兒童分泌性中耳炎臨床護理分析128例

張永紅

摘要目的：探討兒童分泌性中耳炎的護理經驗，進一步提高護理質量。方法：2017年8月-2018年8月收治分泌性中耳炎患兒128例，隨機分成兩組各64例。對照組給予常規護理，觀察組進行臨床路徑護理：環境舒適護理、心理護理、術中護理、飲食指導和健康教育指導。結果：觀察組治愈60例，好轉3例，無效1例，總有效率98.4%，發生并發癥1例，并發癥發生率1.6%，表現為聽力下降;對照組治愈45例，好轉8例，無效11例，總有效率82 8%，發生并發癥5例，并發癥發生率7.8%，其中耳內感染2例，聽力下降3例，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床路徑護理可明顯縮短分泌性中耳炎患兒的住院時間，降低并發癥發生率，提高治療效果，值得推廣。

關鍵詞 分泌性中耳炎;鼓膜穿刺;臨床路徑護理

分泌性中耳炎是耳鼻喉科常見的一種疾病[l]，多見于兒童[2]，也是兒童致聾的重要原因，鼓膜穿刺抽液是常用的治療手段[3]，為提高臨床療效，對兒童分泌性中耳炎患者進行了臨床路徑護理，取得了較好的護理效果，現報告如下。

資料與方法

2017年8月-2018年8月收治分泌性中耳炎患兒128例，隨機分為兩組，各64例。觀察組男34例，女30例，年齡2～14歲，平均（6.3±1.1）歲;對照組男35例，女29例，年齡2～14歲，平均（6.1±1.2）歲。

方法：對照組給予常規護理。觀察組進行臨床路徑護理：①環境舒適護理：控制好病室溫濕度，保持室內空氣新鮮，由于患兒年齡較小，病房內可以播放兒童喜歡的動面片，墻壁可張貼卡通畫，積極創建良好的就醫環境。②心理護理：護理人員要了解患兒的心理狀況，多與患兒溝通，取得患兒的信任，在治療和護理的同時，可以給孩子講喜歡的動畫片、做游戲等，增強患兒的信任，對患者出現的恐懼、緊張等不良情緒要及時溝通，消除不良心理情緒，提高患者的依從性[4]。③術中護理：術前要告訴患兒治療的過程，可以將手術的過程制作成動畫片，讓患兒明白手術配合的注意事項，明白手術的過程。患兒進入手術室，要多與患兒交流，緩解其心理壓力，注意觀察患者的面色、意識、表情等體征，加強患者的生命體征監測，發現異常及時告訴醫生。④飲食指導：護理人員予以患者飲食指導，忌辛辣、刺激性食物[5]，叮囑患者多進食新鮮蔬菜、水果、牛奶、雞蛋等營養豐富且消化良好的食物。⑤健康教育指導。基于鼓膜穿刺術后告知患者用力咳嗽的危害性，因此，讓患兒注意保暖，強化身體鍛煉，預防感冒，提高身體抵抗力[6]，避免咳嗽的發牛，不可用于或尖銳器械挖耳、定期進行復查等。

結果

兩組患者治療效果、住院時間、并發癥發生比較：觀察組治愈60例，好轉3例，無效1例，總有效率98.4%，發生并發癥l例，并發癥發生率1.6%，表現為聽力下降;對照組治愈45例，好轉8例，無效11例，總有效率82.8%，發生并發癥5例，并發癥發生率7.8%，其中耳內感染2例，聽力下降3例，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表l。

討論

分泌性中耳炎是臨床上一種非常常見的耳鼻喉科疾病[7]，以兒童為主要的發病人群。如果沒有經過及時的治療或者治療不當，則有可能造成患兒的聽力損失，對言語語言發育造成一定的影響，從而會對患兒的身體健康和生活質量構成極大的威脅。鼓膜置管聯合鼻內鏡下腺樣體切除術是目前臨床治療該病一種較為有效的于段[8]，但是術后有可能出現脫管、耳漏、鼓膜穿孔不愈合、鼓膜鈣化等并發癥，嚴重影響到治療效果，因此術后從環境、心理、生理以及飲食等方面給予患兒科學、規范以及系統的臨床路徑護理措施必不可少。在本次研究中，將常規護理和臨床路徑護理分別應用于收治的術后兒童分泌性中耳炎患兒中，通過環境臨床路徑護理，加強了患兒的舒服感，也增強了對會人員的信任度;通過有效的心理護理，可以幫助患兒消除緊張、恐懼心理，消除不良心理，從而提高患者的依從性;通過術中的臨床路徑護理，緩解患兒的心理壓力;通過飲食護理，避免因食物對術后的影響;通過健康教育指導，提高治療效果和預后。

參考文獻

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[8] 姜麗.對行鼓膜穿刺術的分泌性中耳炎患者實施臨床路徑護理的效果評析[J].當代醫藥論叢，2016.14（9）：53-54