鹽城市第二人民醫(yī)院147例不良反應(yīng)報(bào)告分析

薛正權(quán)

[摘要]目的：分析鹽城市第二人民醫(yī)院147例不良反應(yīng)報(bào)告。方法：本次時(shí)間選取2018年1月-2019年10月內(nèi)，研究對(duì)象選取鹽城市第二人民醫(yī)院發(fā)生藥品不良反應(yīng)的患者147例，回顧性分析所有患者的相關(guān)臨床資料，對(duì)患者年齡分布、藥品種類、給藥途徑、聯(lián)合用藥、累及系統(tǒng)或器官、臨床表現(xiàn)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：本組147例患者中，女性90例，占比61.22%，男性57例，占比3878%。年齡分布：63例為0～10歲兒童，占比為42.86%。藥品種類：由抗菌藥物所致者為71例，占比為48.3%，其次為38例為婦產(chǎn)科藥物所致，占比為25.85%。給藥途徑：107例為靜脈滴注，占比為72.79%。聯(lián)合用藥：新的不良反應(yīng)36例中，有13例為聯(lián)合用藥，占比36.11%，與未聯(lián)合用藥的占比（21.5%）相比明顯較高。累及系統(tǒng)或器官：有86例累及皮膚和附件，占比為58.5%。結(jié)論：醫(yī)院內(nèi)發(fā)生藥品不良反應(yīng)主要途徑為靜脈給藥，新的不良反應(yīng)發(fā)生可能由聯(lián)合用藥所致，作為特殊用藥群體，兒童和婦女需在用藥期間加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，以減少不良反應(yīng)。

[關(guān)鍵詞]藥品，不良反應(yīng)，報(bào)告分析

[中圖分類號(hào)]R95 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）22-0115-02

在醫(yī)院就診人群中，兒童和婦女的占比約為30%左右，且作為特殊用藥群體，其發(fā)生藥品不良反應(yīng)的概率更高。在研究臨床藥物的過程中，基于對(duì)安全因素的考慮，因此實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象一般不以兒童和婦女為主，所以導(dǎo)致此類特殊群體的藥品不良反應(yīng)相關(guān)研究報(bào)道少之甚少。而開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作對(duì)于兒童和婦女尤為關(guān)鍵，其可極大的提升臨床用藥的合理性和安全性。

1資料與方法

1.1資料本次時(shí)間選取2018年1-2019年10月內(nèi)，研究對(duì)象選取鹽城市第二人民醫(yī)院發(fā)生藥品不良反應(yīng)的患者147例，患者年齡值為-～85（45.12±13.47）歲;性別比例男/女為57/90。

1.2方法 回顧性分析所有患者的相關(guān)臨床資料，對(duì)患者年齡分布、藥品種類、給藥途徑、聯(lián)合用藥、累及系統(tǒng)或器官、臨床表現(xiàn)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本文數(shù)據(jù)處理中，使用工具為SPSS19.0，結(jié)果以P<0.05進(jìn)行差異評(píng)定，卡方可分析處理計(jì)數(shù)資料，而T值可處理分析計(jì)量資料。

2 結(jié)果

2.1一般情況如表1所示，本組147例患者中，女性90例，占比61.22%，男性57例，占比38.78%。年齡分布：63例為0～10歲兒童，占比為42.86%;11～20歲11例，占比7.48%;21～30歲32例，占比21.77%;31～40歲28例，占比19.05%;41-60歲8例，占比5.44%;≥60歲5例，占比3.4%。

2.2藥品種類如表2所示，本組147例患者中所用藥物涉及30種，藥品9大類，由抗菌藥物所致者為71例，占比為48.3%，其次為38例為婦產(chǎn)科藥物所致，占比為25.85%。

2.3給藥途徑如表3所示，本組147例患者中，107例為靜脈滴注，占比為72.79%;其次28例為口服給藥，占比19.05%;陰道給藥9例，占比6.12%;直腸給藥2例，占比1.36%;肌肉注射1例，占比0.68%。

2.4聯(lián)合用藥如表4所示，本組147例患者中，未聯(lián)合用藥127例，占比86.39%;聯(lián)合用藥20例，其中2種聯(lián)合用藥17例，占比11.56%，3種聯(lián)合用藥3例，占比2.04%。在新的不良反應(yīng)36例，有13例為聯(lián)合用藥，占比36.11%，與未聯(lián)合用藥的占比（21.5%）相比明顯較高。

