尿道板縱切卷管尿道成形術治療小兒尿道下裂的療效研究

謝皇 劉懌敏

摘要 目的：探討小兒尿道下裂采用尿道板縱切卷管尿道成形術的治療成效。方法：2016年10月-2017年10月收治小兒尿道下裂患兒44例，隨機分為兩組各22例。對照組采取加蓋島狀皮瓣尿道成形術治療，觀察組采取尿道板縱切卷管尿道成形術治療，對比兩組患者的治療成效和并發癥狀況。結果：觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組出現尿道狹窄患兒比例低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對小兒尿道下裂實施尿道板縱切卷管尿道成形術，有利于患者病情的改善，療效佳且并發癥少，臨床意義大，值得采納和推廣。

關鍵詞 尿道板縱切卷管尿道成形術;小兒尿道下裂;并發癥

臨床小兒泌尿科最常見的一種畸形是尿道下裂，具有較高的發病率，且病因復雜，導致其發生的原因為內分泌水平、高齡產婦和促排卵藥物等[l-2]。收治小兒尿道下裂患兒44例，用不同手術方法治療，對比分析臨床療效，現報告如下。

資料與方法

2016年10月-2017年10月收治小兒尿道下裂患兒44例，隨機分為兩組各22例。對照組患兒年齡3～11歲.平均（5.23±1.45）歲;Ⅱ度尿道下裂18例，Ⅲ度4例。觀察組患兒年齡4～12歲，平均（5.64±1.35）歲;Ⅱ度尿道下裂17例，Ⅲ度5例。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：①對照組均用加蓋島狀皮瓣尿道成形術進行治療：取患者陰莖遠端位置，沿尿道口造U形切口，將尿道板保留。距陰莖冠狀溝6 mm位置，環形撥開包皮內板，將陰莖深筋膜和白膜皮膚分離，并套脫皮膚于陰莖根部。同時需完全清除尿道板兩側纖維索帶，并矯正陰莖下彎;再對帶血管蒂包皮島狀皮瓣進行橫向切割，以8～10 mm為切割寬度，并轉移切割皮瓣到陰莖腹部位置。加蓋與陰道板，支架采用F6-8硅膠管，連續縫合尿道板，且陰莖頭部的兩側也要進行縫合，再縫合尿道口的正位。縫合完畢后，移植陰莖背側的皮膚，再修復陰莖腹側的創傷面。②觀察組采取尿道板縱切卷管尿道成形術進行治療，首先讓患者保持仰臥體位，手術前實施麻醉處理，對患者的陰莖頭垂直牽引，在尿道口將氣囊導尿管置于膀胱內。將膜狀尿道剪開，取患者內尿道板行手術切口，切口長度為6～8 mm，切口位于陰莖海綿體的表面，游離將尿道板兩側邊緣切開;包皮呈環形切開至冠狀溝距離5mm位置為止，Buck筋膜表面為切口深度，將冠狀溝的纖維條索組織和尿道板兩側陰莖腹側部完全切除，并分離處理兩側的陰莖頭翼瓣。陰莖下彎若矯正成功，再縱向切口，將切口兩側分離，在尿道板寬度13～15 mm間可縫合尿道，在縫合的過程中需注意務必包繞尿管。之后尿道口成陰莖頭翼瓣，尿道形成與覆蓋后，取包皮背側正中位置縱行切開，并對轉移到腹側的包皮進行修剪和縫合。兩組患者均在手術完成后，予以抗生素藥物，避免感染狀況發生。

觀察指標：觀察兩組患兒的治療效果。顯效：陰莖外觀恢復正常;有效：陰莖下曲得到有效較正;無效：未達到以上標準。顯效、有效、無效。（顯效+有效）/總例數×lOO%=總有效率。比較兩組并發癥發生狀況。

統計學方法：用SPSS 19.0統計學軟件分析數據。計數資料[n（%）]表示，采用x2檢驗;P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組治療總有效率比較：觀察組治療總有效率為95.45%，高于對照組的68.18%，差異有統計學意義（P<0.05），見表l。

兩組并發癥情況比較：觀察組尿道狹窄為l例（4.55%），對照組為8例（36.36%），差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

目前，臨床小兒泌尿科最常見的一種畸形便是尿道下裂，其歸于先天性畸形疾病，具有較高的發病率，主要發于2～14歲人群。該病病因復雜，導致其發生的原因為內分泌水平、高齡產婦和促排卯藥物的使用等[3]。以往臨床主要應用加蓋島狀皮瓣尿道成形術治療尿道下裂，該方式治療效果明顯，可患者會發生尿道狹窄并發癥，給患者的預后帶來嚴重影響[4]。尿道板縱切卷管尿道成形術具有手術操作簡便，療效佳且并發癥少的特點，因此有較高的臨床應用價值[5]。

本研究結果表明，觀察組總有效率優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組尿道狹窄患兒比例低于對

照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對小兒尿道下裂患兒實施尿道板縱切卷管尿道成形術，有利于患者病情的改善，療效佳且并發癥少，臨床意義大，值得采納和推廣。

參考文獻

[1] 曾嵐，李龍，樊榮鑫.尿道板縱切卷管尿道成形術治療小兒尿道下裂臨床效果分析[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期剛，2016.16（21）：76.

[2]Wang J，Liao FW.Liang B，et al.Observationon the curative effect of urethroplasty ofurethroplasty in the treatment of chillrenwith mild and moderate penile hypospaclias[J].Guangximedicine.2016.38（10）：1443-1445

[3] 高曉蕓，徐迪，賀曉偉，等.尿道板縱切卷管尿道成形術在小兒尿道下裂的臨床應用價值[J].建醫藥雜志，2015，37（1）：22-24.

[4] 趙世春用尿道板縱切卷管尿道成形術治療尿道下裂的療效觀察[J]醫學理論與實踐，2016.29f4）：484-485.

[5] 寧峰，殷波，彭潛龍尿道板縱切卷管尿道成形術治療小兒尿道下裂的療效觀察[J].臨床醫學工程，2016，23（3）：349-350.