纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年原發(fā)高血壓合并糖尿病療效觀察

王新江

[摘要]目的：觀察纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年原發(fā)高血壓合并糖尿病的療效。方法：選擇2016年2月-2019年7月我門診部收治的老年原發(fā)高血壓合并糖尿病患者40例，隨機分為對照組（n=20）與觀察組（n=20）。對照組給予纈沙坦片口服治療，觀察組使用纈沙坦片+苯磺酸氨氯地平片口服治療，比較兩組患者治療前及治療90d后血壓及血糖水平。結果：兩組患者血壓、血糖治療前比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后兩組患者收縮壓、舒張壓、血糖及餐后1h血糖均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年原發(fā)高血壓合并糖尿病，能夠更好的降低患者血壓及血糖，值得臨床推廣使用。

[關鍵詞]老年原發(fā)高血壓合并糖尿病，纈沙坦，氨氯地平

[中圖分類號]R544.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）22-0101-02

原發(fā)性高血壓是指血壓升高的病因不能通過檢查手段被發(fā)現(xiàn)，是由遺傳和環(huán)境因素綜合造成，原發(fā)性高血壓多見于老年群體，進展緩慢，病程長，且老年患者一般并發(fā)糖尿病，兩種疾病同時發(fā)生，給老年患者生命健康帶來較大威脅，臨床治療一般以降壓藥物為主，纈沙坦、氨氯地平均屬于常用抗高血壓類藥物。本次研究旨在觀察纈沙坦和氨氯地平聯(lián)合用藥治療老年原發(fā)高血壓合并糖尿病的治療效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2016年2月-2019年7月我門診部收治的老年原發(fā)高血壓合并糖尿病患者40例，隨機分為2組，各20例。對照組男11例，女9例;年齡64-95歲，平均年齡（82.72±2.65）歲;病程3～12年，平均病程（7.75±3.23）年。觀察組男10例，女10例;年齡64～95歲，平均年齡（82.81±2.58）歲;病程2～12年，平均病程（7.83±2.06）年。患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可對比。

1.2入選標準（1）納入標準：①均為原發(fā)性高血壓，且符合《中國高血壓基層管理指南》《中國2型糖尿病防治指南》中高血壓及糖尿病的診斷標準;②對本研究藥物無過敏史;③年齡≥60歲且患者及其家屬均簽署知情同意書。（2）排除標準：①伴有嚴重肝腎功能異常;②精神類疾病患者;③惡性腫瘤患者。

1.3方法對照組給予纈沙坦片（常州四藥制藥有限公司，國藥準字H20010823，規(guī)格：40mg）口服治療，起始劑量為80mg/次，1次/d。觀察組使用纈沙坦片+苯磺酸氨氯地平片（四川省百草生物藥業(yè)有限公司，國藥準字H20103551，規(guī)格：以氨氯地平計5mg）口服治療，2.5mg/次，1次/d。纈沙坦片用法用量同對照組，兩組患者均治療90d。

1.4評價指標①采用上臂式電子語音血壓計（深圳市康貝科技），分別于治療前、治療90d后測量兩組患者血壓水平，包括：收縮壓和舒張壓。②分別于治療前、治療90d后，采用血糖測試儀（泰博科技股份有限公司，型號：TD-4273）檢測血糖，取兩組患者空腹及午餐后1h指尖血，測量兩組患者血糖水平。

1.5統(tǒng)計學方法采用SPSSl8.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，以（x±s）表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本，檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1血壓 治療后兩組患者血壓均低于治療前，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2血糖 治療后兩組患者血糖均低于治療前，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

4討論

原發(fā)性高血壓是某些先天性遺傳因素及許多致病性增壓因素（高鈉膳食、肥胖）和生理性減壓因素（長期精神緊張）相互作用而引起的多因素疾病，臨床治療此類患者單一用藥效果不佳。

本研究結果顯示，治療后兩組患者血壓、血糖均低于治療前，觀察組低于對照組，表明纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年原發(fā)高血壓合并糖尿病，能夠更好的降低患者血壓及血糖。纈沙坦片適應癥為原發(fā)性高血壓，屬抗高血壓類藥物，口服進入人體后吸收迅速，與血漿蛋白結合率高達94～97%，降壓作用可持續(xù)24h，連續(xù)用藥2～4周血壓下降達最佳效果，以原型藥物代謝，70%經(jīng)膽道排泄，是一款血管緊張素II（AT）拮抗劑。纈沙坦可封閉AT的I型（ATl）受體，抑制ATl受體腎上腺球細胞釋放醛固醇，選擇性的作用ATl受體，且可升高AT水平，刺激AT的Ⅱ型（AT2）未封閉受體，同時抗衡ATl受體的作用，從而達到血管擴張，血壓降低的功效，而對患者心功能及心率無明顯影響。

氨氯地平屬于循環(huán)系統(tǒng)藥物，是抗心絞痛藥物一二氫吡啶鈣離子拮抗劑，口服進入人體后基本在肝臟內代謝，吸收完全且迅速，與血漿蛋白結合率高達98%，腎清除是代謝物主要排泄途徑，每天服用一次即可維持穩(wěn)態(tài)血藥濃度24h，氨氯地平長期口服對患者心率、血壓未有明顯影響。氨氯地平均可與非二氫吡啶、二氫吡啶結合，由細胞外鈣離子通過離子通道進入細胞內來完成血管平滑肌、心肌的收縮，且對血管平滑肌細胞的作用比對心肌細胞的作用要強，可選擇性抑制鈣離子轉運，在酸堿度生理范圍內，不影響患者血清鈣的含量，屬于離子化復合物，通過在結合位點與鈣通道受體緩慢地結合或分解進而實現(xiàn)其一步步藥效的作用。還可降低外周血管阻力，直接作用于血管平滑肌，實現(xiàn)不同運動量的心肌需氧量的下降，抑制患者的血管痙攣，恢復冠狀動脈以及小動脈的血流灌注。

綜上所述，纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年原發(fā)高血壓合并糖尿病，能夠更好的降低患者血壓及血糖，值得臨床推廣使用。