社區健康教育管理模式對社區糖尿病患者病情的影響觀察

余海峰

[摘要]目的：研究社區健康教育管理模式對社區糖尿病患者病情的影響。方法：以2015年9月-2018年9月來我中心就診的糖尿病患者及糖尿病高危人群268例作為研究對象，隨機分為研究組和對照組，各134例，對照組患者采取我中心常規護理管理，研究組患者采取社區健康教育管理模式，研究比較兩組患者的病情控制效果。結果：餐后2h血糖、空腹血糖、甘油三酯等臨床指標比較，研究組優于對照組（P<0.05），健康知識知曉率、血糖自我監測率、控制飲食率等指標比較，研究組高于對照組（P<0.05）。結論：糖尿病患者采用社區健康教育管理模式可有效控制血糖及甘油三酯等臨床指標，有助于提高患者對糖尿病健康知識的認識水平，改善不良生活習慣，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]社區健康教育管理模式，糖尿病，病情影響

[中圖分類號]R473.2 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）22-0157-02

糖尿病屬于臨床常見慢性代謝性疾病，主要病理特征為血糖升高，病情進展極易導致血管、心、腦、神經等多個組織器官發生病變，嚴重影響患者的身體健康和生活質量。相關資料統計顯示，我國糖尿病發病率已達9.7%，糖尿病前期患病率高達15.5%，糖尿病已經成為我國社會面臨的重大公共衛生問題。大部分糖尿病患者無需長期住院進行治療及病情監測，脫離醫院環境后社區糖尿病健康教育管理對糖尿病病情的控制至關重要，本次研究以來我中心就診的糖尿病患者及糖尿病高危人群268例作為研究對象，研究社區健康教育管理模式對糖尿病病情的影響。

1資料與方法

1.1一般資料 以2015年9月-2018年9月來我中心就診的糖尿病患者及糖尿病高危人群268例作為研究對象，采用隨機數字表法分為研究組和對照組，各134例，研究組男72例，女62例，年齡41～73歲，平均年齡（50.24±4.33）歲，對照組男73例，女61例，年齡43～74歲，平均年齡（50.29±4.38）歲，兩組患者一般資料（年齡、性別）具有統計學可比性（P>0.05）。

1.2方法（1）對照組患者采取我中心常規護理干預，主要措施包括用藥指導、飲食指導等。（2）研究組患者在此基礎上實施社區健康教育管理模式。①組建糖尿病管理團隊及糖尿病醫護團隊糖尿病管理團隊主要成員包括1名公共衛生科負責人及1名中心總負責人。糖尿病醫護團隊主要成員包括護師3名、全科主治醫師1名、內分泌科碩士研究生1名、副主任醫師1名。②制定差異化的干預計劃為確保糖尿病病情的干預效果，我中心結合糖尿病患者及高危人群的資料，充分考慮家庭收入、職業、受教育程度、吸煙飲酒等嗜好、職業、體力活動、慢性疾病史及現有疾病情況、三代以內親屬糖尿病病史，制定差異化的管理干預計劃。糖尿病健康教育主要內容包括糖尿病的基礎知識、典型癥狀、致病因素、預防并發癥方法等，為社區糖尿病患者建立檔案卡，定期進行葡萄糖耐量試驗和血糖檢測。③一級防治措施：利用我中心社區衛生服務體系，對社區范圍內人群開展糖尿病管理干預，組織家庭醫生和中心調查人員開展流行病學調查，進入社區居民家中宣傳糖尿病健康知識，發放糖尿病健康宣傳手冊，詳細介紹糖尿病的癥狀，高危致病因素、預防措施、治療措施、日常生活注意事項等知識，在社區內定期舉辦糖尿病健康知識有獎問答活動，并聘請醫學專家深入社區開展糖尿病健康講座，重點為社區居民講解糖尿病的運動、飲食、基礎知識，指導糖尿病患者及高危人群進行血糖監測，掌握胰島素的正確注射方法及不良反應的處理方法，使其學會使用正確的降糖藥物。④二、三級預防措施：建立糖尿病保健門診，對社區居民免費開放，對管理的糖尿病患者及高危人群開展免費體檢，監測血糖、血壓、心電圖、眼底，給予用藥指導和其他健康指導。中心醫護人員上門進行病情隨訪，了解糖尿病患者病情控制情況，指導正確用藥，針對肥胖及家族糖尿病史患者，需要定期及檢測血糖，并進行常規體檢，糖尿病完善的健康指導，有效控制糖尿病的發展。

1.3評價標準統計兩組患者干預后餐后2h血糖、空腹血糖、甘油三酯等臨床指標，利用我中心調查問卷統計兩組患者健康知識知曉率、血糖自我監測率、控制飲食率等指標。

1.4統計學方法健康知識知曉率、血糖自我監測率、控制飲食率使用%表示，檢驗方法為x檢驗，餐后2h血糖、空腹血糖、甘油三酯使用（x±s）表示，檢驗方法為t檢驗，數據分析比較使用的統計學軟件為SPSS22.0，P<0.05表明統計學分析具有實際意義。

2 結果

2.1對比分析兩組患者各項臨床指標餐后2h血糖、空腹血糖、甘油三酯等臨床指標比較，研究組優于對照組（P<0.05）。

2.2對比分析兩組患者健康知識知曉率、血糖自我監測率、控制飲食率健康知識知曉率、血糖自我監測率、控制飲食率等指標比較，研究組高于對照組（P<0.05）。

4討論

現階段，臨床尚無治療糖尿病的特效方法，通過社區健康管理控制糖尿病病情進展，預防各類并發癥的發生是臨床研究的熱點。大部分臨床經驗豐富的糖尿病專科醫生在三甲醫院工作，社區糖尿病診療主要由全科醫生負責，臨床治療效果及健康管理的規范化程度與三甲醫院存在較大差距。

本次研究結果顯示，采用社區健康教育管理模式的研究組糖尿病患者及高危人群各項臨床指標優于對照組，健康知識知曉率、血糖自我監測率、控制飲食率優于對照組。為提高社區居民糖尿病健康知識知曉率，降低糖尿病及其并發癥發病率，我中心聘請專業內分泌碩士研究生加入糖尿病醫護團隊，定期組織社區醫護人員至三甲醫院進修學習，以此來提升糖尿病健康教育管理能力。利用社區成形的慢性病公共衛生管理體系，以社區衛生中心為基礎，建立了完善的管理團隊，糖尿病診療的規范和管理水平均得到顯著提高。

藥物、飲食、運動是糖尿病治療的關鍵環節，大部分糖尿病患者需要終身治療，單純從上述三個方面進行控制無法達到理想的效果，為此需要加強糖尿病健康知識宣教，并開展糖尿病患者的心理疏導，糾正其不良的生活習慣，使其能夠自覺監測血糖，改善飲食結構，控制病情發展。本次研究中，我中心依據糖尿病患者的不同特點，制定了差異化的干預措施，采取血糖檢測、心理治療、健康教育結合飲食、運動、藥物的3+3干預模式，糖尿病患者健康知識知曉率超過95%，血糖血脂均得到有效控制。

由此可知，社區健康教育管理模式對社區糖尿病患者病情控制效果顯著，值得推廣應用。