雙歧桿菌三聯活菌膠囊、常規三聯療法聯用對Hp相關性胃炎的治療價值分析

萬瑋

[摘要] 目的 研究雙歧桿菌三聯活菌膠囊和常規三聯療法聯合使用對Hp（幽門螺桿菌）相關性胃炎的治療價值。方法方便選取于2017年4月—2018年4月期間在該院接受Hp相關性胃炎治療的患者100例納為研究對象，在隨機抽簽分組的基礎上，根據對其實施的治療方法途徑的不同，將其均等分為對照組和觀察組。對照組患者利用常規三聯療法行單一治療，觀察組在對照組基礎上利用雙歧桿菌三聯活菌膠囊行聯合治療。將患者的綜合療效及Hp清除效果作為觀察指標。 結果 觀察組治療的綜合療效為96%，顯著高于對照組的74%（χ2=7.161 8，P=0.007）;治療后觀察組的Hp清除效果顯著優于對照組（χ2=8.575 5，P=0.003）。結論 對于Hp相關性胃炎的臨床治療來說，雙歧桿菌三聯活菌膠囊和常規三聯療法聯合使用的方法較單一的常規三聯療法有著更好的臨床效果，對于患者臨床癥狀的改善有著更佳的積極效果，因此，值得在臨床上進行推廣及應用。

[關鍵詞] 雙歧桿菌三聯活菌膠囊;常規三聯療法;Hp相關性胃炎

[中圖分類號] R76? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）06（a）-0147-03

[Abstract] Objective To study the therapeutic value of bifidobacterium trifecta live bacteria capsule combined with conventional trifecta therapy for Hp （helicobacter pylori） related gastritis. Methods A total of conveniently selected 100 patients receiving hp-related gastritis treatment in our hospital from April 2017 to April 2018 were included as study subjects. On the basis of random lottery， they were equally divided into control group and observation group according to the different treatment methods. Patients in the control group received monotherapy with conventional triple therapy， while patients in the observation group received bifidobacterium triple viable capsules on the basis of the control group. The comprehensive efficacy and Hp clearance effect of the patients were taken as the observation indexes. Results The comprehensive efficacy of treatment in the observation group was 96%， which was significantly higher than that in the control group （74%， χ2=7.161 8， P=0.007）. The Hp clearance effect in the observation group after treatment was significantly better than that in the control group （χ2=8.575 5， P=0.003）. Conclusion For the clinical treatment of Hp correlation gastritis， bifidobacterium triple viable capsules and triple therapy combined with conventional method of a single conventional triple therapy has a better clinical effect. It has a better positive effect on the improvement of clinical symptoms of patients. So it is worthy of promotion and application in clinical practice.

[Key words] Bifidobacterium trifecta viable capsule; Conventional triple therapy; Hp associated gastritis

Hp（幽門螺桿菌）胃炎是臨床上常見的一種疾病，主要是指患者受幽門螺桿菌感染而導致患者胃粘膜受到損傷所致，患有此病的患者的臨床表現為上腹疼痛、貧血、反酸、食欲不振等癥狀[1]。常規三聯療法和雙歧桿菌三聯活菌膠囊均是臨床上治療Hp相關性胃炎的方法，但其聯合使用的效果仍需通過臨床研究進行探討[2]。該次研究方便選取該院2017年4月—2018年4月100例患者，研究雙歧桿菌三聯活菌膠囊和常規三聯療法聯合使用對Hp相關性胃炎的治療價值。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次方便選取在本院接受Hp相關性胃炎治療的患者100例為研究對象，在隨機抽簽分組的基礎上，根據對其實施的治療方法途徑的不同，將其均等分為對照組和觀察組。對照組內男性與女性患者比例為24：26，年齡最小為27歲，最大為65歲，平均為（46.26±1.12）歲，病程最短為1年，最長為10年，平均病程為（5.3±2.2）年;觀察組內男性與女性患者比例為25：25，年齡最小為28歲，最大為66歲，平均為（46.66±1.32）歲，病程最短為1年，最長為10年，平均病程為（5.5±2.1）年。所選取的100例患者本人及其家屬對此次研究的內容均知情且同意此次研究并經過倫理委員會批準，將兩組患者的性別、年齡、病程等資料利用SPSS 20.0進行統計學處理，結果顯示（P>0.05），該研究可行。

1.2? 方法

對照組患者利用常規三聯療法行單一治療，口服阿莫西林膠囊（國藥準字H44021518），0.5 g/次，3次/d;奧美拉唑腸溶膠囊（國藥準字H20093291）行聯合治療，20 mg/次，2次/d;克拉霉素緩釋片（國藥準字H2005 1296），0.5 g/次，1次/d。持續治療1個月[3]。

