應用PDCA方法在二級醫院臨床護士護理理論培訓中的應用效果評價

王雪

摘要 目的：探討PDCA方法對護士理論培訓的改善效果。方法：2017年4-9月選取護士166名，針對臨床護士護理理論培訓中，應用PDCA方法管理，對比應用前后臨床護士的理論考核成績與現場提問結果。結果：臨床護士護理理論培訓考核成績由PDCA方法管理前84 5分提高至PDCA方法后90.3分;護理培訓合格率由53.56%提高至76.55%。結論：在二級醫院臨床護士理論培訓中應用PDCA循環可提高理論成績及合格率。

關鍵詞 護士;護理培訓;PDCA

PDCA循環是美國質量管理專家戴明博上根據信息反饋原理提出的全面質量管理方法[1]。護理理論培訓是通過定期業務學習提高專業基礎理論，以更好地保障臨床[2]。采用PDCA方法，選取臨床科室護上166名，對理論培訓方法進行持續改進，并對培訓效果進行效果評價，效果理想，現報告如下。

資料與方法

2017年4-9月選取臨床科室護上166名，男4名，女162名;年齡21- 40歲，平均（28±1.52）歲;工作年限11個月～20年，平均（lO±1.5）年;學歷：本科49名，大專114名，中專3名;職稱：主管護師31名，護師IOI名，護上34名，均為執業護上。

方法：參考戴明 士全面質量管理方法：計劃（Plan）、實施（Do）、檢查（Check）及處理（Action）4個階段進行。（l）計劃（Plan）：①成立醫院臨床護上護理理論培訓小組，護理部主任擔任組長，組員由從事臨床護理T作15年以上、護理管理10年以上、職稱為主管護師的病區護上長擔任。理論培訓授課按專科特點分別由各病區護上長及護理部主任負責培訓，理論考核由護理部組織組員出考試試題進行閉卷考核，針對培訓內容提問由組員在臨床工作中隨機提問并記錄，最后護理部專職人員將考核結果及提問結果匯總。②制定培訓計劃及時間：按照醫院及護理工作規劃，參考臨床一線護上意見，采取由下而上與由上而下相結合的方法，不斷完善與改進計劃，保障培訓計劃的有效落實[3]。按照計劃（P130%、實施（D）40%、檢查fC120%、處理（A）10%的時間占比制定甘特圖。③數據收集：使用白制查檢表，統計2017年4—6月的護上長夜查、護理部質控、護理部日常抽查中針對院級培訓、三基知識、應知應會的提問結果匯總，85分為合格分。對2017年4-6月參加月理論考核的166名臨床護上考核結果進行統計，平均分84.5分;166名護上共進行463人次護理理論提問，248人次合格，合格率53.56%。④確定目標：干預措施3個月，要求臨床護上理論考核成績≥85分、各種途徑提問合格率提高。具體目標：臨床護上護理理論培訓提問合格率提高至79.85%以上;理論考核平均成績≥85分。（2）實施（D0）：①對策擬定：組員通過頭腦風暴，對我院臨床護上護理理論培訓不合格原因進行解析，隨機對臨床60名護上進行調查，調查對象每人選取2個要因，記錄并統計選取項目數量、比例，根據80/20原則，選出本次活動主要原因。針對選定原因，組員共同擬定對策，根據80/20原則，選定實施對策。將選定的10條對策整合為4條：a.護理部及院質控組督查提問時，采取隨機提問培訓過的內容，以分數形式記錄。b.護理部每季度將培訓過的內容匯總，以提問的回答情況為參考，重新出試卷在全院統一考核。c.集中培訓時，要求科室護上長與一至兩名指定護上參加，培訓完后發放試卷隨堂考核;科室其他護上由此次培訓指定護上負責考核，將成績、分析報護理部。d.護理部每月將提問成績與卷面成績匯總記錄，將結果通報科室，每季度將匯息成績納入護理質控結果中，并以簡報形式發至臨床科室。②對策實施與檢討：a.護理部日常抽查、院質控組檢查時提問覆蓋培訓過的所有內容，不局限于試卷，結果記錄，護理部抽查，所有檢查結果統一匯總記錄。b.護理部每月匯總臨床護上對培訓內容的掌握情況，每季度重新組織以試卷形式考核。c.院級培訓時，要求護上長與科室一名負責教學護上參加。科室培訓由護上長總負責，此次內容由教學護上負責培訓考核、閱卷、分析后報護理部。d.護理部日常提問、院質控組檢查、護上長提問統一匯總，計入科室季度質控檢查結果得分中，提問記錄個人姓名;每月將匯總后結果與質控檢查結果一起以書面形式反饋至科室，要求科室宣貫，個人成績與績效掛鉤。（3）檢查（Check）：統計2017年7-9月提問結果，85分為合格分。2017年7-9月理論考核166名，平均分90.3分;166名護上共進行789人次護理理論提問，604人次合格，合格率76.55%。改善原因分析：分析2017年7-9月培訓內容提問不合格原因，共提問789人次，不合格185人次。根據80/20原則，原因是：集中培訓后，個人未繼續學習加深記憶;培訓時只注意試卷上內容，忽略課件整體性;以網絡上答案為準學習，與培訓內容和本院實際脫節。（4）處理（Action）：①標準化：制定護理培訓標準化流程，規范護理培訓方式、督查、考核，增強培訓效果，促進全院護上更好地理解掌握培訓內容。②檢討與改進：針對每一步驟在實施過程中遇到的問題、取得的成績PDCA進行前后，臨床護上護理理論培訓考核成績由84.5提高至90.3;護理培訓合格率由53.56%提高至76.55%。

討論

在二級醫院臨床護上理論培訓中應用PDCA循環，改進護理理論培訓力‘法，能有效提高護上理論考核成績，對臨床護上培訓后理論知識掌握有較大提升。應用PDCA循環在二級醫院臨床護上理論培訓中，能夠使護理管理者及時發現工作中的漏洞與不足，找出切實有效解決問題的方法，有效促進護理管理者不斷完善培訓計劃與方案，持續改進培訓質量。

參考文獻

[1] 曹榮桂.醫院管理學（上）[M].北京：人民衛生出版社，2003：805-841.

[2] 焦靜基于PDCA的規范化護士分層培訓管理體系的構建[J].中國護理管理，2014，14（11）：1171-1174.

[3] 付馨，陳長征.基于PDCA理論的手術室護士學習系統設汁研究[J].醫療衛生裝備，2015，36（5）：66-69.、遺留問題總結分析，作為下一次活動的依據，持續改進醫院護理工作。見表l。