消化內鏡治療非靜脈曲張性上消化道出血后再出血危險因素分析

劉勛

摘要 目的：探討消化內鏡治療非靜脈曲張性上消化道出血后再出血危險因素，降低內鏡治療再次出血的風險。方法：2016年11月-2018年11月收治非靜脈曲張性上消化道出血患者100例，均采用消化內鏡進行治療，根據患者的具體情況采取不同治療措施：對于動脈噴血的患者應于出血周邊1～1.5 mm血管處實施多點局部黏膜注射腎上腺素鹽水（1：10000）止血，注射劑量1.5 mL，出血停止后方可拔針;活動性滲血或血管滲漏時應采用熱探頭法、肽夾夾閉創面法止血。治療結束后觀察5min，再次確認徹底止血則停止手術，囑咐患者術后24h禁食、禁飲，并給予抑酸藥物，24 h后無再次出血后方可流質飲食。對再次出血的30例患者基本資料進行匯總和分析。結果：兩組患者在年齡、性別比較差異無統計學意義（P>0.05），而在血尿素氮、出血量、內鏡下活動性出血、血紅蛋白、血小板和休克例數比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：內鏡下活動性出血例數、血紅蛋白、血尿素氮、血小板、出血量和休克例數是判斷非靜脈曲張性上消化道出血后再出血危險因素，應引起臨床醫師的注意。

關鍵詞 消化內鏡;非靜脈曲張性上消化道出血;再出血;危險因素

上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道出血[1]，非靜脈曲張性出血是指炎癥、腫瘤、外傷及全身性疾病引起的出血[2]，臨床比較常見。

資料與方法

2016年11月-2018年11月收治非靜脈曲張性上消化道出血患者100例，均接受消化內鏡治療，并根據是否再次出血分為再出血組30例和未再出血組70例。再出血組男17例，女13例;年齡45～77歲，平均（61.7±3.1）歲;出血類型：活動性滲血19例，動脈噴血7例，血管滲漏4例。未再出血組男40例，女30例;年齡45～77歲，平均（61.2±3.3）歲;出血類型：活動性滲血29例，動脈噴血14例，血管滲漏27例。