盆底肌肉低頻電刺激聯合持續性護理干預在產后壓力性尿失禁患者護理中的應用效果

蔣娣

[摘要]目的：探討產后壓力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）護理中應用盆底肌肉低頻電刺激與持續性護理聯合干預的臨床效果。方法：選擇產后SUI患者150例實施研究，經隨機數表法分為兩組，每組75例。對照組用常規護理干預，觀察組則采取盆底肌肉低頻電刺激與持續性護理聯合干預。評價兩組療效，調查患者對護理滿意率，并檢測護理前后不同階段盆底肌肌電圖檢測值。結果：觀察組總有效率與護理滿意率均明顯高于對照組，組間差異顯著（P<0.05）;組間護理前盆底肌肌電圖檢測值在前靜息階段、快肌階段、慢肌階段、后靜息階段對比無明顯差異（P>0.05），護理后觀察組除后靜息階段外盆底肌肌電圖檢測值均明顯高于對照組（P<0.05）。結論：產后SUI護理中應用盆底肌肉低頻電刺激與持續性護理聯合干預不僅可以提高臨床效果，而且能更好地改善患者的盆底肌肌電圖檢測結果，使得患者對干預結果滿意，值得臨床應用。

[關鍵詞]產后壓力性尿失禁，盆底肌肉低頻電刺激，持續性護理干預

[中圖分類號]R473.7] [文獻標識碼]A [文章編號]20～6-524～（2019）22-0118-02

壓力性尿失禁（SUI）是產后常見的并發癥，在自然分娩或妊娠后損傷產婦盆底肌肉與神經，有研究發現產后8周發生SUI的機率較高，而且約有30%女性產后5年依舊可能出現SUI癥狀，影響患者的生活質量。SUI也是導致女性盆底功能障礙的主要原因，而且身體用力、咳嗽、打噴嚏等情況下造成腹壓升高，也可能誘發SUI患者的非隨意漏尿或溢尿，甚至造成患者出現焦慮、抑郁等負面情緒，為此應盡早干預。為了探討盆底肌肉低頻電刺激與持續性護理聯合干預產后SUI的效果，我院展開了研究，將150例患者的情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院門診2018年5月-2019年8月收治的門診產后SUI患者150例實施研究，經隨機數表法分為兩組，每組75例。人組對象確診滿足SUI標準，臨床資料完整，簽署知情同意書，同時排除依從性差、精神異常、合并心肝腎病變等患者。對照組：年齡20～38歲，均值（28.4±2.3）歲;SUI距分娩時間32～59d，均值（45.8±5.3）d。觀察組：年齡20～37歲，均值（28.7±2.5）歲;SUI距分娩時間34～59d，均值（45.4±5.6）d。前述資料組間對比無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組用常規護理干預，做好健康教育，叮囑她們飲食禁忌，告知盆底肌康復訓練的方法，并指導她們完成訓練，針對有負面心理情緒的患者進行疏導。觀察組則采取盆底肌肉低頻電刺激與持續性護理聯合干預：①盆底肌肉低頻電刺激：選擇KT-90A型低頻神經肌肉電刺激治療儀治療，頻率35Hz、脈寬0.3ms。刺激盆底肌的電極片一片貼于左髂前上棘，一片貼于右髂前上棘，兩片貼于臍下，陰道電極置于陰道內，持續半小時。電刺激治療隔天一次。②持續性護理干預：根據護理常規指導患者避免重體力勞動，協助產婦在康復期得到更良好的護理，提高舒適度;加強SUI知識宣傳教育，提高產婦認知程度;根據產婦情況，開展心理干預，促進她們重塑自信心，更好地配合治療與護理;治療師與患者建立一對一關系，初次以面談為主，了解病情與心理狀態，當面指導，之后每周電話隨訪，指導她們完成盆底肌肉康復訓練，指導產婦使用凱格爾球配合治療，與盆底低頻電刺激治療交替進行。

1.3觀察指標評價兩組療效，調查患者對護理滿意率，并檢測護理前后不同階段盆底肌肌電圖檢測值，予以統計學分析。

1.4評價標準（1）臨床效果：①痊愈：治療后患者自覺尿失禁癥狀消失，查體無SUI，尿墊試驗結果為陰性;②有效：治療后患者自覺尿失禁癥狀有所改善，尿墊試驗連續陰性次數不低于3次;③無效：治療后未能達到前述要求。總有效率：痊愈率+有效率。（2）護理滿意率：用本院自制滿意度問卷進行調查，干預結束進行現場調查，要求患者獨立完成問卷，評分0～100分，根據評分分為三個水平，即非常滿意>90分、一般滿意70-90分、不滿意<70分，滿意率=非常滿意率+般滿意率。

1.5統計學分析 數據處理軟件選擇SPSS23.0，包括計數資料（%、x檢驗處理）與計量資料（x±s、t檢驗處理），P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組臨床效果觀察組總有效率明顯高于對照組，組間差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組患者對護理滿意率觀察組護理滿意率明顯高于對照組，組間差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3比較兩組護理前后不同階段盆底肌肌電圖檢測值組間護理前盆底肌肌電圖檢測值在前靜息階段、快肌階段、慢肌階段、后靜息階段對比無明顯差異（P>0.05），護理后觀察組除后靜息階段外盆底肌肌電圖檢測值均明顯高于對照組（P<0.05），見表3。

4討論

產婦產后盆底肌組織神經電生理會出現改變，盡管盆底功能有自我恢復能力，但畢竟有限，發生SUI的機率較高。隨著表面肌電信號檢測技術發展與推廣，女性SUI中也逐漸開展起來，受到了重視。盆底雖然不可直視，但盆底肌收縮可感知，會造成會陰體運動，經測量肌肉表面肌電信號，可了解盆底肌的活動情況，從而判斷盆底肌功能。我院近幾年也將盆底肌肉電刺激治療儀應用在產科，得到了產婦的認可。

低頻電刺激盆底肌肉治療，利用表面肌電信號檢測患者的盆底肌活動情況，肌電信號可通過內置陰道電極探頭和信號處理系統連接，測定肌肉動作電位并表現為振幅變化，從而以生物反饋形式表現出來，以便了解盆底肌功能情況。這種操作是非侵襲性操作，患者樂于接受。同時，聯合持續性護理干預，提高患者的認知程度，促使她們積極做好配合，經過心理疏導，緩解負面情緒，提高康復信心;結合治療師的干預，當面指導，教會患者盆底肌肉康復訓練方法，定期進行電話隨訪，了解康復訓練情況，有任何異常均可及時回院處理。

綜上所述，產后SUI護理中應用盆底肌肉低頻電刺激與持續性護理聯合干預不僅可以提高臨床效果，而且能更好地改善患者的盆底肌肌電圖檢測結果，使得患者對干預結果滿意，值得臨床應用。