如何提高骨創傷患者的安全性？

鄭本烈

隨著我國老齡化社會嚴重，骨質疏松患者數量增多，且當前交通發展迅猛，交通事故數量增多，增加了骨科疾病發病概率。而如何促進骨創傷患者安全性提高，則成為人們關注的重點。

1.功能鍛煉

在骨損傷和關節損傷中，除了醫師的治療以外，還應當由醫師指導進行康復訓練，其中包括伸縮肌肉、自捏肌肉等，活動關節，促進肢體正常活動恢復。其中，鍛煉目的為促進軀體、肢體關節功能恢復，預防出血而引發的韌帶縮短、關節痙攣、肌肉僵硬等對關節活動不利改變。鍛煉方法包括主動性功能鍛煉，反復進行，循序漸進，精心細致，要求活動范圍不斷增加，活動次數逐漸增多，活動速度由慢到快，不可給予任何粗暴性被動性活動。

2、骨折患者功能鍛煉

骨折患者在手術以后，進行固定，需保持一定穩定性，有助于骨折的修復和愈合，功能鍛煉由主動鍛煉與被動鍛煉兩種組成，其中主動鍛煉是指骨折患者在鍛煉過程中充分發揮主觀能動性，強調自我鍛煉;被動鍛煉表示由家屬或者醫護人員輔助患者開展鍛煉，方法包含持重性鍛煉與非持重型鍛煉。

3患肢功能鍛煉

骨折固定以后開展功能鍛煉是以下幾點為主要目的：促進消腫，避免僵硬和干結黏連;促進縱向及壓力增加，有助于骨折愈合;促進血流增多，避免股指訴訟、肌肉萎縮;強化功能鍛煉，促進肌力增強，有助于骨折患者在愈合后盡早離床活動。

4、骨折內固定物的取出時機

在手術治療后，患者往往需要使用內固定物進行固定，其中內固定物包含鋼絲、鋼釘、螺釘、鋼板等，對患者身體并沒有什么不良情況，但不排除個別情況，如內固定物機械摩擦或者點解，極易引發炎癥，表現為活動障礙、疼痛。因此，對于此部分患者，在術后一旦發現需及時取合、修復。對于四肢骨折患者，其取出時間一般超過半年，作者就是的固定物取出手術在6-12個月取出最為合適。

5、骨折患者中醫治療

協助患者的日常活動與自理行為，取穴位足三里穴、內關穴等，進行按摩;使用活血化瘀藥方在患肢局部外敷，緩解肢體腫脹。詢問患者的疼痛情況，運用耳穴貼壓法治療，貼壓神門穴、皮質下;運用電腦骨傷治療儀，通過脈沖磁場刺激皮膚，磁力線由骨折部位穿過，在骨骼產生作用，促進骨細胞增殖，從而加快愈合。

另外，還可使用中草藥內服治療。在早起，由于淤結不敵，血離經脈，伴隨局部疼痛、腫脹，以及全身癥狀（便秘、口干等），常采用乳香、當歸、紅花、桃仁、赤芍、雙花、大黃、三七等治療;又或者采用云南白藥、三七片、活血散等治療。在中期，局部疼痛緩解，腫脹消退，骨折逐漸修復，當以活血生新治療為主，促進骨折的修復，使用藥物包括鹿角膠、杜仲、虎骨、川斷等，以及活血化瘀類藥物。在后期，骨折已經連接，但存在不堅固現象，應當加強功能鍛煉，并配合強壯筋骨、補肝腎類藥物進行治療，如壯骨關節丸、服壯筋養血湯、八珍湯等。

6、并發癥的預防措施

對于骨損傷患者，還應當加強其并有關并發癥的預防。

壓瘡預防護理：護理人員需定期幫助患者更換體位，減少局部受壓時間，根據患者實際情況對更換體位頻率進行調整，在翻身時，護理人員需確保動作輕緩，避免意外損傷患者皮膚;督促并幫助患者家屬保持床鋪與衣物的衛生與干凈，避免渣屑刺激患者皮膚;在早上與晚上指導患者家屬擦洗患者皮膚，確保皮膚清潔干凈，促進血液流動，促進皮膚抵抗能力增強;定期對受壓部位進行檢查與按摩，受壓皮膚的按摩次數應為每天1-2次，加強受壓部位情況觀察，若存在變紅現象需密切關注，在30min后恢復可實施正常護理，30min后未恢復需聯合醫師采取措施進行處理;使用紅外線對患者進行照射，1-2次/天，根據患者實際情況進行調整，避免燙傷。

墜積性肺炎護理：患者在仰臥時咳痰存在一定難度，而若痰液排出不暢，極易引發墜積性肺炎，因此需實施青霉素、新諾明等藥物治療，以便控制炎癥。

肌肉萎縮的預防：在床上使用氣墊或者海綿墊，使局部壓力減輕;定期翻身，對骨突部位進行按摩;術后應當增加飲水量，避免因排尿困難減少喝水，預防排尿痛;加強患肢的肌肉收縮運動，對患肢足趾經常活動，促進血液循環。

7、健康知識教育

通過PPT、視頻等方式講述疾病有關知識，制作健康知識手冊向患者發放，鞏固疾病知識，引起足夠重視，積極加入骨折康復的治療中。給予患者支持與關愛，傾聽患者訴說，對其疑慮及時解答;向患者講述治療成功的案例，幫助其樹立自信心，提高治療依從性。