快速康復外科理念在斷指再植患者護理中的運用

譚東瀾

[摘要]目的：了解快速康復外科理念在斷指再植術后護理中的應用及價值。方法：將50例斷指再植患者隨機分成兩組，各25例。常規護理模式組對斷指再植患者采取的是常規護理模式，快速康復外科理念組對斷指再植患者在常規護理同時實施了快速康復外科理念，對比較兩組護理效果。結果：快速康復外科理念組的手術過程的舒適度高于常規護理模式組的滿意度，P<0.05。護理前兩組焦慮自評量表評分和抑郁自評量表評分比較，P>0.05;護理后快速康復外科理念組各項評分優于常規護理模式組，P<0.05。快速康復外科理念組斷指再植術中的體溫狀態、術后疼痛持續的總時間、術后總止痛藥物的使用量、術后斷指功能恢復時間優于常規護理模式組，P<0.05。快速康復外科理念組VAS評分、低體溫發生率低于常規護理模式組，P<0.05。結論：斷指再植患者實施快速康復外科理念可獲得較好的效果.可減輕患者疼痛，減少止痛藥物使用，維持術中體溫穩定，減少低體溫和并發癥發生率，提高成活率，減輕患者心理負擔，提高舒適度。

[關鍵詞]快速康復外科理念，斷指再植術，護理

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）22-0123-02

對具備斷指再植指征的患者進行斷指再植可確保患者指功能的有效維持，但斷指再植術中需要給予有效護理。多數斷指再植患者術后存在切口疼痛、血管危象導致再植失敗等情況，為加速患者術后恢復，及早進行快速康復外科理念護理十分重要。快速康復外科理念是一種新型護理理念，其依減輕患者的不良應激，減少并發癥為目標，旨在加速患者的康復進程。本研究分析了快速康復外科理念在斷指再植術后護理中的應用及價值，具體如下。

1 資料和方法

1.1一般資料將我院2017年1月-2019年10月的50例斷指再植患者，隨機分組每組例數25。當中快速康復外科理念組男性患者18例，女性患者7例，年齡22～57歲，平均年齡（35.11±2.21）歲。常規護理模式組男性患者17例，女性患者8例，年齡22～56，平均年齡（35.25±2.88）歲，兩組資料P>0.05。

1.2護理方法常規護理模式組對斷指再植患者予以常規護理模式，快速康復外科理念組對斷指再植患者以快速康復外科理念。第一，術前護理。術前縮短禁食時間和禁飲時間，一般無胃腸功能障礙情況下術前禁食清流質2h，固體6h，減少低血糖發生風險。術前合理給予葡萄糖水飲用。術前對患者進行心理疏導，介紹再植手術的流程和麻醉方法等，促使患者可對手術有較為清楚的認知，消除心理的緊張感和顧慮。第二，術中護理。術中密切觀察患者體溫的變化情況，間隔15min測1次體溫，給予電熱毯保溫，期間注意減少暴露部位，加溫消毒液和沖洗液。第三，術后護理。①早期活動。術后早期協助患者進行床上活動、翻身，并早期進行斷指康復訓練，以加速患者康復進程。②術后早期飲食干預。術后給予豐富蛋白質、易消化的食物，避免辛辣刺激性的食物。③心理疏導。多數患者術后面臨傷口切口和角色變化，存在不安和煩躁心理，需要給予患者照顧和關心，并遵醫囑給予患者一定的鎮痛藥物或者轉移其注意力，減輕傷口疼痛。

1.3觀察指標比較兩組手術過程的舒適度;斷指再植術中的體溫狀態、術后疼痛持續的總時間、術后總止痛藥物的使用量、術后斷指功能恢復時間;護理前后焦慮自評量表評分和抑郁自評量表評分;VAS評分、低體溫發生率;斷指再植失敗率、血管危象的發生率。

1.4統計學處理 SPSS21.O軟件統計數據，P<0.05表示差異有意義。

2 結果

2.1手術過程的舒適度快速康復外科理念組的手術過程的舒適度高于常規護理模式組的滿意度，P<0.05。快速康復外科理念組的手術過程的舒適度是（94.15±3.77）分，而常規護理模式組的手術過程的舒適度是（78.21±2.19）分。

2.2焦慮自評量表評分和抑郁自評量表評分 護理前兩組焦慮自評量表評分和抑郁自評量表評分比較，P>0.05;護理后快速康復外科理念組焦慮自評量表評分和抑郁自評量表評分優于常規護理模式組，P<0.05。其中，護理前，快速康復外科理念組的焦慮自評量表評分和抑郁自評量表評分分別是（60.21±7.44）分、（68.22±7.92）分，護理后的焦慮自評量表評分和抑郁自評量表評分分別是（24.12±2.01）分、（21.11±2.11）分。護理前，常規護理模式組的焦慮自評量表評分和抑郁自評量表評分分別是（60.12±7.12）分、（68.22±7.41）分，護理后的焦慮自評量表評分和抑郁自評量表評分分別是（41.21±5.25）分、（42.45±5.21）分。

2.3斷指再植術中的體溫狀態、術后疼痛持續的總時間、術后總止痛藥物的使用量、術后斷指功能恢復時間快速康復外科理念組斷指再植術中的體溫狀態、術后疼痛持續的總時間、術后總止痛藥物的使用量、術后斷指功能恢復時間優于常規護理模式組，P<0.05，其中，快速康復外科理念組斷指再植術中的體溫狀態、術后疼痛持續的總時間、術后總止痛藥物的使用量、術后斷指功能恢復時間分另0是（36.89±1.11）℃、（34.56±3.11）h、（12.24±1.52）h、（12.56±1.21）周。而常規護理模式組斷指再植術中的體溫狀態、術后疼痛持續的總時間、術后總止痛藥物的使用量、術后斷指功能恢復時間分別是（36.14±1.02）℃、（45.80±3.19）h、（19.29±1.89）h、（17.57±1.29）周。

2.4 VAS評分、低體溫發生率

快速康復外科理念組VAS評分（4.24±1.01）分、低體溫發生率4%低于常規護理模式組（6.25±1.21）分以及24%，P<0.05。

2.5斷指再植失敗率、血管危象發生率比較快速康復外科理念組斷指再植失敗率是4%、血管危象的發生率4%低于常規護理模式組20%和20%，P<0.05。

4討論

斷指再植屬于常見的手術方式，斷指再植手術患者，其康復效果不僅和臨床治療有關，也與圍術期護理效果有直接關系。快速康復外科理念指的是通過對圍術期護理服務予以合理優化，來減少患者所受手術創傷引發的應激反應，以此加快患者康復。斷指再植患者需承受較大痛苦，且手術治療屬于有創性治療，患者難免會發生應激反應，導致生活質量受到一定影響。為了提高斷指再植患者生活質量，加速康復進程，需要采取有效的護理模式。快速康復理念在外科領域得到推廣，其宗旨是通過實施一系列措施來舒緩患者不適，提高患者舒適度。通過在斷指再植患者術后實施快速康復護理，能夠明顯加快患者術后恢復，減輕痛苦，提高患者的舒適程度。

綜上所述，斷指再植患者實施快速康復外科理念可獲得較好的效果，可減輕患者疼痛，減少止痛藥物使用，維持術中體溫穩定，減少低體溫和并發癥發生率，提高成活率，減輕患者心理負擔，提高舒適度。