預充式CT引導下肺內小結節微彈簧圈穿刺定位法的初步探討

李鳳衛 陳應泰 邊建偉 辛興 吳迅

隨著大氣污染和低劑量電子計算機斷層掃描（computed tomography, CT）篩查的廣泛應用，肺內小結節的發生率和檢出率不斷提高[1]。部分肺內小結節的病理為惡性，針對需要手術治療的肺內小結節，首選的手術方式為胸腔鏡手術[2-5]。肺內小結節胸腔鏡術中定位困難，因此各種術前CT引導下定位技術應運而生[6]。其中微彈簧圈定位因嚴重并發癥少、定位后可間隔較長時間再手術等優點，目前應用較為廣泛，但其仍存在操作復雜、有一定比例的輕微并發癥發生等問題[7]。為進一步優化操作流程、降低并發癥，我們將原有方法進行了優化，采用預充式CT引導下肺內小結節微彈簧圈穿刺定位肺內小結節，取得較好臨床效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

1.1.1 入選標準 （1）年齡在18歲（包含18歲）-85歲（包含85歲）之間；（2）臨床可疑為惡性病變者；（3）無肺外遠處轉移者；（4）肺內病變需滿足以下影像學標準：①純磨玻璃影或實性成分≤25%的非純磨玻璃影；②直徑≤1 cm的實性結節或實性成分≤1 cm的非純磨玻璃影，且結節的實性成分與臟層胸膜距離≥0.5 cm；（以上兩條需滿足一條）；③無胸膜牽拉征或累及胸膜。

1.1.2 排除標準 （1）病灶部位不適合經皮肺穿刺定位者；（2）合并氣胸、胸腔積液者；（3）一般情況差，心肺功能嚴重損害、惡病質，不能耐受手術者；（4）拒絕手術治療者；（5）未簽署知情同意書者。

經北京航天總醫院倫理委員會批準，并在美國臨床試驗注冊中心成功注冊（注冊號：NCT03649906）。篩選2018年9月-2019年1月在北京航……