隨意服藥當心上癮

紅巖

生活中，有很多人生了病不去醫院，而是自己到藥店買來自認為“對癥”的藥物服用，殊不知這種做法不僅會延誤病情，更重要的是會“上癮”。對此，北京安貞醫院藥師部主任林陽提醒人們：不但麻醉、精神類藥品會導致“藥物上癮”，止痛、鎮咳等家中常備藥也有可能讓人染上藥癮。為此，有病一定要去醫院進行診治，千萬不可隨意服用藥物。

隨意服藥可致不良反應

林陽主任指出：有的止咳糖漿長期使用也會成癮，可形成精神依賴。一旦得不到及時飲用，會出現身體痙攣、抽搐及精神狂躁等現象。復方磷酸可待因糖漿常用于治療干咳，不少患者因為咳嗽夜間難以入睡，復方磷酸可待因糖漿能從大腦中樞抑制咳嗽，有效緩解癥狀。而老人往往咳痰無力，雖然咳嗽時沒有痰液咳出，卻不一定就是干咳。如果本身有黏痰，再服用含有可待因的糖漿，會導致痰液更加難以咳出，反而會加重病情。孕婦、哺乳期女性服用復方磷酸可待因糖漿，可能造成胎兒或新生兒呼吸抑制等不良影響。因此老人、兒童、孕婦以及正在哺乳期的女性須慎用復方磷酸可待因糖漿。

首先，應明確病因再用藥。引起咳嗽的原因很多，在使用止咳祛痰糖漿時應先查清咳嗽咳痰的原因、區別咳嗽的性質，然后再有針對性地服用。一般對頻繁的干咳或痰液不多的刺激性咳嗽，可選用以止咳為主的糖漿;對于痰多的咳嗽應選用以祛痰為主的糖漿。含可待因成分的止咳藥只適用于干咳，有痰咳不出的患者直接服用此類藥物，容易引發肺部感染;有些干咳是由于服卡托普利等降壓藥引起的，只須換藥即可止咳。其次，服藥一定要嚴格控制劑量，拿到止咳糖漿時一定要先仔細閱讀說明書，看清藥物成分，切勿飲用超過說明書推薦的劑量。第三，不要重復用藥。如果同時用多種復方止咳藥，可能過量引起危險。最后，如果用藥5天-7天，癥狀還不能改善，應及時就醫。

服用藥物不可隨意加量

林陽主任談道：對于一些常見藥物，不僅不可隨意服用，而且服用藥物的量也不能隨意增加。常見的感冒藥如：白加黑、日夜百服寧、新康泰克等，這些感冒藥中含有偽麻黃堿成分，其藥理作用和麻黃堿類似，主要起緩解鼻塞等鼻部癥狀的作用。麻黃堿是一種從中草藥麻黃中提取的一類生物堿，多具有興奮劑作用，細心的人在閱讀泰諾、白加黑等感冒藥的藥品說明書時，可以看到注意事項一欄寫著：運動員禁用。這是因為麻黃堿可以明顯提高運動員的興奮程度，使運動員不知疲倦，超水平發揮，卻會給運動員的身體帶來傷害。

不遵醫囑服藥易染上藥癮

林陽主任介紹說：與我們生活最“親密”的家中常備藥品，如果不遵醫囑隨意服用，有染上藥癮的風險。

1.安定。安定具有鎮靜、抗驚厥等作用。成人失眠、患病需要鎮靜時常用此藥。長期服用會出現過度鎮定、蘇醒后頭腦不清醒等癥狀，還會伴有運動協調不順、肌肉過度松弛、失控行為與夢游等。

2.鹽酸曲馬多。主要用作鎮痛，多見各種術后止痛治療。如果每天服用300毫克以上，短期內可以上癮，其危害表現為：記憶力下降、反應遲鈍;食欲下降;便秘、尿潴留等。

3.去痛片。成分主要為非那西丁、咖啡因，用于治療發熱及輕中度的疼痛。每天大量服用者，一旦停藥，會出現嚴重不適應癥，如打哈欠、流淚、流涕、全身酸痛、失眠、嘔吐和腹瀉等。長期服用可誘發腎盂癌和膀胱癌。

4.撲熱息痛。最常見的解熱鎮痛藥。很多常見的感冒藥中都含有撲熱息痛。飲酒時服用或長期服用會損害肝臟、腎臟。

中成藥也可成癮

林陽主任說：很多人認為中藥副作用小，可以放心服用。其實，中成藥長期過量服用也可成癮。

1.許多人以為復方甘草片屬于中成藥，咳嗽期間多吃點沒關系。實際上，復方甘草片含樟腦酊的成分，一旦連續7天以上大量服用，就可能引起依賴。如果氣管炎患者每次服用該藥4片以上，每天3次，有的人3個月就會出現成癮癥狀。而一旦上癮，有些人需要2個月到3個月才能擺脫依賴癥狀。在此特別提醒：復方甘草片、甘草片等藥物雖然便宜，但長期濫用也可能形成藥物依賴，應引起足夠重視。建議連續用藥不能超過7天。

2.牛黃解毒片。由牛黃、雄黃及冰片等20余種中藥組成，為清熱解毒的中成藥。常用于咽喉腫痛、目赤紅腫、大便秘結、舌紅苔黃、頭目眩暈、風火牙痛等多種疾病，但長期或經常服用謹防依賴成癮。據報道，1.例慢性扁桃體炎患者，口服此藥2片，一日2次，服后咽痛減輕，為了徹底治愈，患者自行長期服用，當連續用藥1年之后，一停藥就出現咽痛加重、口周鼻翼皰疹、全身不適、興奮失眠、食欲下降、上腹燒灼感、大便秘結等戒斷癥狀，再服藥后癥狀迅速緩解，因而只好繼續服藥，患者數年來試圖停藥多次，均因出現上述戒斷癥狀而被迫繼續服藥。

遵醫囑服藥不會引起上癮

不過，對于藥癮，大家無須過度擔心。林陽主任告訴人們：只要遵醫囑，正確服用藥物，一般不會引起上癮。

預防藥物成癮，我們要做到以下幾點：1.真正做到對癥用藥。要根據病情，在醫生的指導下選用適當的藥物進行治療。有的患者感覺胃痛、頭痛等就自行吃些止疼藥，這樣不僅易產生成癮眭，且易掩蓋真實病情和癥狀;2.避免長期固定使用某一種藥。長期使用同一種藥物，會使機體對該藥的敏感性下降，經常調換藥物種類，可減少對某一種藥的依賴;3.切勿隨意增加藥物的劑量。患者長期使用同一種藥物后，可能對此種藥物產生耐藥性，繼續按照以前的劑量服用可能難以奏效，如果因此自行增加藥物劑量，也就埋下了成癮的禍根。如遇到這種情況時，應該在醫生的指導下調整劑量或換藥;4.家中的止痛藥、止咳糖漿、去痛片、安定等藥物，要存放在兒童不易接觸的地方。

林陽主任特別提示：如果一旦形成藥物上癮，應到正規醫院及時進行診斷和脫癮治療。對于藥物上癮，經過一段時間的治療完全可以恢復健康。