經尿道前列腺等離子電切術治療高齡高危前列腺增生的臨床分析

葛偉軍 金曉軍

[摘要]目的：探析高齡高危前列腺增生患者應用經尿道前列腺等離子電切術治療的臨床效果。方法：將2016年1月-2019年6月在我院接受治療的50例高齡高危前列腺增生患者選為研究對象，均給予經尿道前列腺等離子電切術治療，總結患者臨床療效、手術時間、術中出血量、導尿管留置時間及住院時間，同時分析患者手術前后最大尿流率（Qmax）、生活質量評分量表（QOL）評分、國際前列腺癥狀評分量表（IPSS）評分。結果：50例患者中，顯效36例，有效12例，無效2例，總有效率為96.00%。患者手術時間為（58.35±12.72）min，術中出血量為（82.53±18.36）mL，導尿管留置時間為（4.86±1.31）d，住院時間為（7.35±1.95）d。患者術前Qmax、QOL評分、IPSS評分分別為（6.41±2.16）mL/s、（4.35±0.98）分、（27.64±4.38）分，術后各項指標數據分別為（17.26±2.19）mL/s、（1.81±0.57）分、（5.62±1.57）分，比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論：高齡高危前列腺增生患者應用經尿道前列腺等離子電切術治療的臨床效果十分確切，有助于促進患者術后康復，改善患者預后，是一種值得臨床推廣應用的治療方式。

[關鍵詞]前列腺增生，經尿道前列腺等離子電切術，臨床療效

[中圖分類號]R699 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）22-0060-02

前列腺增生是泌尿外科中較為常見的一種病變，多見于老年男性。近些年來，隨著社會老齡化問題的不斷嚴峻，前列腺增生發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，對患者生活質量造成了極大的影響。在臨床中，可采用外科手術方法與藥物方法治療前列腺增生，但前者治療更加徹底，臨床應用更加廣泛。目前，經尿道前列腺切除術是治療前列腺增生的常用方法，臨床效果顯著，但手術創(chuàng)傷比較大，預后比較差。隨著醫(yī)療技術水平的不斷提高，經尿道前列腺等離子電切術為前列腺增生治療提供了新的方法。為此，本文現(xiàn)對在我院接受治療的50例高齡高危前列腺增生患者予以研究，探討經尿道前列腺等離子電切術治療的臨床效果，分析報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2016年1月-2019年6月在我院接受治療的50例高齡高危前列腺增生患者選為研究對象，年齡范圍80～92歲，平均（84.12±1.02）歲;病程范圍1-18年，平均（6.21±1.07）年;合并慢支肺氣腫25例，合并高血壓病18例，合并房顫的15例，合并腦梗后遺癥10例，合并腦出血后遺癥4例，合并安裝心臟起搏器2例。

1.2方法所有患者均給予經尿道前列腺等離子電切術治療，采用奧林巴氏等離子電切系統(tǒng)，電凝功率120W，電切功率220W，具體操作如下：取患者膀胱截石位，給予腰硬聯(lián)合麻醉，常規(guī)消毒鋪巾，從6點位置，采用分區(qū)切除法縱向切除標志溝，止于精阜，保留薄層前列腺組織;從12點位置，切除左右兩側葉與前葉;切除大塊組織后，采用薄層切除法將所有增生組織切除，最后修整前列腺尖部，達到滿意效果后止血，利用沖洗器吸出組織塊，再次止血，向膀胱內注入300mL水，退出電切鏡，檢查尿線。術后留置導尿管。

1.3觀察指標總結患者臨床療效、手術時間、術中出血量、導尿管留置時間及住院時間，同時比較分析患者手術前后最大尿流率（Qmax）、生活質量評分量表（QOL）評分、國際前列腺癥狀評分量表（IPSS）評分。臨床療效判定標準：①手術后，患者Qmax≥18mL/s;②手術后，患者IPSS≤1分，滿足上述2項者為顯效。①手術后，患者Qmax≥12mL/s;②手術后，患者IPSS≤13分，QOL評分將至2～3分，滿足上述1項者為有效。手術后，患者未滿足上述要求，判定為無效。顯效率與有效率之和為總有效率。

1.4統(tǒng)計學處理利用SPSS 20.0專業(yè)軟件處理本研究數據，計量資料用（x±s）表示，計數資料用百分比表示，分別給予t值與x值檢驗，P<0.05表示組間對比有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1患者臨床療效分析50例患者中，顯效36例，有效12例，無效2例，臨床總有效率為96.00%（48/50）。

2.2患者手術相關指標分析患者手術時間為（58.35±12.72）min，術中出血量為（82.53±18.36）mL，導尿管留置時間為（4.86±1.31）d，住院時間為（7.35±1.95）d。

2.3患者手術前后各項指標變化患者術后Qmax、QOL評分、IPSS評分均小于術前，統(tǒng)計學差異明顯（P<0.05），詳細數據見表1所示。

4討論

隨著社會老齡化問題的不斷加劇，高齡高危前列腺增生患者日益增多，因為患者耐受性比較差，致使手術風險非常高。為此，在臨床治療中，應積極探索一種創(chuàng)傷小、安全性高的治療方法，以此確保治療效果，提高患者生活質量。

經尿道前列腺電切術是治療前列腺增生的主要方法，沖洗液的吸收易引發(fā)電切綜合征，甚至危及患者生命安全，所以，手術時間與手術適應證有著一定的制約，特別是對于高齡高危患者來說，由于器官功能代償能力比較差，導致手術風險更高。隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展與進步，經尿道前列腺等離子電切術應用越來越普遍，相較于經尿道前列腺電切術而言，不易引發(fā)電切綜合征;其靶向識別能力更強，當電切環(huán)和包膜接觸后，能量自動變小，進而停止切割，不會損傷包膜，安全性非常高;同時，手術溫度在40-70℃之間，基本不會損傷臟器組織，且具有良好的止血效果;對于高齡高危患者非常適用，值得臨床應用推廣。

綜上所述，高齡高危前列腺增生患者應用經尿道前列腺等離子電切術治療的臨床效果十分確切，有助于促進患者術后康復，改善患者預后，是一種值得臨床推廣應用的治療方式。