2.5累及系統(tǒng)或器官及表現(xiàn)如表5所示，本組147例患者累及系統(tǒng)或器官：有86例累及皮膚和附件，占比為58.5%，表現(xiàn)為蕁麻疹、紅斑疹、固定性皮疹、過敏樣反應(yīng)、皮疹、瘙癢、皮膚水腫、紅腫等;其次18例為消化系統(tǒng)，占比12.24%，表現(xiàn)為腹瀉、腹脹、嘔吐、惡心、腹痛等;7例為神經(jīng)系統(tǒng)4.76%，表現(xiàn)為嗜睡、耳鳴、頭暈、頭痛、抽出、昏迷等;5例為呼吸系統(tǒng)，占比3.4%，表現(xiàn)為氣促、憋氣、呼吸苦難等;4例為泌尿系統(tǒng)，占比2.72%，表現(xiàn)為尿痛、尿急、尿頻、血尿等;4例為循環(huán)系統(tǒng)，占比2.72%，表現(xiàn)為胸悶、心悸等;11例為局部反應(yīng)，占比7.48%，表現(xiàn)為炎癥疼痛、局部疼痛等;12例為全身反應(yīng)，占比8.16%，表現(xiàn)為過敏性休克、全身大汗、潮紅、畏寒、低熱、高熱、寒戰(zhàn)等。

4討論

本文的研究中，在147例患者中，女性90例，占比61.22%，男性57例，占比38.78%。年齡分布：63例為0～10歲兒童，占比為42.86%。可以發(fā)現(xiàn)，藥品不良反應(yīng)的發(fā)病群體主要為兒童和婦女。分析其原因，其中兒童與成年人相比，自身肝腎功能尚未發(fā)育完善，且無法有效的清楚藥品而導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生率較高。而女性則是由于生理周期如妊娠、月經(jīng)等，導(dǎo)致其對(duì)某些藥物具有較高敏感性。累及系統(tǒng)或器官：有86例累及皮膚和附件，占比為58.5%。可以發(fā)現(xiàn)，作為人體最大的器官，皮膚受到不良反應(yīng)累計(jì)的占比最高，因其含有的免疫效應(yīng)細(xì)胞十分豐富，所以出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)的概率更高。聯(lián)合用藥：新的不良反應(yīng)36例中，有13例為聯(lián)合用藥，占比36.11%，與未聯(lián)合用藥的占比（21.5%）相比明顯較高。可以發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合用藥會(huì)在一定程度上增加藥品不良反應(yīng)，原因分析可能與藥物間相互作用、患者復(fù)雜的病情及其自身的肝腎功能有關(guān)，因此對(duì)于聯(lián)合用藥患者需加強(qiáng)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，以確保用藥安全。藥品種類：147例患者中所用藥物涉及30種，藥品9大類，由抗菌藥物所致者為71例，占比為48.3%，其次為38例為婦產(chǎn)科藥物所致，占比為25.85%。可以發(fā)現(xiàn)，抗菌所致不良反應(yīng)最多。原因分析主要為臨床目前廣泛應(yīng)用各類抗菌藥物，加之存在濫用或不合理使用的情況，因而極易導(dǎo)致不良反應(yīng)，甚至?xí)l(fā)過敏性休克。對(duì)于患者而言，若發(fā)生不良反應(yīng)后不及時(shí)治療或處理，則會(huì)引發(fā)嚴(yán)重后果。因此臨床需對(duì)抗菌藥物的用藥指征加以明確，并對(duì)其加強(qiáng)藥學(xué)監(jiān)護(hù)和微生物送檢管理，以減少藥品不良反應(yīng)。給藥途徑：107例為靜脈滴注，占比為72.79%。可以發(fā)現(xiàn)，與其他給藥途徑相比，靜脈滴注所致不良反應(yīng)率最高，且發(fā)生時(shí)間在0.5h內(nèi)占比最多，因此臨床用藥期間，對(duì)于可口服給藥的患者，堅(jiān)決不實(shí)施靜脈滴注，且注意在此種途徑給藥期間對(duì)患者加強(qiáng)監(jiān)控，以積極預(yù)防和處理各種不良反應(yīng)。

綜上所述，醫(yī)院內(nèi)發(fā)生藥品不良反應(yīng)主要途徑為靜脈給藥，新的不良反應(yīng)發(fā)生可能由聯(lián)合用藥所致，作為特殊用藥群體，兒童和婦女需在用藥期間加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，以減少不良反應(yīng)。