使用不同修復材料治療牙體楔狀缺損的效果觀察

鄭斐斐

[摘要]目的：觀察不同修復材料治療牙體楔狀缺損的臨床效果。方法：選取120例牙體楔狀缺損患者作為研究對象，按隨機分組法分為A、B、C組，各40例，A組用流動樹脂充填，B組用玻璃離子水門汀，C組用光固化復合樹脂。比較三組修復前后牙周指標以及修復成功率。結果：三組修復前的牙周指標比較均無顯著差異，P>0.05;修復6個月后，A組的牙周指標明顯低于B、C組，P<0.05;B組則明顯高于A、C組，P<0.05;牙體楔狀缺損修復后6個月，A、B、C組的修復成功率分別為82.50%、72.50%、60.00%，A組的修復成功率明顯高于另外2組，P<0.05。結論：流動樹脂是一種對牙周組織損傷更小，材料脫落率低、刺激癥狀發生率和繼發齲發生率也較低，修復成功率高的充填材料，更適合治療牙體楔狀缺損。

[關鍵詞]牙體楔狀缺損，流動樹脂，玻璃離子水門汀

[中圖分類號]R783.4 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）22-0040-02

牙體楔狀缺損屬于常見的口腔科疾病，是因牙唇頰側頸部牙齒硬組織緩慢消耗而引發。該疾病的發病因素與日常刷牙習慣、牙頸部結構等均有一定聯系，會對患者的牙齒美觀和飲食產生影響，嚴重時甚至可能發生牙髓炎。流動樹脂是近年來的新型材料，具有彈性模量低和流動性好等優點。本次研究通過對牙體楔狀缺損的不同充填材料進行研究，分析應用效果，現報道如下。

1資料及方法

1.1資料選取我院2016年1月-2019年1月收治的120例牙體楔狀缺損（齲損中等大小，完全位于釉質內）患者作為研究對象，按隨機分組法分為A、B、C組，各40例。A組男26例，女14例，年齡23～64歲，平均（43.62±1.84）歲;47顆患牙。B組男27例，女13例，年齡24～63歲，平均（43.47±1.63）歲;46顆患牙。C組男25例，女15例，年齡22～66歲，平均（43.81±1.79）歲;48顆患牙。三組一般資料比較無顯著差異，P>0.05。納入標準：①患者經影像學檢查均確診為牙體楔狀缺損;②均有牙體充填適應證;③所有患者齲損中等大小，且完全位于釉質內;④均簽署知情同意書。排除標準：①對補牙材料過敏者;②有精神類疾病，無法有效溝通者。

1.2方法（1）A組用流動樹脂充填，清潔牙面后酸蝕洞緣處備斜面，沖洗并用氣槍將其吹干，在斜面上涂布含氟粘結劑FLBOND，繼續用氣槍輕吹，采用光固化燈照射涂布位置，時間為20s，將適量流動樹脂填入楔狀缺損處，并繼續用光固化燈照射，時間為40s，再拋光。（2）B組用玻璃離子水門汀充填，清潔牙面后將倒凹作于切壁和齦壁處，酒精消毒并吹干，將玻璃離子按比例調拌并填入楔狀缺損處，去除多余材料，為隔水需將凡士林涂于玻璃離子表面。（3）C組用光固化復合樹脂充填，清潔牙面后酸蝕窩洞和釉質斜面沖洗，用氣槍將其吹干，將粘合劑涂布于窩洞內，使用氣槍輕吹后用鹵素光固化燈進行照射，時間為20s，取適量樹脂雕刻成形，照射40s，拋光。

1.3觀察指標記錄并比較三組修復前后牙周指標以及修復成功率。①牙周指標包括堿性磷酸酶、齦溝液、天冬氨酸轉氨酶。齦溝液測量方法：將患牙頰面近、遠中軸角處清潔干凈并吹干，在齦溝內放人濾紙，放置30s取出，用電子秤稱質量;堿性磷酸酶、天冬氨酸轉氨酶測量方法：取齦溝液樣本放置于離心管，加入100uL緩沖液，離心10min，取80uL放人另外一支離心管，檢測酶活性。②修復成功率：根據材料脫落率、刺激癥狀發生率以及繼發齲發生率判斷，若患者未出現材料脫落、刺激癥狀、繼發齲中的任意一種，就判斷為修復成功。

1.4統計學采用SPSS20.O軟件進行數據統計分析，牙周指標采用t檢驗，以（x±s）表示，修復成功率采用x檢驗，以Ln（%）]表示，P<0.05表示數據差異顯著。

2 結果

2.1比較三組修復前后牙周指標三組修復前的牙周指標比較，包括堿性磷酸酶、齦溝液、天冬氨酸轉氨酶，均無顯著差異，P>0.05;A組修復后6個月的牙周指標明顯低于B、C組，P<0.05;B組修復后6個月的牙周指標明顯高于A、C組，P<0.05。見表1。

2.2比較三組修復成功率A組的修復成功率為82.50%，B組為72.50%，C組為60.00%，A組明顯高于B、C組，P<0.05。見表2。

4討論

治療牙體楔狀缺損最值得關注的熱點是充填材料的選擇，而如何選擇充填材料則需注意以下幾點：①楔狀缺損多發生于尖牙及前磨牙，因此美觀性尤其重要，需選擇與牙齒顏色接近的材料并且材料充填后擁有良好的拋光性;②充填材料易因彎曲力的牽拉而脫落，需注意充填材料應具有一定的彈性模量和抗張力強度;③部分患者自身存在不良刷牙、咬合習慣，因此材料需具備一定物理機械性能，例如硬度強、耐磨損。

玻璃離子水門汀是一種較好的治療楔狀缺損的充填材料，其生物相容性較好，且在固化后會將氟離子持續散發出來，從而產生抗齲作用。然而玻璃離子水門汀硬度較差，脆性比較大，彈性模量較低，時間一長，極易出現脫落現象，從而導致修復失敗。流動樹脂是近年來新出現的一種修復材料，其顆粒體積和重量較小，存在一定黏稠度，特點為收縮率低、聚合性高、彈性模量與牙體相似，在狹窄牙齒的未切割區可通過較好的流動性填入其中，從而減少空隙，降低微滲漏出現的可能性，還具備一定防齲功能。本次研究結果表明流動樹脂的修復成功率更高，能夠有效降低材料脫落、刺激癥狀、繼發齲的發生率。齦溝液因多種生物化學物質的滲出，可將牙周組織的活動狀態顯示出來，齦溝液越多則表明牙周組織的炎癥癥狀越嚴重。天冬氨酸轉氨酶則是一種可反映牙周組織破壞程度的細胞胞質酶，該數值越高表明牙周組織破壞程度越嚴重。堿性磷酸酶則會在成骨樣細胞中生成，若患者的牙周組織被破壞，牙周膜會滲入齦溝液中，因此其活性水平同樣能夠將牙周組織的破壞程度反映出來。本次研究結果表明流動樹脂對牙周組織的破壞性最低，且炎癥癥狀消退更快，玻璃離子水門汀對牙周組織的破壞性最高，且炎癥癥狀消退最慢。

綜上所述，流動樹脂在治療牙體楔狀缺損方面具有更高修復成功率，且對牙周組織破壞更小，炎癥癥狀消退更快，是一種較好的修復材料，值得臨床廣泛推廣。