觀察組在對照組基礎上利用雙歧桿菌三聯活菌膠囊（國藥準字S10950032）行聯合治療，0.42 g/次，2次/d。持續治療1個月[4]。

1.3? 觀察指標

將患者的綜合療效及Hp清除效果作為觀察指標。綜合療效根據患者臨床表現分為4個等級。痊愈：患者炎癥和胃粘膜損傷等臨床癥狀完全消失，腺體無萎縮情況;顯效：患者炎癥和胃粘膜損傷等臨床癥狀有顯著改善，腺體萎縮好轉情況≥75%，但未完全好轉;有效：患者炎癥和胃粘膜損傷等臨床癥狀有所好轉，腺體萎縮好轉情況≥50%，但未達到顯效的標準;無效：未達到上述標準為無效[5]。

1.4? 統計方法

此次研究的計數結果與計量結果均利用SPSS 20.0統計學軟件處理。其中，計數資料[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量資料（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 患者綜合療效對比

觀察組治療的綜合療效為96%，顯著高于對照組的74%（P<0.05）。見表1。

2.2? 患者臨床癥狀積分對比

治療后觀察組的Hp清除效果顯著優于對照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

3.1? 幽門螺桿菌概述

Hp是幽門螺桿菌的簡稱，作為一種螺旋形彎曲、末端鈍圓、多鞭毛、單極的細菌，其表現為革蘭染色陰性，其在胃粘膜上皮細胞表面表現為典型的弧形或者是螺旋狀，是一種在胃黏膜上特異性定植的微生物，有流行病學研究結果表明，世界整體范圍當中的幽門螺桿菌感染概率都是非常高的，但是各個國家具體的發病情況是有一定差異的，即便是對于同一個國家來說，其各個地區的發病率也是有明顯差別的，有研究指出Hp感染發病率與水源供應、公共衛生條件、人口密集程度、社會經濟水平等都有著密切的關聯性。Hp感染是胃癌、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤、消化性潰瘍、慢性活動性胃炎等的主要致病因素，有研究數據顯示超過80%的胃潰瘍及十二指腸潰瘍都是因為幽門螺桿菌感染所導致的，慢性胃炎患者胃黏膜活檢標本當中的Hp檢出率非常高，甚至是高達90%。患者一旦出現Hp感染，通暢會在胃內長時間的定植，很少有自然消退的情況，年自然感染率高于自然轉陰率，分析Hp的傳染源，主要表現為：①一些動物體內存在螺桿菌屬細菌，但是很少有動物胃內檢出Hp的情況，有研究結果指出，蒙古沙鼠、豬及豚鼠都是易感染Hp的動物，這可以用作建立Hp動物模型的重要依據;②環境當中Hp的來源目前還沒有定論，但是Hp球形體存在一定的活力，在條件滿足的情況下可以恢復到典型形態，這也提示，對于經過根除Hp治療的球形體，可能會在復發當中發揮作用，所以說人類Hp感染傳染源的研究仍不可忽視環境當中的Hp;③人類，人類是Hp最重要的傳染源，其中年長一些兒童容易傳染給幼小兒童，父母容易傳染給子女，當前發現Hp菌株的分布均在地區性差異，這可能是因為人體對于菌株的適應性及地區對于菌株穩定性影響不同有關。

3.2? 雙歧桿菌三聯活菌概述

目前國內微生態制劑行業存在的一個普遍問題就是益生菌菌種任意使用、命名混亂、生物背景不明等方面的問題，這會導致企業對于自己產品缺乏深入的了解，導致企業乃至整個微生態制劑行業的發展受到限制，要想很好的擺脫當前的行業現狀，就需要對雙歧桿菌菌株開展更加深入的研究。益生菌作為一種活的微生物制劑，其對于人體健康是有利的，包含了疾病預防、疾病緩解等方面的作用，當前于益生菌有關的研究主要集中于雙歧桿菌于乳桿菌方面，除此之外還有丙酸桿菌、芽孢桿菌、擬桿菌、腸球菌等。在雙歧桿菌三聯活菌膠囊當中包含有糞腸球菌、乳桿菌、長雙歧桿菌等菌種，各個菌種的功能存在一定的差別，具體為：①乳桿菌兼性厭氧，其會消耗一定的氧氣，不僅會產生酸性物質，還會形成厭氧于弱酸性的環境，從而為雙歧的生長提供最佳的生長環境，其可以在腸粘膜上定植，這對于其他有害菌的定植存在一定的阻礙作用，②腸球菌：這也是人體當中正常的生理菌，需要氧氣，具有較強的抗逆性，其能夠在常腔當中迅速的繁殖并且對氧氣有一個快速的消耗過程，對于腸道氧化還原電勢具有降低作用，從而為乳桿菌及雙歧桿菌的生長提供適宜的環境;③長雙歧桿菌，其具有嚴格厭氧的特點，其主要是在腸道下端定植，其對于生長條件具有苛刻都要求，需要在弱酸性環境下生長，作為一種腸道優勢菌，其具有顯著的益生功能，其會在腸粘膜上緊密定植，上述三種菌種具備不同的特性即益生功效，在實際的臨床應用當中，是將三種菌種的益生功效聯合起來應用，目的就是為了使其能夠發揮良好的益生功能及維持腸道微生態平衡的功能。

