經尿道前列腺等離子汽化電切術對IPSS評分及生活質量的影響

祁曉嶺

[摘要]目的：闡述良性前列腺增生癥患者采取經尿道前列腺等離子汽化電切治療對IPSS及生活質量的影響。方法：研究對象選擇我院收治罹患良性前列腺增生癥患者65例，隨機分為兩組，對照組采取經尿道前列腺電切術治療，治療組采取等離子汽化電切術治療，評估兩組患者治療前后國際前列腺癥狀差異，同時比較各組患者治療前后生活質量變化情況。結果：未經手術治療前，兩組患者IPSS評分、生活質量相應評分相近（P>0.05），術后，治療組患者IPSS評分（2.69±0.55）明顯低于對照組（P<0.05），治療組患者術后生活質量評分（2.85±0.15）均低于對照組（4.33±0.16）（P<0.05）。結論：經尿道前列腺等離子汽化電切術治療良性前列腺增生癥與傳統經尿道前列腺電切手術相比效果明顯，術后可更有效改善患者排尿癥狀，提高患者生活質量，值得推廣應用。

[關鍵詞]經尿道前列腺等離子汽化電切術，良性前列腺增生癥，IPSS評分，生活質量評分

[中圖分類號]R699.8 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）22-0064-02

良性前列腺增生癥在臨床中老年男性患者屬于常見病與多發病，主要癥狀以尿頻、尿急、尿失禁等為主，遠期影響患者的腎功能，對患者的身心健康、生活質量等均造成嚴重損害。以往臨床治療該疾病多采取經尿道前列腺電切手術法，盡管可切除梗阻增生，緩解排尿困難問題，但術后患者容易出現多種并發癥。隨著醫療水平的提高，等離子汽化電切術逐漸成熟，用于治療該疾病不僅效果良好，且安全性佳。本文以我院收治65例前列腺增生患者為例，闡述經尿道前列腺等離子汽化電切術的具體實施過程及效果，如下。

1資料與方法

1.1一般資料 此次研究時間自2017年6月至2019年6月，研究對象選擇我院收治罹患良性前列腺增生癥疾病的患者65例，隨機分為兩組，對照組總計男性病患30例，最低年齡50歲，最高年齡86歲，平均年齡（67.9±1.5）歲，病程時間短則1年，長則7年，平均病程（3.3±0.4）年。治療組總計男性病患35例，最低年齡51歲，最高年齡85歲，平均年齡（67.8±1.4）歲，病程時間短則2年，長則7年，平均病程（3.2±0.5）年。比較兩組病患基礎信息相近（P>0.05），無統計學差異。

1.2方法（1）對照組方法：為對照組患者選擇傳統經尿道前列腺電切手術治療，手術體位選擇膀胱截石位，麻醉方式為腰一硬膜外聯合麻醉。需借助尿道電切鏡完成手術，設備功率需設定在140W，電凝功率設定為65W，沖洗液則選擇甘露醇。待患者麻醉生效后，經由尿道放人電切鏡，并對前列腺前列腺的具體位置、體積等進行探查，確定前列腺位置后還需進一步確定精阜的位置。利用電切刀將前列腺的中葉切除，直至精阜位置，然后再從11點鐘和1點鐘兩個方向分別對側葉進行切除，最終將精阜周圍仍殘留的增生組織進行切除。前列腺后葉則經由膀胱經分別向5點鐘至7點鐘方向進行切割，直至精阜遠端為止。最終將剩余的前列腺尖端切除，要求電切深度達到包膜即可。（2）治療組方法：為治療組患者選擇經尿道前列腺等離子汽化電切術進行治療，手術體位也選擇膀胱截石位，麻醉方式為腰一硬膜外聯合麻醉。手術設備為雙極等離子汽化電切刀，設備功率設定為190W，電凝功率則為85W，術后沖洗液僅選擇生理鹽水即可。待麻醉生效后從尿道將電切鏡置入，在確定精阜位置后對其遠端進行標記，并在膀胱頸的6點鐘方向至精阜作標志切溝，從膀胱頸處開始將增生的前列腺兩側側葉完全切除，再從膀胱頸12點鐘方向的明顯處于塌陷狀態的腺體切除，直至精阜近端位置，切除的深度與對照組相同，至包膜層為止，最后對前列腺尖部進行修正。兩組患者切除后的前列腺組織需送往病理科室進行檢查，以確定是否存在癌變的可能。對手術創面進行徹底電凝止血，并預置三腔氣囊尿管。術后常規給予的抗感染藥物。術后患者隨訪3個月。

1.3觀察指標通過國際前列腺癥狀評分表對患者術前、術后3個月行IPSS評分評估，滿分以35分計，分數越高，患者國際前列腺癥狀越重，反之越佳。治療前、術后3個月分別向患者發放生活質量調查問卷評定生活質量，滿分以6分計，得分與生活質量呈負相關。

1.4統計學分析整理研究數據，錄入SPSS 21.0分析處理，以P<0.05形式表示具有統計學差異。

2 結果

2.1治療前后患者國際前列腺癥狀評分比對兩組病患術前IPSS評分相近（P>0.05），經過治療后，治療組該得分明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2治療前后患者生活質量評分比對未經治療前，兩組患者QoB各分項評分相似（P>0.05），治療后，治療組患者相應評分均明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

4討論

良性前列腺增生癥屬于男性泌尿系統中發病率較高的病癥，且隨著年齡增長發病率會逐漸提高，我國治療良性前列腺增生癥的金標準，仍為經尿道前列腺電切術。其中以傳統電切鏡下開展的電切手術應用時間較久，且效果突出，但這種手術方式會造成更高的術后并發癥率，特別是經尿道電切綜合征，對病情較重、年齡較大等手術耐受度相對較低者存在明顯的局限性。為了進一步降低手術的風險，也為了更好地保障患者術后的生活質量，雙極等離子汽化電切術開始逐漸被推廣。該技術的特點在于其電切環的電極本身還附有一個回路型電極，也就形成了雙電極的構造，僅利用生理鹽水就能夠構成局部回路，降低經尿道電切綜合征發生率，在雙電極之間可產生等離子體，其可以直接打斷有機物組織中的分子鍵，進而產生氣化的切割效應;同時等離子電切比傳統電切更能實現精細化切割和即時性止血，提高了手術的安全性，減少患者組織損傷，更有利患者術后的恢復。

綜上所述，經尿道前列腺等離子汽化電切術治療良性前列腺增生癥，更能有效改善患者排尿癥狀，提高患者生活質量，而且安全，值得推廣應用。