基層藥房發藥常見差錯的原因分析

徐沿梅

[摘要]目的：分析基層藥房發藥常見差錯的原因，并擬訂相關干預對策。方法：對我社區藥房2018年1月-2019年5月發放的51000例藥物案件單進行分析總結，探索其中發藥出現差錯的案例，制定相應的干預對策，觀察對策實施后藥房發藥出現的差錯情況。結果：干預前我們從51000份發藥案例中發現84份發藥差錯現象，占比0.0016%，其中干預前基層藥房發藥常見差錯的原因中以藥房工作人員工作規程問題以及藥師的專業素質不佳最為常見，分別占比23.81%、22.62%，而干預后一個月內僅出現1份配置不合理現象，占比0.0008%。前后差異對比具有統計學意義（P<0.05）。結論：在基層藥房中，通過規范醫師的處方書寫筆跡，完善藥房工作管理秩序，提高藥房工作人員的綜合素質，能夠有效降低藥房發藥差錯事件，從而保障患者的生命安全，維護整個醫院的聲譽。

[關鍵詞]基層藥房，發藥，常見差錯

[中圖分類號]R952 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）22-0205-02

近年來我國的醫療糾紛事件正在不斷增加，一方面是由于群眾的自我保護意識增強，對醫務人員的要求更高，另一方面也與院方的失職失責有關。據調查統計，除了病房之外，藥房是醫療糾紛發生率最高的地點，藥房不僅是為患者提供藥物治療的地方，同時也由于工作量大，工作壓力大，常常容易出現發藥錯誤，對患者的治療產生嚴重影響，達不到醫師診治的效果，進而也會成為醫療糾紛的導火索。因此，分析藥房發藥常見差錯的，采取相關改進對策是提高醫院服務質量，降低不必要損失的重要問題之一。筆者現就結合自己多年來從事基層藥房調劑與管理的工作實際，分析藥房發藥常見差錯的原因，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料收集2018年1月-2019年5月我社區藥房發放的51000例藥物案件單，對其中84份不發藥差錯事件進行分析，另選取2019年1月至今審核的1300份藥房發藥單進行對比作為干預后對比，兩組樣本一般資料比較差異無統計學意義，P>0.05，存在可比性。

1.2方法 采用回顧性調查方法，按照藥品的說明書、《新編藥物學》以及公開發表的文獻與書籍，再結合《醫院處方點評管理規范》等相關的管理規范對收集的基層藥房發藥常見差錯的原因進行分析研究。

1.3統計學處理 全文數據使用SPSSl9.0統計軟件進行計算，將數據資料分為兩大類，即計數資料與計量資料，計數資料用百分比表示，檢驗方式為卡方值（x）;計量資料用（x±s）表示，檢驗方式為t值，最終以P值是否小于0.05判定其有無統計學意義。

2 結果

干預前我們從51000份發藥案例中發現84份發藥差錯現象，占比0.0016%，其中干預前基層藥房發藥常見差錯的原因中以藥房工作人員工作規程問題以及藥師的專業素質不佳最為常見，分別占比23.81%、22.62%，而干預后一個月內僅出現1份配置不合理現象，占比0.0008%。前后差異對比具有統計學意義，P<0.05，詳情見表1。

4討論

3.1基層藥房發藥常見差錯的原因分析①基層藥房工作量大：藥房是醫院各個科室患者取藥的創口，但通常基層醫院藥房只配備2～3個白班藥師，導致白班工作量大，為求快速調配處方與核對發藥往往容易導致差錯事件。且藥師長期繁重的工作量下，精神需要高度集中、緊張，極易產生疲憊感、視覺疲勞等不適，從而出現發藥差錯。②藥房工作人員的專業素質參差不齊，對于一些人職不久，缺乏工作經驗的藥師與醫師的溝通的藥師來說，難以正確理解取藥處方，就會導致發藥差錯。③患者自身原因：患者姓名中有同音字、同名同姓，老年人的聽力狀況較差，極易在取藥臺取走他人的藥品，一旦出現這種情況，多數患者會把責任歸咎于藥房工作人員，同時影響到兩位患者的病情，產生不良后果。④藥師的專業素質不佳：基層藥房大多數藥劑人員年紀輕，缺少與患者、醫師的有效溝通，或與其他工作人員聊天等導致精神不集中，出現發藥差錯。⑤藥房工作人員工作規程問題：基層藥房崗位人員緊缺，無法按照有關規定進行藥品調配，難以做到“四查十對”，若工作人員聊天等不認真工作態度會導致注意力無法集中，尤其是基層醫院，白班工作人員少，常單獨值班，沒有合理安排藥房的后勤工作，進而發藥差錯。

3.2發藥差錯的改進對策

針對基層藥房發藥常見差錯的原因采取下列改進對策：①加強培訓，不斷提高臨床藥師的自身專業知識的學習，定期對藥師開展發藥相關知識的培訓，可通過專題講座、交流會等途徑進行培訓，努力做好藥物發放前的審核工作，從而有效控制發藥差錯的現象。②提高責任心，加強對臨床醫師的道德教育，藥師應樹立“以患者為本”的服務理念，在加強臨床藥物理論知識與綜合業務水平的同時，應不斷加強工作責任心，發藥時仔細審核，為患者的生命安全保駕護航。③完善管理制度：加強藥房的建設與管理制度，從醫院藥房的實際情況出發，結合以往工作經驗，制定出一套符合現實的規范制度，例如建立藥房差錯登記本，將日常工作中出現的失誤、紕漏一一登記其中，定期對所有差錯進行整理、分析，制定彌補、改進措施，然而制度的建立只是基礎，關鍵還在于強化落實，加大制度的普及與推行，加強對藥房管理人員的監管力度。④提升工作質量：當前藥房藥師的工作量大且繁重，因此，藥師管理層應該靈活分配工作時間，對特殊藥物給予足夠的時間進行他研究與探討，盡可能保證藥物的合理性;藥師在審核醫囑的過程中，應仔細反復核對，可由2名藥師進行2次核對，發現問題及時與醫師進行溝通，減少發藥差錯現象。⑤基層藥方可設立專門的咨詢窗口，由資深藥師及主管負責，從而為需要服務的患者提供專業的醫療指導，解決了患者回家用藥的困難等問題。⑥加強溝通和宣傳：藥師在發現取藥處方書寫不規范時，應積極主動與臨床醫師溝通，若發現不合理醫囑時應及時上報給醫務科，對不合理醫囑進行歸納總結，調查不合理用藥現象出現次數較多的科室，與科室相關醫護人員共同探討問題所在，有針對性進行藥學服務，以確保臨床能合理用藥。

綜上所述，通過對我社區2018年1月-2019年5月藥房發藥常見差錯進行分析與干預后，發現主要以醫師處方書寫筆跡、藥房工作人員工作規程問題以及藥師的專業素質不佳最為常見，實施干預對策后我社區藥房發藥情況得到顯著改善，差錯率明顯降低，今后還應不斷提高藥房服務與質量水平，為患者安全、合理藥物提供保障。