3.3? 雙歧桿菌三聯活菌膠囊聯合三聯療法在Hp相關性胃炎中的應用

Hp（幽門螺桿菌）胃炎是指患者受幽門螺桿菌感染而導致患者胃粘膜受到損傷所致，患有此病的患者的臨床表現為上腹疼痛、貧血、反酸、食欲不振等癥狀[6]。雙歧桿菌三聯活菌膠囊在臨床上常用于治療與腸道菌群失調相關的腹瀉、便秘、功能性消化不良等疾病，該種藥物進入人體腸道后，會在腸道內繁殖，一般在48 h后，才會通過排泄作用離開人體[7]。雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌是雙歧桿菌三聯活菌膠囊所含的主要物質，這些物質可以抑制人體腸道內一些致病菌的活動，幫助人體進行有效的腸道蠕動，使腸道菌群保持在一個平衡的狀態，進而幫助人體腸道恢復健康[8]。雙歧桿菌三聯活菌制劑是當前微生態制品的典型代表，我國關于其在Hp相關性胃炎中的研究不斷增多，研究結果表明，其不僅能夠提升患者的臨床療效，還能夠減少經典三聯療法的不良反應。該次研究在對比分析的基礎上展開，兩個組別并施以不同治療方法以進行對比，將患者的綜合療效及Hp清除效果作為觀察指標以進行分析，研究結果顯示，觀察組治療的綜合療效為96%，顯著高于對照組的74%（P<0.05），且治療后觀察組的Hp清除效果顯著優于對照組（P<0.05），這說明雙歧桿菌三聯活菌膠囊和常規三聯療法聯合使用可以更好地達到清除Hp相關性胃炎患者體內Hp的效果，進而達到提高治療效果的目的。王林國[8]認為，治療Hp相關性胃炎的關鍵在于提高對Hp的清除效率，在他的研究中，選取了98例患者分為對照組（44例）和觀察組（54例），對照組施以雙常規三聯療法單一治療，觀察組施以雙歧桿菌三聯活菌膠囊和常規三聯療法聯合治療，結果顯示觀察組療效為90.7%，顯著高于對照組72.7%（P<0.05），且觀察組Hp清除率為94.4%，顯著高于對照組79.5%（P<0.05），其研究結果亦證實，雙歧桿菌三聯活菌膠囊和常規三聯療法聯合治療的方法對Hp清除效果更佳，患者臨床治療效果也更好。

綜上所述，對于Hp相關性胃炎的臨床治療來說，雙歧桿菌三聯活菌膠囊和常規三聯療法聯合使用的方法較單一的常規三聯療法有著更好的臨床效果，對于患者臨床癥狀的改善有著更佳的積極效果，因此，值得在臨床上進行推廣及應用。

[參考文獻]

[1]? 謝曉云，曾志偉.雙歧桿菌三聯活菌膠囊對Hp相關性胃炎患者的療效及炎癥因子的影響[J].中國衛生工程學，2017， 16（4）：542-543，545.

[2]? 夏態軍， 唐躍華， 王雙養，等.雙歧桿菌三聯活菌膠囊聯合三聯療法治療Hp相關性胃炎的療效觀察[J].浙江臨床醫學，2015，13（3）：391-393.

[3]? 彭習章.雙歧桿菌三聯活菌膠囊聯合三聯療法治療Hp相關性胃炎的療效及安全性[J].中國民康醫學，2018，30（4）：53-54.

[4]? 張靜智，危柳柳，溫建軍，等.雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片與三聯療法聯用對幽門螺桿菌性慢性胃炎患者的臨床療效評價[J].抗感染藥學，2017，16（6）：1253-1255.

[5]? 黃清華.雙歧桿菌三聯活菌聯合三聯療法治療Hp相關性胃炎的療效分析[J].醫學理論與實踐，2018，31（19）：2893-2895.

[6]? 吳萬利.雙歧桿菌三聯活菌膠囊聯合蘭索拉唑三聯療法治療47例Hp相關性胃潰瘍患者的臨床研究[J].四川解剖學雜志，2018，26（3）：64-65.

[7]? 馮朝霞.雙歧桿菌三聯活菌膠囊、常規三聯療法聯用對Hp相關性胃炎的治療價值分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（52）：110-111.

[8]? 王林國.雙歧桿菌三聯活菌膠囊聯合三聯療法治療Hp相關性胃炎的效果分析[J].中國實用醫藥，2016，17（7）：162-163.

（收稿日期：2019-03-02）