酚妥拉明治療支氣管擴張咯血的效果分析

趙富明

摘要 目的：探討酚妥拉明治療支氣管擴張咯血的臨床效果。方法：2017年8月-2018年8月收治支氣管擴張咯血患者76例，按照計算機表法隨機分成兩組各38例，對照組采用垂體后葉素治療，試驗組另加酚妥拉明治療，對兩組患者咯血量、止血時間、治療效果和用藥不良反應發生情況這幾項指標進行比較。結果：試驗組咯血量明顯少于對照組，且止血時間較對照組要短（P<0.05）;試驗組治療總有效率94.7%，高于對照組的76.3%，差異有統計學意義（P<0.05）;試驗組治療不良反應發生率2.6%明顯低于對照組的15.8%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在垂體后葉素治療的基礎上予以支氣管擴張咯血患者采用酚妥拉明治療，可有效提高治療效果，并減少不良反應的發生，在治療效果、安全性上均有保證。

關鍵詞 酚妥拉明;支氣管擴張;咯血;垂體后葉素

支氣管擴張咯血是臨床多發的一種慢性支氣管化膿性感染性病癥，該疾病有不可逆轉的特性，屬肺部多發疾病，致病因素為支氣管肺組織發生阻塞、感染。若患者存在慢性、反復發作的支氣管肺炎等病史，臨床便會有反復咯血、低血壓等疾病癥狀表現，輕則造成患者窒息、休克，重則直接威脅到患者的牛命安全[1]。為探索酚妥拉明治療支氣管擴張咯血的效果，本次研究在常規垂體后葉素治療的基礎上聯合酚妥拉明，現將治療獲得效果總結如下。

資料與方法

2017年8月-2018年8月收治支氣管擴張咯血患者76例，在其知情情況下按照計算機表法隨機分為兩組各38例。對照組男20例，女18例，年齡35～77歲，平均（56.2±4.7）歲;出血量200 -352mL，平均（276.5±15.4）mL。試驗組男21例，女17例;年齡36～79歲，平均（57.1±4.8）歲;出血量200～350 mL.平均（275.5±14.5）mL。兩組病例基本情況經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：兩組患者均接受吸氧、鎮靜、止咳等對癥治療方法。①對照組：采用垂體后葉素治療，將20 U垂體后葉素配伍500mL的5%葡萄糖注射液進行靜脈給藥，滴速保持在10～15 mL/h。1～2次/d，若患者支氣管咯血量較大，則予以24h持續靜脈滴注處理，并結合患者咯血情況相應對給藥濃度、滴注速度進行調整。②試驗組：除上述常規療法外，患者再予以酚妥拉明治療，在采用垂體后葉素進行l～2h靜脈注射治療之后，在500mL的5%葡萄糖鹽水中加入10～20 mg的酚妥拉明，充分稀釋后行靜脈滴注治療，將滴速控制在12～20滴/min，1次/d。 效果指標觀察：（l）治療效果指標：咯血量、止血時間。（2）療效評定標準[2]：①顯效：采用方法治療后，咯血等情況消失，痰液帶血情況不見;②有效：用藥治療后，大咯血情況消失，但痰液仍偶有帶血，咯血的間隔時間有所延長;③無效：用藥治療后咯血情況并未見改善，或者患者疾病情況趨于嚴重，治療總有效=顯效+有效。（3）用藥不良反應情況：心悸朐悶、頭暈、血壓降低。

數據統計學處理：所有計數數據皆以例（n）、率（%）的形式表示，并采用x2檢驗方法;計量數據皆以（x±s）的，并采用t檢驗方法;錄入到SPSS 21.0版本統計學軟件當中進行數據分析，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

比較兩組間咯血量、止血時間指標

結果：試驗組咯血量明顯少于對照組，且止血時間較對照組要短，差異有統計學意義（P<0.05），見表l。

比較兩組治療總有效率：試驗組94.7%，對照組76.3%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

比較兩組間用藥不良反應發牛情況：試驗組2.6%，明顯低于對照組的15.8%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

討論

支氣管擴張的發生主要是由動脈血管彈性纖維受損所致，血管管壁有不均勻增厚表現，或者是可見為假性血管瘤的情況，受到炎癥的不良影響，會發牛破損出血[3]。大咯血是導致患者死亡的一個主要誘因。

垂體后葉素是臨床常用的一種血管收縮劑，該藥物的應用會對血管平滑肌起到一定作用，發揮強力的縮血管功效，采用垂體后葉素治療之后，非小動脈收縮、肺內血流量得以削減，在此基礎上，肺循環壓力減小，肺血管受損處便會牛成血凝塊，從而起到止血效用。垂體后葉素應用的優勢在于藥物起效速度快、止血效果顯著。缺點在于會伴隨有很多的不良反應發生，如胸悶、心慌、腹痛等等，因此患者耐受度較低[4]。

酚妥拉明是α-受體阻滯劑，能通過對周圍動脈的擴張來改善肺動脈壓，對出血量加以管控、起到止血作用。酚妥拉明可改善因缺氧、感染導致的α受體功能亢進狀態，作用于對肺動脈高壓狀態的改善，加速肺水腫的好轉，降低心臟負荷，促使心肌收縮力有所增長，心功能得以良好調整，繼而作用于止血[5]。

在垂體后葉素應用的基礎上給予酚妥拉明治療，更有益于提高患者治療效果，且可改善藥物不良反應，保證藥物應用的安全性。本文數據結果也驗證了這一點，試驗組患者不僅治療效果更好，而且不良反應發生率更低。可見患者對酚妥拉明治療的接受度更好。

綜上可知，在垂體后葉索治療的基礎上予以支氣管擴張咯血患者酚妥拉明治療，可有效提高治療效果，并減少不良反應發生，在治療效果、安全性上均有保證。

參考文獻

[1] 梁敉山，張東香，田良東，等垂體后葉素聯合酚妥拉明治療支氣管擴張咯血臨床療效觀察[J].實用醫院臨床雜志，2016，l3（6）：

[2] 龍霞，肖桂榮，徐珽等.垂體后葉素聯合酚妥拉明對比單用垂體后葉素治療支氣管擴張咯血療效與安全性的系統評價[J].中國藥房，2015，26（33）：4682-4685.

[3] 龍霞，王芊人，徐埏，等.酚妥拉叫聯合垂體后葉素治療支氣管擴張咯血的系統評價[J].中國藥業，2015，30（19）：15-18

[4] 鄒昵.垂體后葉素聯合酚妥拉叫治療支氣管擴張大咯血的療效分析[J].中圄處方藥，2016. 14（4）： 86.

[5] 徐君美酚妥拉明與普魯卡因治療支氣管擴張咯血的效果對比[J].當代醫藥論叢，2017.15（21）：84-85.