針對性護理干預在更年期功能失調性子宮出血護理中的應用效果

衛淼

[摘要]目的：探討針對性護理干預在更年期功能失調性子宮出血護理中的應用效果。方法：選取2018年8月-2019年8月我院收治的70例更年期功能失調性子宮出血患者，依據隨機數表法分為兩組，各35例，對照組予以常規護理，觀察組于對照組基礎上加用針對性護理干預。對比兩組護理前、護理3個月焦慮抑郁情況以及服藥依從性。結果：對比兩組護理前SAS、SDS及服藥依從性評分，P>0.05;護理3個月后，兩組SAS、SDS評分下降，服藥依從性評分上升，且觀察組變化幅度較大，P<0.05。結論：更年期功能失調性子宮出血患者采用針對性護理干預效果確切。

[關鍵詞]更年期功能失調性子宮出血，針對性護理干預，服藥依從性

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）22-0154-02

功能失調性子宮出血是常見的一種婦科疾病，多發于更年期女性，臨床表現為子宮無規律出血、血量忽多忽少以及經期較短等，具有發病率較高的特點，由于部分更年期女性對于此疾病認知程度不足，導致其不重視或濫用藥物引起子宮出血加重，因此予以更年期功能失調性子宮出血科學有效的護理顯得至關重要。基于此，本研究進一步探討針對性護理干預在更年期功能失調性子宮出血護理中的應用效果。

1資料與方法

1.1基本資料選取2018年8月-2019年8月我院收治的70例更年期功能失調性子宮出血患者，依據隨機數表法分為兩組，各35例。對照組年齡44～53歲，平均（48.23±1.15）歲;經量過多10例，經期過長11例，貧血14例。觀察組年齡43。55歲，平均（48.19±1.17）歲;經量過多8例，經期過長12例，貧血15例。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），可對比。本研究經我院醫學倫理委員會批準后開展。

1.2入選標準 納入標準：①均符合《婦產科學》中有關更年期功能失調性子宮出血相關診斷標準;②溝通交流無障礙;③患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。排除標準：①合并精神類疾病;②子宮肌瘤及其他惡性腫瘤患者;③心、肝、肺等器官嚴重功能障礙;④中途退出本研究或未完成隨訪統計;⑤參與研究依從性較差。

1.3方法予以對照組常規護理，主要包括用藥指導、囑咐患者定時復查等。基于此，觀察組于對照組基礎上加用針對性護理進行干預，具體內容如下：（1）建立良好護患關系：患者入院后積極主動與患者溝通，采用溫和的語氣詢問患者基本資料、臨床癥狀以及既往病史等，并積極向患者介紹醫院以及病房環境，并保持病房干凈整潔;（2）心理護理：患者因疾病特點等原因可導致其存在焦慮、恐慌等負性情緒，護理人員應主動與患者進行溝通，鼓勵患者講述產生負性情緒的原因，并依據原因制定針對性的護理方案，必要時向患者講述既往成功案例，增強患者戰勝疾病的信心，此外針對負性情緒較嚴重的患者應及時予以心理疏導;（3）基礎護理：護理人員于患者住院期間應密切觀察各項生命指標，指導患者正確用藥并進行監督，與患者講解遵醫囑服藥的重要性;囑咐患者多攝入鐵元素豐富食物，如肝臟、木耳等，多食用蔬菜、水果以及牛奶等低脂食物，提醒患者禁止攝入辛辣以及高熱量食物;（4）知識宣教：以知識講座、面對面講解等方式向患者講解疾病相關知識，包括發病機制、臨床表現、服藥重要性等，同時講解服用藥物過程中可能產生的不良反應以及相關注意事項。

1.4觀察指標記錄并對比兩組護理前、護理3個月焦慮抑郁情況以及服藥依從性。①焦慮抑郁情況采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行評定，其中SAS分界值為50分，50分及以上為焦慮;SDS分界值為53分，53分及以上為抑郁，得分與焦慮、抑郁情況呈正相關;②服藥依從性采用本院自制評分量表（Cronbach'sα系數為0.86，重測效度為0.88）評測，其滿分為100分，得分與服藥依從性呈正相關。

1.5統計學方法應用SPSS20.0軟件分析數據，以（x±s）表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1焦慮及抑郁情況對比兩組護理前SAS、SDS評分，（P>0.05）;護理3個月后，兩組SAS、SDS評分均下降，且觀察組下降幅度較大，（P<0.05）。見表1。

2.2服藥依從性對比兩組護理前服藥依從性評分，（P>0.05）;護理3個月后兩組服藥依從性評分上升，且觀察組上升幅度較大，（P<0.05）。見表2。

4討論

更年期婦女由于卵巢功能逐漸退化，導致卵子數量減少甚至消失，失去正常女性激素周期變化引起功能失調性子宮出血。由于臨床癥狀為月經量忽多忽少可導致患者心理產生抑郁、焦慮等不良情緒，影響患者預后。既往臨床將常規護理用于干預更年期功能失調性子宮出血，但護理效果并不理想，因此亟需尋找更科學有效的護理方式進行干預。

研究結果顯示，采用針對性護理分別從建立良好護患關系、心理護理、基礎護理以及知識宣教4個方面出發，首先積極主動與患者溝通，詢問其基本資料并向其介紹醫院以及病房環境等措施可使患者放松心態與護理人員溝通，提升患者對于醫護人員的信任度，也可提升護患關系，促進后續護理工作開展;其次護理人員通過緩解患者內心焦慮、抑郁等負面情緒，鼓勵患者主動講述產生負面情緒的原因，并根據其指定針對性的護理方案可使患者內心負面情緒得以緩解，此外通過講解成功案例可增強患者戰勝疾病自信心，有效提升護理效果;護理人員通過指導患者正確用藥以及適宜的監督可保證患者用藥安全并保證療效，通過囑咐患者正確飲食可避免因患者不當飲食導致病情加重等不良事件發生;護理期間通過知識講座以及面對面等形式向患者講解疾病相關知識，可使患者充分掌握疾病知識，且通過講解藥物知識及其可能產生的不良反應可提升患者服藥依從性。由于本研究納入樣本量有限且未研究遠期護理效果導致本研究仍存在一定局限性，未來還需擴大樣本量并研究遠期護理效果提升研究全面性。

綜上所述，更年期功能失調性子宮出血患者采用針對性護理干預效果確切，可改善患者焦慮及抑郁情況，并提升服藥依從性，改善患者預后，值得推廣使用。

4討論

慢阻肺呼吸衰竭屬于呼吸系統常見病癥之一，其主要是由于慢阻肺對呼吸道長期影響所導致的，不僅使患者呼吸功能嚴重下降，而且也不利于其日常工作或學習。在該病癥護理過程中，可借助一體化干預的護理模式，根據收治患者大體特點制定一體化護理方案，并要求護理人員嚴格按照每項工作要求開展，以確保護理工作的標準化，并針對患者心理、運動、飲食、口腔衛生等多個方面進行綜合考量，從整體上提升護理效果。