轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌治療中行貝伐珠單抗聯(lián)合化療治療的臨床研究

郭玉華

[摘要]目的：探討轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌治療中行貝伐珠單抗聯(lián)合化療治療的臨床療效。方法：選擇2018年1月-2019年6月來(lái)我院治療的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者46例，按照奇數(shù)偶數(shù)法分為對(duì)照組和研究組，兩組各23例。對(duì)照組給予化療治療，研究組實(shí)行貝伐珠單抗聯(lián)合化療治療。觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，并進(jìn)行比較分析;對(duì)比兩組患者治療療效情況;結(jié)果：研究組應(yīng)用貝伐珠單抗聯(lián)合化療治療，其不良反應(yīng)發(fā)生率有所增加，但均在可耐受范圍;研究組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者應(yīng)用貝伐珠單抗聯(lián)合化療治療，其治療效果較理想，可廣泛推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]貝伐珠單抗，化療治療，轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌

[中圖分類(lèi)號(hào)]R735.34 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）22-0085-02

結(jié)直腸癌是臨床中常見(jiàn)的一種消化系統(tǒng)癌癥，具有較高的發(fā)病率，并且20%-40%患者在初治時(shí)已到中晚期，根治術(shù)后發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率約為40%?；熉?lián)合靶向治療是目前結(jié)直腸癌的主要治療方案。有研究提出，貝伐珠單抗作為一種單克隆抗體，可以抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子參與腫瘤血管生成過(guò)程，從而阻斷腫瘤血管形成。因此我院采用貝伐珠單抗聯(lián)合化療的方案對(duì)結(jié)直腸癌患者進(jìn)行治療，觀察其結(jié)果，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 擇選我院2018年1月-2019例6月來(lái)治療的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者46例作為此次研究對(duì)象。所有患者均符合《中國(guó)結(jié)直腸癌診療規(guī)范（2017年版）》結(jié)直腸癌診斷標(biāo)準(zhǔn);且所有患者6個(gè)月內(nèi)均未接受過(guò)化療和貝伐珠單抗治療;預(yù)計(jì)生存期半年以上;存有可測(cè)量病灶。無(wú)嚴(yán)重心腦血管疾病和其他腫瘤，排除妊娠或哺乳期婦女。本次研究，全部患者知情并同意，且經(jīng)醫(yī)院倫委會(huì)批準(zhǔn)。研究對(duì)象采用奇數(shù)偶數(shù)法分為對(duì)照組（n=23）和研究組（n=23），其中對(duì)照組男性患者12例，女性患者11例，最小年齡29歲，最大年齡73歲，平均年齡（61.4±3.1）歲，結(jié)腸癌8例，直腸癌15例，肝轉(zhuǎn)移10例，肺轉(zhuǎn)移8例，腹膜轉(zhuǎn)移2例，骨轉(zhuǎn)移1例;研究組男性患者11例，女性患者12例，最小年齡30歲，最大年齡74歲，平均年齡（60.9±3.8）歲，結(jié)腸癌9例，直腸癌]4例，肝轉(zhuǎn)移11例，肺轉(zhuǎn)移9例，腹膜轉(zhuǎn)移1例，骨轉(zhuǎn)移2例。對(duì)比兩組患者一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05）。可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法對(duì)照組行XE10X化療：奧沙利鉑（生產(chǎn)廠家：浙江海正藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093487，產(chǎn)品規(guī)格：50mg/s），用法與用量：130mg/m2，加入250～500mL5%葡萄糖溶液中，輸注3～5小時(shí)，每3周給藥一次;卡培他濱片（生產(chǎn)廠家：上海羅氏制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20073024，產(chǎn)品規(guī)格：0.5g*12s），用法與用量：餐后半小時(shí)內(nèi)溫水吞服，1250mg/m2，早晚各一次，治療2周后停藥1周，3周為一個(gè)療程。研究組行化療加增服貝伐珠單抗治療（生產(chǎn)廠家：德國(guó)Roche DiagnosticsGmbH，注冊(cè)號(hào)：注冊(cè)證號(hào)$20170035，規(guī)格：100mg/4mL），用法與用量：用100mL 0.9%氯化鈉溶液稀釋5mg/kg體重后靜脈滴注60min，每?jī)芍芙o藥一次至化療結(jié)束。兩組患者均治療3個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)（1）療效顯效：病灶減小75%以上。有效：病灶減小25%-75%。穩(wěn)定：病灶無(wú)明顯減小或增大。無(wú)效：病灶增大25%或出現(xiàn)新病灶。顯效和有效納入有效率。（2）不良情況：記錄治療過(guò)程中的副作用發(fā)生情況，并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料檢驗(yàn)值用t、方差表示，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)值以X、%表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件用SPPSl7.0。P<0.05，存有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療有效率研究組治療有效率為52.17%，明顯高于對(duì)照組的34.78%（P<0.05），差異存有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2不良情況發(fā)生率兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)明顯差異（P>0.05），研究組高血壓，尿蛋白，出血、發(fā)熱明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

4討論

結(jié)直腸癌發(fā)病早期癥狀不明顯，一般以腹脹、腹痛等為主，容易被患者忽略，導(dǎo)致未能早發(fā)現(xiàn)早治療。待到確診時(shí)多數(shù)患者已至中晚期，甚至出現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶情況。約有40%左右的患者在成功手術(shù)后仍會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，而結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移是導(dǎo)致患者死亡的重要原因。

化療是延長(zhǎng)患者生命期的主要方法之一，本文運(yùn)用奧沙利鉑+卡培他濱片為患者實(shí)行XE10X化療法。兩者聯(lián)合使用能夠起到一定的抗腫瘤效果，但是效果不明顯。

VEGF作為一種特異性多功能因子，起到促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖的作用，在腫瘤淋巴管和腫瘤血管的形成中具有重要作用。而貝伐珠單抗可以有效抑制VEGF的生物活性，阻斷血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子，這不僅能持續(xù)破壞已存在的新生血管網(wǎng)，起到抑制新生血管的形成，還能起到退化腫瘤血管的作用。本次研究顯示，轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者治療中行貝伐珠單抗聯(lián)合化療進(jìn)行治療后，治療有效率得到了顯著提高，雖然不良反應(yīng)情況和對(duì)照組相比有明顯增加，但是均在患者耐受范圍內(nèi)，可順利進(jìn)行治療。

綜上所述，轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者在化療的同時(shí)聯(lián)合貝伐珠單抗進(jìn)行治療，能有效提高治療有效率，達(dá)到延長(zhǎng)患者生命期的效果，其不良反應(yīng)情況也在可接受范圍。因此，該治療方法具有推廣意義。