醫院如何運營的

豌豆皮

醫院的分類你了解嗎？

我們或多或少都有過生病的經歷。當人們生病時，就會去醫院尋求治療。醫院分布在城市里的各個地方，它們彼此之間有一些區別。

在城市中的各個社區，一般都會有一家社區醫院或社區衛生中心，直接為社區提供醫療、預防、康復和保健等綜合服務。社區醫院一般是一級醫院，可以看日常小病，遇到疑難雜癥時幫助患者轉診到更合適的上級醫院。當人們在接受更高層次的醫院治療后，也可以在社區醫院尋求中間或院后服務。社區醫院還承擔著前面講過的公共衛生服務的許多工作。

每幾個社區會有一家二級醫院，它們是地區性醫療預防的技術中心，指導社區醫院的業務，接受一級醫院的轉診，也能進行一定程度的教學和科研。

一級醫院和二級醫院一般只為當地社區服務，三級醫院則是跨地區、省、市，可以向全國范圍的病人提供醫療衛生服務的醫院。三級醫院提供專科的醫療服務，解決危重、疑難病癥，并接受二級醫院的轉診。三級醫院還承擔著教學、科研和培訓任務，培養各種高級醫療專業人才。

一級、二級、三級醫院又各自分為甲乙丙三等，最高是三級甲等。醫院的等級是按照規模、技術水平、設備水平、管理水平和醫療質量來劃分的。能夠稱得上醫院的醫療機構，至少要有20張床位和一位主治醫師，以及相應的醫療設備和護理人員。除了醫院之外，還有衛生中心、診所、門診部、急救中心等不同層次的醫療機構。

醫院有公立的，也有民曹的，但都要經過國家衛生健康委員會的評級，才能開展相應的業務。醫院的等級越高，各方面的條件就越好，相應的，產生的醫療費用也越高。同時，等級越高的醫院往往需要面對更多的患者，攤薄了每位患者能夠得到的醫療資源，反而不一定能夠得到最好的治療效果。所以，現在許多城市采用“醫療聯合體”的方式，以一家三級醫院為中心，聯合若干二級、一級醫院和社區衛生中心，合理分流患者，把所有的醫療資源都整合和利用起來。

醫院里的專業人員你了解嗎？

醫院的工作人員主要包括醫生、護理人員、醫學技術人員和行政人員。醫院向人們提供的是醫療服務，但醫生、護士和醫技人員在職業劃分上并不屬于服務業從業者，而是專業技術人員，都需要有相應的資格證書和執業證書，有各自對應的專業技術職稱。執業醫師分為臨床、中醫、口腔和公共衛生四個類別，在自己的注冊地點具有專業范圍以內的處方權。我們平常在醫院看病，接觸到的醫生大多數是臨床醫生。

要成為一名有處方資格的臨床醫生，需要經過很長時間的努力，這一過程可被稱為“5+3+X”。在我國，醫生至少需要5年制醫學本科畢業。所以，一個有志于成為臨床醫生的年輕人，首先至少需要在大學的臨床醫學專業進行5年的學習，一般大約包括50門功課、3 500學時，外加一年實習，才能順利畢業。

剛剛畢業的醫學生還沒有行醫資格，需要參加住院醫師規范化培訓考試，進入醫院成為一名住院醫師。先是3年的“住院醫師規范化培訓”，在二級學科范圍內的各個科室輪轉，比如內科住院醫師，就要在心血管內科、呼吸內科、消化內科、腎臟內科、內科門診等十幾個科室輪轉，學習各種課程，在高年資醫師的指導下達到各種技能要求。完成住院醫師規范化培訓，考核合格，并且在此期間通過醫師執業資格考試之后，住院醫師才能開始獨當一面，成為一名低年資的主治醫師。目前，我國還在上海、四川、廣東、北京等先行省市試點2～4年的“專科醫生規范化培訓”，以更細分的三級學科為主進行深入的專業訓練，在某個特定專科和相關少數科室輪轉。 由此，要成為一名合格的醫生，經過上述“5+3+X”，少則8年，多則十幾年的高強度學習和訓練，成材速度很慢。成為高年資醫師之后，還需要繼續保持高強度的學習，閱讀大量專業書籍和期刊，學習并掌握新出現的各種藥物、設備和技術。醫學發展到現在，已經高度專業化，細分成許多個不同的領域，而且進展日新月異，任何一個專科醫師都需要大量時間的鉆研與實踐才能達到并保持相應水平。我們在求醫時，也需要尊重醫生的專業素養和付出的勞動，遵照醫囑進行治療。

除了醫生之外，我們在醫院還常和護理人員打交道。人們一般把護理人員統稱為護士，但嚴格來說，護士只是護理人員職稱序列中最低的一檔，還有護師、主管護師和正副主任護師。護理人員和醫師的最大區別是沒有處方權，但護理人員也是高度專業化的職業，需要經過專業的學習和考核才能勝任。

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有的國家，比如美國，醫學專業根本沒有本科教育，必須取得大學文憑后才能報考醫學院，畢業后取得博士學位。英文里醫生和博士的單詞都是doctor，就是這個原因。

到醫院就診的合理流程你了解嗎？

第一步：掛號。

我國的城鎮居民一般都參加城鎮居民醫療保險或城鎮職工醫療保險，除了急診之外，都需要去參保對應的定點醫院或衛生中心掛號。醫生一天能夠看診的數量有限，掛號代表和醫生的約定，掛號費也就是醫生的診療費。不同級別的醫生，掛號費一般不一樣。現在，許多醫院推出了預約制度，可以通過114電話或其他網絡平臺提前掛號。在掛號之前，需要了解自己的癥狀應該看哪一科。

一級醫院至少有急診、內科、外科、婦（產）科和預防保健科，二級醫院和三級醫院的科室還增加了兒科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科等。如果不確定自己應該掛哪一科的號，醫院的分診臺或預診臺會幫助你弄明白這一點。

第二步：排隊就診。

按照醫生安排進行必要的檢查和化驗，醫生根據檢查結果開出處方，再在藥師核對之后取藥。如果需要住院，也是由門診醫生檢查之后，開出住院證明，再轉入住院部進一步治療。有的病情需要轉診的，醫生會開出轉診告知單。如果遇到疑難重癥，有時還需要轉到其他城市的醫院治療。

這個過程中的各種收費收據、病歷、處方復印件和檢查化驗結果報告復印件都需要保存好，只有能夠證明費用真實且必要，才能辦理醫療保險的報銷手續。

“120”你了解嗎？

有時，人們在醫院外發生危急重癥，這就需要撥打“120”急救電話，向急救中心呼救。急救電話24小時有人接聽，在接到電話之后，調度救護車輛前往求救地點，按照就近優先、兼顧特長的原則把患者送往合適的醫院。在撥打電話的時候，要說清詳細地址和主要病情，最好有人能在約定路口等候接車。如果是因為災害事故引發的病情或傷情，一定要報告事故緣由和規模，以便120調集大量救援人員和車輛。

120派遣的急救服務產生兩部分費用，一部分是救護車使用費，按照計價器顯示的里程計算，沒有計價器的救護車輛不能收取這部分費用。另一部分是“院前危急重癥搶救”費用，屬于醫療保險、工傷保險的報銷范圍。急救車輛的資源有限，只有在確實遇到危機重癥和傷情的時候才能撥打，以免浪費公共資源，耽誤真正需要急救的患者。