阿托西班應用于雙胎妊娠極早期胎膜早破的病例報告及文獻復習

蔣蕾 張燕 郭月華 丁蕾 馬文革

摘要 對于雙胎妊娠的極早期胎膜早破（EPPROM）通過改進產科技術以及新生兒的護理，并積極進行保胎治療減少妊娠不良結局的發生。案例報告：1名32歲的孕婦通過輔助生殖技術懷上了雙胞胎。從孕27+3周出現陰道流液和劇烈的子宮收縮。使用利托君和MgSO4均不能控制早產的發生，于是應用阿托西班保胎。到孕32+6周阿托西班停藥后，子宮收縮逐漸增強，急行剖宮產術終止妊娠，分娩2個新生兒，均為女性，Agpar評分分別為9-10-10分、8-10-10分，體重分別為1900g、1700g。雙胞胎是健康的，兩新生兒目前均已從新生兒科順利出院。相比于其他保胎藥物，阿托西班不良反應小，幫助延長了極早期胎膜早破、早產臨產的雙胎妊娠的孕周，得到了一個較好的妊娠結局。

關鍵詞 阿托西班;雙胎妊娠;極早期胎膜早破;早產臨產

伴隨著輔助生殖技術的發展，雙胎妊娠發牛率逐年上升。雙胎妊娠帶來雙重驚喜更意味著雙重甚至多重風險的降臨。輔助牛殖技術為患不孕癥的夫婦帶來了雙胞胎，這些不易懷孕的人群，更迫切要求盡可能延長雙胎妊娠的孕周以增加新生兒的成活率.減少并發癥的發生。目前用于早產的最常見保胎藥是利托君和硫酸鎂（MgSO4），然而服用p受體興奮劑如利托君會出現明顯心悸，惡心嘔吐、震顫、絨毛膜羊膜炎、高血糖[l]、低血鉀等不良反應[2]，導致治療中斷。此外，使用MgSO4治療早產會對呼吸系統造成損害的問題也值得關注[3]。阿托西班是一種縮宮素受體拮抗劑，可以抑制縮宮素誘發的子宮收縮，2000年首次在奧地利上市，是近年臨床上治療早產的熱點藥物。……