上消化道早癌內鏡檢查與臨床病理診斷對比分析

曾波

摘要 目的：對比分析上消化道早癌內鏡檢查與臨床病理診斷效果。方法：對3 000例年齡40～69歲的人群進行內鏡篩查，發現上消化道早癌患者90例，對其臨床資料使用回顧性分析法進行探究。將90例患者分別通過內鏡檢查和臨床病理診斷進行確診，將內鏡診斷結果作為觀察結果，將臨床病理診斷結果作為對照結果，對患者的內鏡檢查與臨床病理診斷結果進行比較分析。結果：經過內鏡篩查發現，上消化道早癌患者90例，全部取活檢。經活檢病理學檢查后，發現癌前病變及早癌78例（86.67%），其中食管中度異型增生52例，重度異型增生/原位癌15例;胃賁門高級別上皮內瘤變5例，黏膜內癌2例，浸潤癌4例。結論：上消化道早癌患者通過內鏡檢查，檢查準確率較高，可及時發現早癌情況，及時治療，值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞 上消化道早癌;內鏡檢查;病理診斷

近些年來，內鏡檢查在我國快速發展，是一種新型診斷方法，內鏡診斷可分為普通內鏡、色素內鏡、電子染色內鏡、超聲內鏡以及放大胃鏡[1]。資料與方法

2015-2017年選取40～69歲進行內鏡篩查者3 000例，發現上消化道早癌患者90例，對其臨床資料使用回顧性分析法進行探究。將90例患者分別通過內鏡檢查和臨床病理診斷進行確診，將內鏡診斷結果作為觀察結果，將臨床病理診斷結果作為對照結果。其中男61例，女29例;年齡50～70歲，平均64.2歲;所有患者均同意作為本次研究的研究目標，并且在知情同意書上署名，此次研究得到了我院倫理委員會的批準，然后才開始進行研究。所有患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。食管癌患者臨床主要表現為上腹部出現不適感，且在吃飯時出現難以吞咽等癥狀。病變部位為復合病變以及上段和下段病變;胃癌患者的臨床表現為中上腹部可能出現不適感，且有消瘦、低熱、腹瀉等臨床癥狀，十二指腸癥狀不明顯，只有上腹部出現輕微不適感。在這次選取的研究對象中，所有經過內鏡檢查診斷為早期上消化道早癌的患者，均無上述癥狀及臨床表現。

方法：①內鏡檢查：經過內鏡檢查，食管的病變部位在上腹部，食管的中下段出現了表面粗糙、潰爛，且有輕微隆起等情況;胃癌患者的病變部位出現潰瘍，且病變部位的邊緣周圍出現隆起。早期胃癌分型可分隆起型、淺表型、凹陷型，經過研究發現上消化道早癌在內鏡下的病變情況與浸潤深度有關。②檢查方法：在檢查當天，患者需要禁食禁飲，持續4h，由專業的麻醉師進行麻醉，麻醉方法為對患者進行靜脈推注丙泊酚20 mg，等到患者入睡之后，進行捕鏡檢查，檢查時間因患者在檢查過程中出現的具體情況而隨之改變，在進行內鏡檢查之前，需要將活檢部位進行沖洗，將殘留血液清除，將無氣水通過活檢口注入到病變部位，將病變部位浸潤在無氣水中，使用超聲探頭對病變部位進行掃描。

觀察指標：對患者通過內鏡檢查后的檢查結果與通過病理檢查診斷的結果進行比較，計算診斷準確率。

統計學處理：利用統計軟件SPSS19.O對數據進行分析，以（x±s）表示計量數據，然后進行t進行檢驗;并用n（%）表示計數數據，通過x-檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

結果

經過內鏡篩查發現，上消化道早癌患者90例，全部取活檢。經活檢病理學檢查后，發現癌前病變及早癌78例（86.67%），其中食管中度異型增生52例，重度異型增生/原位癌15例，胃賁門高級別上皮內瘤變5例，黏膜內癌2例，浸潤癌4例。

討論

上消化道癌南于早期癥狀不明顯或無癥狀，且臨床癥狀與其病變部位有關，因此，通過常規檢查，可能會造成較高概率的誤診以及漏診情況。患者的治療效果會受到嚴重影響，嚴重的時候，會危及患者的生命安全[2，3]。雖然各種早癌臨床癥狀不同，但在臨床癥狀上缺乏特異性，目前未出現典型的早癌綜合征癥狀，且患者因個人體質的實際情況，臨床癥狀也可能出現不同的癥狀，導致對患者的診斷出現誤診的情況[4]。

內鏡檢查具有較高的準確率，能夠及時發現上消化道早癌情況，從而使患者得到及時的治療，改善患者的牛活質量，值得在臨床中推廣以及應用。

參考文獻

[1] 鄧登豪，朱海杭，羅金燕，等.內鏡下Toluidine Blue和Lugol's Solution雙重染色在食管早期癌和淺表癌診斷中的意義[J].中國內鏡雜志，2001，7（2）：21-23.

[2] 彭貴勇，房殿春，李向紅.內鏡超聲在上消化道黏膜下腫瘤診斷和治療中的價值[J]中華消化內鏡雜志，2004，21（2）：138-139

[3] 譚詩云，沈克祥，沈磊，等.胃癌術前超聲內鏡檢查與腫瘤血管內皮生長因子表達的檢測分析中華普通外科雜志，2005，20（11）：713-715.

[4] 李引，黃奕華，黃美近.超聲內鏡與CT對胰腺及壺腹部周圍腫瘤的術前診斷價值[J].中華普通外科雜志，2005，20（12）：757-759.