傈僳族與漢族腰椎退變的差異性研究及脊柱一骨盆矢狀位參數與腰椎間盤退變之間的相關性研究

何紅才 王迎松 李濤 鄧紅梅

摘要 目的：研究傈僳族與漢族腰椎退變的差異性及脊柱一骨盆矢狀位參數與腰椎間盤退變之間的相關性。方法：2017年8月-2018年8月收治腰痛患者40例作為腰痛組，另選取同期健康體檢人員40例作為對照組。對兩組進行腰椎正側位片攝片、腰椎MRI檢查，攝片范圍包括雙側髖關節、骨盆、腰椎全節段，然后統計分析兩組腰椎前凸角（LL）、骨盆傾斜角（PT）、骶骨傾斜角（ss）。結果：兩組傈僳族和漢族人員的LL、PT、ss之間差異無統計學意義（P>0.05）;腰痛組傈傈族和漢族患者的LL、ss均顯著低于對照組（P

關鍵詞 傈僳族;漢族;腰椎退變;脊柱一骨盆矢狀位參數;腰椎間盤退變

腰痛的主要誘發因素為腰椎間盤突出及脊柱退變，中老年人是高發人群，嚴重的情況下會損害患者神經功能，造成患者跛行、脊柱畸形等，對中老年人群的牛活質量造成了嚴重的不良影響，將給患者及社會造成巨大損失[1]。本研究對傈僳族與漢族腰椎退變的差異性及脊柱一骨盆欠狀位參數與腰椎間盤退變之間的相關性進行了研究，現報告如下。

資料與方法

2017年8月-2018年8月收治腰痛患者40例作為腰痛組，其中男16例，女24例;年齡40～60歲，平均（54.3±9.8）歲;體重指數（BMI）18～28 kg/㎡，平均（23.8±4.4）kg/㎡;傈僳族20例，漢族20例。另選取同期健康體檢人員40例作為對照組，其中男17例，女23例;年齡41～60歲，平均（53.6±8.3）歲;BMI 19～28kg/㎡，平均（24.4±4.7）kg/㎡;其傈僳族20例，漢族20例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：①均反復腰痛>3個月;②均經MRI檢查確診為腰椎間盤突出癥。

排除標準：①既往有腰椎手術史;②長期服用可能對骨代謝造成不良影響的藥物。

方法：對兩組進行腰椎正側位片攝片、腰椎MRI檢查，攝片范圍包括雙側髖關節、骨盆、腰椎全節段，對其腰椎前凸角（LL）、骨盆傾斜角（PT）、骨盆投射角（PI）、骶骨傾斜角（ss）進行測量，然后依據PI分腰椎間盤退變程度為輕中度、重度。

統計學分析：采用SPSS 21.O軟件，計量資料用（x±s）表示，用f檢驗。檢驗水準d =0.05。

結果

兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表l。 兩組患者LL、PT、ss比較：兩組傈僳族和漢族LL、PT、ss之間差異無統計學意義fP>0.05）。腰痛組僳族和漢族LL、ss均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），PT均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P< 0.05），—見表2。

腰痛組不同腰椎間盤退變程度患者LL、PT、ss比較：腰痛組重度腰椎間盤退變患者LL、ss均顯著低于輕中度患者，差異有統計學意義（P<0.05）;PT顯著高于輕中度患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

討論

在對人體欠狀面平衡進行維持的過程中，脊柱一骨盆形態發揮著極為重要的作用，脊柱退行性疾病對欠狀面平衡造成了直接而深刻的影響[2]。同時，腰椎間盤退變會降低椎間隙高度，使節段的穩定性喪失，改變腰椎牛物力學特性[3]。在影像學上，腰椎間盤退變表現為一系列骨盆一脊柱欠狀面代償性改變，如腰椎前凸減小、軀干前傾等[4-6]。腰椎間盤退變患者具有較小的LL、ss、較大的PT。而欠狀面平衡的改變也會引發腰椎及腰椎間盤退變[7-9]。骨盆解剖參數PI在極大程度上影響著腰椎間盤退變程度，而椎間盤退變程度在極大程度上影響著骨盆姿勢性參數，極易引發骨盆后旋機制在代償過程中參與、軀干失衡等。本研究結果和上述相關醫學研究結果一致。

總之，傈僳族與漢族腰椎退變的差異性不顯著，脊柱一骨盆欠狀位參數與腰椎間盤退變之間密切相關，值得臨床充分重視。

參考文獻

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