立體定向微創手術治療腦膠質瘤的療效及對生活自理能力的影響評價

李鳳鵬 李榮芹

摘要 目的：探討立體定向微創手術治療腦膠質瘤的療效及對生活自理能力的影響。方法：2015年3月-2017年2月收治腦膠質瘤患者60例，按隨機數字表法分為兩組。對照組進行常規的開顱手術，微創組進行立體定向微創手術，對比分析其效果。結果：微創組效果、認知功能的評分值、生活自理能力的評分值、手術相應的指標、1年復發率和對照組比較有優勢，差異有統計學意義（P

關鍵詞 立體定向微創手術;腦膠質瘤;療效;生活自理能力;影響

腦膠質瘤是中樞神經系統最常見和最嚴重的疾病之一。由于腫瘤的位置特殊，導致的諸如顱內高壓、神經功能障礙和癲癇的臨床癥狀極易影響患者的正常生活和質量。采取有效的手術干預十分關鍵，不僅可改善患者預后，且對于降低復發率和減輕二次痛苦十分顯著[1-2]。傳統腦膠質瘤的治療主要基于開顱手術。然而，手術切除容易損傷正常組織，導致認知功能障礙，立體定向微創手術應用于腦膠質瘤的治療是一種新型手術。本研究分析了立體定向微創手術治療腦膠質瘤的療效及對生活自理能力的影響，現報告如下。

資料與方法

2015年3月-2017年2月收治腦膠質瘤患者60例，隨機數寧表分為兩組。微創組30例，男17例，女13例;年齡31～79歲，平均（46.56±2.91）歲;病灶位置：額葉IO例，顳葉IO例，丘腦5例，頂葉5例;腫瘤平均直徑2.32cm×2.1lcm×2.52cm。對月照組30例，男18例，女12例;年齡31 - 79歲，平均（46.94±2.43）歲;病灶位置：額葉11例，顳葉10例，丘腦4例，頂葉5例;腫瘤平均直徑2.33cm×2.14cm×2.51cm。兩組基礎數據有較強可比性（P>0.05）。

手術方法：對照組進行常規的開顱手術，切除患者的腫瘤及其周圍病灶，盡可能保留正常神經組織，術后進行腫瘤組織送檢。微創組進行立體定向微創手術。用腦立體定向儀掃描患者頭顱，正確計算出手術靶點X、Y和Z三維坐標值。根據手術規范流程實施局麻以及基礎麻醉，之后根據掃描的坐標情況進行導向和定向系統安裝，明確于術軌跡。以導向針穿刺頭皮做切口3～6cm長，顯微鏡之下，剪開硬膜，十字形剪開，促使病灶充分暴露，將病灶徹底切除后，給予止血，進行硬膜縫合，給予皮下引流管放置之后結束手術治療。

指標：分析比較兩組效果;手術相應的指標;施術前后患者認知功能的評分值、生活自理能力的評分值;1年復發率。①顯效：病灶消失，癥狀消失，認知功能的評分值、生活自理能力的評分值改善≥70%;②有效：認知功能的評分值、生活自理能力的評分值改善30%～70%;③無效：不滿足顯效、有效標準?？傆行?顯效率+有效率[3]。 統計學處理：SPSS 21.0軟件分別對數據進行t、x2處理，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組治療效果比較：微創組手術效果更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表l。

認知功能的評分值、生活自理能力的評分值：施術前兩組認知功能的評分值、生活自理能力的評分值相似，差異無統計學意義（P>0.05）;手術后微創組認知功能的評分值、生活自理能力的評分值優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

兩組手術相應指標比較：微創組手術相應指標優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

兩組1年復發率比較：微創組1年復發率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

討論

腦膠質瘤是一種嚴重威脅人類健康的神經系統腫瘤。開顱術下腦膠質瘤切除術是最常用的手術治療方法，可有效切除病變組織，但常規開顱術不可避免出現大創傷，術后復發率高。針對腦腫瘤的立體定向靶向微創于術是基于成像檢查沒備和神經導航系統的腦腫瘤疾病的一種新型治療方法[4-5]。通過計算機，實現立體定向掃描和定位，更好判斷病變部位，清晰地判斷病變組織與腦結構之間的關系，從而確定開顱點并指導臨床操作，可實現準確切除，縮小腦腫瘤的切除范圍，減少對正常腦組織和神經的不必要創傷，保護顱神經，減少術后1年復發率，確保手術路徑到達病灶。它對周圍組織的創傷小，可縮短手術時間，減輕術后疼痛，恢復神經功能更快[6-8]。

本研究中，對照組進行常規的開顱手術，微創組進行立體定向微創手術。結果顯示，微創組效果、認知功能的評分值、生活自理能力的評分值以及格拉斯哥昏迷的評分值、手術相應的指標、1年復發率和對照組比較有優勢，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，腦膠質瘤患者行立體定向微創手術效果確切。

參考文獻

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