探討哮喘患者小氣道功能與氣道高反應性的關系

李梅秀

【摘要】目的：探討哮喘患者小氣道功能與氣道高反應性的關系。方法：2017年8月-2019年8月選擇我院疑似為支氣管哮喘患者100例，根據激發試驗結果進行分組，分別為陽性組和陰性組，各組為50例，采用Master Screen-DlFF測定患者的肺通氣功能，采用ART霧化激發系統測定患者的BPT，比較兩組患者BPT前和BPT后的肺通氣功能。結果：兩組患者BPT前和BPT后的肺通氣功能組內差異存在統計學意義，P<0.05，BPT后的肺通氣功能明顯低于BPT前;兩組患者BPT后的肺通氣功能組間差異存在統計學意義，P<0.05，陽性組BPT后的肺通氣功能明顯低于陰性組。結論：與氣道反應性正常的患者對比，氣道高反應性的患者小氣道功能明顯更低，二者密切相關，氣道高反應性越嚴重，小氣道功能越低。

【關鍵詞】哮喘;小氣道功能;氣道高反應性

支氣管哮喘，簡稱為哮喘，以氣道高反應性為主要特征，據研究，氣道高反應性由多種作用機制所致，與氣道炎癥、氣道重塑、氣道狹窄密切相關。本研究通過對我院疑似為支氣管哮喘的患者進行回顧性分析，探討哮喘患者小氣道功能與氣道高反應性的關系。

1.資料與方法

1.1基本資料

2017年8月-2019年8月選擇我院疑似為支氣管哮喘患者100例，男患者55例，女患者45例，年齡為18-78歲，平均年齡為41.23±10.36歲，身高為155-183cm，平均身高為163.12±8.38cm，體質量為45-96kg，平均體質量為63.56±10.23kg。納入標準：均通氣功能正常，胸片檢查正常，采用抗生素、止咳藥進行治療，效果不理想;全部患者均簽署本研究知情同意書，本研究已經獲得醫院倫理委員會批準。排除標準：排除心臟病、休克患者;排除高血壓控制效果欠佳的患者;排除合并主動脈瘤的患者;排除妊娠期、哺乳期婦女;排除使用膽堿酶抑制劑;排除呼吸道感染患者;排除甲狀腺功能亢進的患者;排除影響氣道的藥物。根據激發試驗結果進行分組，分別為陽性組和陰性組，各組為50例，陽性組男患者32例，女患者18例，年齡為18-78歲，平均年齡為41.55±10.51歲，身高為155-183cm，平均身高為163.29±8.56cm，體質量為45-96kg，平均體質量為63.65±10.35kg;陰性組男患者23例，女患者27例，年齡為18-78歲，平均年齡為41.56±10.53歲，身高為155-183cm，平均身高為163.32±8.58cm，體質量為45-96kg，平均體質量為63.83±10.29kg。兩組患者的基本資料無明顯差異，P>0.05。

1.2方法

（1）測定肺通氣功能

采用Master Screen-DIFF測定患者的肺通氣功能，檢測的指標主要包括：FVC、FEVl、FEVI%pred、FEVl/FVC%、MMEF、FEF25、FEF50、FEF75。

（2）測定BPT

采用ART霧化激發系統測定患者的BPT。

1.3觀察指標

比較兩組患者BPT前和BPT后的肺通氣功能。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析，對正態分布的數據進行t檢驗，對非正態分布的數據進行卡方檢驗，采用平均數±標準差的形式表示數據的分布趨勢，P<0.05表示數據的比較差異具有統計學意義。

2.結果

兩組患者BPT前和BPT后的肺通氣功能組內差異存在統計學意義，P<0.05，BPT后的肺通氣功能明顯低于BPT前;兩組患者BPT后的肺通氣功能組間差異存在統計學意義，P<0.05，陽性組BPT后的肺通氣功能明顯低于陰性組。（如表1）

3.討論與結論

氣道高反應性的病因在于支氣管受到刺激，導致氣道管腔變窄。持續高反應性的刺激，同時受到氣道炎癥的慢性刺激，導致氣道功能改變，引起氣道重塑。在哮喘患者發病的過程中，氣道炎癥和氣道高反應性是促使小氣道功能降低的主要原因，因此氣道高反應性和小氣道功能降低密切相關。由于氣道受到炎癥因子的刺激，導致氣道管腔狹窄，增加了氣流壓力，降低了肺泡壁的彈性，導致肺泡受損，削弱了氣道的牽張作用，導致呼氣時氣流流速受限，提高了呼氣末壓力。所以，癥狀不明顯、哮喘早期的患者雖然肺功能指標顯示為正常水平，但是實際而言小氣道功能已經存在不同程度的受損。本研究顯示，陽性組和陰性組在BPT前和BPT后各項肺功能指標均呈明顯降低的趨勢。由此提示著，與氣道反應性低的患者對比，氣道高反應性的患者小氣道功能更加低。分析其原因，在氣道高反應性發生的過程中，氣道炎癥反應起到關鍵的作用，其累計整個支氣管，既包括大氣道，又包括小氣道。據研究，當小氣道存在炎癥時，支氣管會出現水腫、平滑肌收縮等變化，進而導致小氣道阻塞，最后引發氣道高反應性。

綜上所述，與氣道反應性正常的患者對比，氣道高反應性的患者小氣道功能明顯更低，二者密切相關，氣道高反應性越嚴重，小氣道功能越低。