床價值、體會。方法：2016年4月-2018年6月收治Hp陽性胃潰瘍患者38例，按照硬幣法方式分為兩組，各19例。對照組治療藥物為泮托拉唑鈉腸溶微丸膠囊，治療組則在此治療基礎上聯合磷酸鋁凝膠，對兩組患者臨床癥狀消失時間、臨床療效進行比較。結果：兩組患者治療總有效率比較，治療組顯著高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P

關鍵詞 幽門螺桿菌陽性胃潰瘍;泮托拉唑：磷酸鋁凝膠

胃潰瘍屬于臨床消化內科常見病之一，其主要特征為節(jié)律性、周期性上腹部疼痛，對其發(fā)病原因進行分析，與Hp感染、精神壓抑、飲食不良等存在密切關系，其中主要致病因素為Hp感染，其會使胃黏膜產生諸多酶與毒素，進而形成炎性反應，對胃黏膜組組造成破壞，進一步加重病情，引起消化道出血、穿孔、癌變等，嚴重威脅患者生命健康?；诖?，治療Hp陽性胃潰瘍的關鍵在于根除Hp[1]。泮托拉唑鈉腸溶微丸膠囊親脂性較強，進入機體后可快速進入胃壁細胞，利用酸性條件得以活化，結合H+-K+-ATP酶，對其活性進行抑制，從而對胃酸分泌進行抑制，使胃內pH值提高，有效修復胃黏膜。磷酸鋁凝膠可對胃酸進行緩沖，并對胃黏膜起到保護功效。2016年4月-2018年6月收治Hp陽性胃潰瘍患者38例，現作如下評析報告。

資料與方法

2016年4月-2018年6月收治Hp陽性胃潰瘍患者38例，均符合Hp陽性胃潰瘍的臨床診斷標準[2]，并排除肝腎功能不全、惡性腫瘤、認知障礙、不配合治療、對藥物過敏、妊娠、哺乳期女性。按照硬幣法方式分為兩組，各19例。對照組男IO例，女9例;年齡26～63歲，平均（45.8±2.4）歲;病程3～21個月，平均（9.5±0.3）個月。治療組男Il例，女8例;年齡27～64歲，平均（46.2±2.5）歲;病程3-22個月，平均（9.6±0.2）個月。將兩組一般資料展開統(tǒng)計對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比較。

方法：兩組患者均接受抗牛素治療，其中對照組予以泮托拉唑鈉腸溶微丸膠囊口服，給藥劑量：1片/次，1次/d;治療組的泮托拉唑劑量、方法與對照組相同，并在此基礎上予以磷酸鋁凝膠口服，給藥劑量：1袋/次，3次/d。兩組患者均接受4周的治療。

觀察指標與療效評價：分別在治療前后評定兩組患者腹痛、腹脹、反酸暖氣等臨床癥狀評分情況，得分0～10分，得分越高說明癥狀越嚴重，同時觀察上述臨床癥狀消失時間，綜合潰瘍面積改善情況評定臨床治療效果。①顯效：臨床癥狀相比于治療前好轉>70%，潰瘍面恢復至愈合期標準;②有效：臨床癥狀相比于治療前好轉30%～70%，潰瘍面縮小>50%;③無效：臨床癥狀相比于治療前好轉< 30%，潰瘍面縮小< 50%或無任何改變[3]。

統(tǒng)計學評析：本次試驗數據均采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行處理，臨床癥狀消失時間、治療總有效率分別使用（x±s）、%加以描述，比較分別行f檢驗、x-檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

比較兩組臨床治療效果：治療組患者的治療總有效率相比于對照組明顯提高，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表l。

比較兩組臨床癥狀消失時間：治療組腹脹、腹痛、反酸暖氣等臨床癥狀消失時間與對照組進行比較明顯縮短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討論

胃潰瘍在臨床中并不少見，其主要臨床表現為上腹部疼痛，與長期吸煙酗酒、焦慮煩躁、Hp感染等具有密不可分的關系。其中的Hp作為I類致癌因子，是引起淋巴瘤和胃癌的主要原因，具有較高的可塑性和突變、重組能力，所以耐藥性極強。多藥聯合的治療方法是臨床針對Hp陽性胃潰瘍的首選方法，其中質子泵抑制劑的應用較為普遍。泮托拉唑鈉腸溶微丸膠囊是新型質子泵抑制劑之一，口服給藥的力‘式可快速到達胃壁細胞，對胃酸分泌進行強效抑制，促使胃內pH值升高，對胃黏膜進行修復，并對Hp活性進行有效抑制，但本品并不能將Hp根除，必須聯合抗生素治療[4]。

磷酸鋁凝膠可對胃酸進行有效中和，磷酸根能夠結合氫離子，促使胃內pH值升高，對胃酸活性加以抑制，同時可在體內形成膠體保護性薄膜，與潰瘍面實現較好結合，以免胃酸對受損黏膜產牛刺激，對損傷胃黏膜發(fā)揮保護功效[5]。相關文獻報道，泮托拉唑聯合磷酸鋁凝膠能夠有效提高Hp陽性胃潰瘍患者的Hp清除率，顯著減少炎性反應，減少不良反應發(fā)牛情況，提高耐受性【6】。本次研究得到以下結論，Hp陽性胃潰瘍選擇磷酸鋁凝膠聯合泮托拉唑鈉腸溶微丸膠囊的治療方式，可有效改善和緩解臨床癥狀，提高治療效果，具有臨床使用和借鑒價值。

參考文獻

[l] 張麗，董鑫.消化內鏡聯合四聯療法治療胃潰瘍出血的臨床療效及再出血影響的因素[J].河北醫(yī)學，2017，23（7）：1180-1183.

[2] 李鑫.鋁碳酸鎂聯合蘭索拉唑與單用蘭索拉唑治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的療效對比[J].現代消化及介入診療，2018，23（2）：178-180.

[3] 鄭冬梅磷酸鋁凝膠聯合蘭索拉唑治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（34）：15-16.

[4] 杜志娜，尉遲敏，曲韜.泮托拉唑四聯療法加用胃黏膜保護劑對幽門螺桿菌陽一性胃潰瘍患者愈合質量的影響[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2017，14（3）： 112-114.

[5] 李應杰，曹桂芳.磷酸鋁凝膠聯合蘭索拉唑治療幽門螺桿菌陽，|牛胃潰瘍的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2017，32（1）：67-70.

[6] 鄭冬梅奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑治療胃潰瘍療效比較川現代中西醫(yī)結合雜忐，2014，23（22）：2461-2462.