研究穩定期COPD患者呼吸功能訓練和預防性護理干預對患者預后的影響

周蓉

[摘要]目的：探討穩定期COPD患者呼吸功能訓練和預防性護理干預對患者預后的影響。方法：選取2017年2月至2019年2月經我院呼吸科治療后處于穩定期的172例COPD患者為對象，隨機分為對照組和觀察組，每組86例，將兩組的結果進行統計并分析。結果：觀察組患者的住院時長平均為（6.13±0.54）天，低于對照組患者（735±1.14）天;觀察組患者對于醫護人員的滿意度為96%，大于對照組患者的81%，觀察組肺功能顯著提高。結論：重點分析COPD穩定期病人預后的影。向因素，對患者進行呼吸功能訓練和護理干預措施，可以縮短患得患者住院時間，改善患者肺功能，減輕患者焦慮感，有助于延緩COPD疾病的發展，促進病人的康復及生活質量改善。

[關鍵詞]穩定期COPD，呼吸功能訓練，護理干預措施

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）22-0140-02

COPD，學名為慢性阻塞性肺疾病，是人體呼吸系統的一種常見病，大多數患者都屬于老年人。該病患者易被外部季節性變化影響，易受感染和其他影響，這些因素可能導致咳嗽、腹瀉和缺氧等表現，復發率極高。在急性病情惡化期間接受有效治療的病人需要在穩定期間得到良好的全面護理，以便在恢復病人肺功能方面取得進展。有學者表示，呼吸鍛煉是一種易于學習的方法，可以有效地治療COPD患者。呼吸功能訓練對處于穩定期的病人，不僅可以增強病人的呼吸系統運轉和肺功能，而且可以有效地減輕病人疾病帶來的痛苦。然而，呼吸功能訓練需要長時間的沉淀，需要病人高度的堅持和不懈的努力。在COPD長期臨床治療中，醫務人員往往忽略處于穩定期患者的康復訓練，這導致經由臨床治療后的患者肺功能大幅度衰退，這嚴重影響了病人的生活質量。因此，本文探討穩定期COPD患者呼吸功能訓練及預防性護理干預措施的有效性，這將為治療穩定期COPD患者提供有力的依據。

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年2月至2019年2月我院呼吸科收治的172名COPD患者進行試驗。隨機選取86名患者設置為對照組，其中男性53名，女性33名，年齡平均（53.76±1.3）歲。隨機選取86名患者設置為觀察組，其中男性42名，女性44名，年齡平均（58.17±2.1）歲。納入研究組患者均滿足：①具備專業醫生出具的診斷為COPD的結果。②思維、表達清晰，能夠且自愿完成問卷調查。③配合治療相關工作。

1.2方法

1.2.1護理干預措施對照組患者采用傳統的護理方式接受治療，鼓勵患者多飲水、適量運動，實施與普通病情相同的護理模式。觀察組患者采取有針對性的相應的護理治療手段。第一，護理人員應當加強專業學習，掌握相關的理論知識和護理技巧，向患者表以友好熱情的態度。主動與病人進行交流，強調穩定期進行呼吸功能訓練的重要性，并向病人傳授呼吸性疾病需注意的事項，以及呼吸系統訓練的相關的練習知識，指導患者進行正確地鍛煉，提高患者對自愿接受呼吸功能訓練的認識，讓患者主動自覺的進行訓練。同時，還根據病人的教育程度和學習能力的不同，通過紙質材料、網絡和新聞媒介等渠道，對病人進行呼吸運動方面的進一步教育，讓呼吸功能訓練知識融入他們的生活，使他們能夠正確理解和有效地進行呼吸運動。第二，在病人入院時，對應負責的護理人員對病人的健康狀況進行仔細評估，了解病人自身的呼吸鍛煉和相關知識掌握度，并根據身體情況的不同，制定有針對性的個性化訓練計劃。在穩定期間，觀察組患者每天保持呼吸功能訓練人數為86名，其中采用縮唇呼吸32人，腹式呼吸26人，呼吸操鍛煉28人。一天三次早中晚各一次，每次15-20分鐘，量力而行，以不疲勞為宜，除了集中進行介紹和練習指導演示外，還進行個人輔導。對于老年人和反應較差的病人，除了耐心地重復解釋和演示活動外，病人還可以通過動畫圖像、分發宣傳冊子等，接受呼吸功能訓練知識。第三，改善營養狀況。患有慢性阻塞性肺疾病的人經常會出現營養不良的現象。營養不良對人體的免疫功能和抵御細菌的能力有極大的不良影響，而且很容易引起急性呼吸道疾病。適當的飲食調整和運動，對改善患者的呼吸功能非常重要，從而提高了患者的生活質量。第四，對于因缺乏長期鍛煉的年齡較大的病人，醫護人員要多向患者交流溝通，提高患者的理解能力。運動康復訓練是逐步的長期的過程，醫護人員要指導病人循序漸進，從簡單的運動開始教學，培養患者運動的習慣，從而使得患者出院后能自行進行訓練。醫護人員要通過電話跟蹤、家庭探訪等形式了解患者的訓練情況，解決患者的階段性問題，并進行具體的后續指導。

1.3統計學方法使用SPSS20.0統計軟件處理結果，計量數據表示為（x±s），比較采用t檢驗;計數數據用比例的方式表達，比較采用x檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組治療前后肺功能比較：治療后兩組FVC，FEVl，FEVl/FVC與治療前相比均有不同程度肺功能的改善，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組治療后與對照組治療后相比，差異有統計學意義（P<0.05）（見表1）

2.1影響患者呼吸功能訓練的相關因素根據問卷調查結果，我們可以統計影響患者呼吸功能訓練依從性的相關因素，包括：①患者缺乏對疾病的認識，沒有端正對呼吸訓練的態度。②患者沒有接受正統規范的呼吸功能訓練培訓，缺乏專業指導。③老年患者沒有毅力和決心進行長期訓練。④治療過程缺乏家庭成員的積極參與與監督。

2.2護理干預措施結果

觀察組患者的住院時長平均為（6.13±0.54）天，低于對照組患者（7.35±1.14）天;觀察組患者對于醫護人員的滿意度為96%，大于對照組患者的81%，患者焦慮程度明顯減輕，活動耐力明顯提高。

4討論

呼吸功能訓練，作為在COPD患者穩定階段恢復肺功能和呼吸循環系統的一個重要治療方法，不僅可以增加呼吸肌肉的功能協調能力，而且可以提高病人的肺功能，改善循環系統、消化系統等功能作用，并改善患者的身體健康和生活質量。呼吸功能訓練易于學習的方法，易于病入學習掌握。然而呼吸訓練是一個需要長期堅持不懈的漸進手段，需要患者配合醫護人員的指導，并保持信心，正確認識呼吸訓練對于疾病的積極影響。同時作為病人的家庭成員，應當積極有效參與患者的治療過程，配合醫護人員開展疾病護理干預治療。

綜上所述，呼吸功能訓練的實施和預防性護理干預措施是COPD患者穩定期治療的一種重要的康復治療手段，這一治療手段已得到廣大醫療從業人員的認可。其方法簡單易行，沒有成本，易于推廣和被患者接受。由于慢性阻塞性肺疾病患者患病時間普遍較長，且經常性發作，患者往往有某些心理困擾，因此確保患者繼續進行呼吸功能訓練也可能是一個難題。護理者需要加強其專業學習和技能的掌握，在分析呼吸訓練影響相關因素時，還應運用科學的技巧，對患者試行有效的護理干預措施。從而提高病人的生活質量，中止疾病的惡化，延緩疾病的發展。