尿道口滴血怎樣檢查確診

《老友》專家門診：

我今年68歲，最近發現解大便時稍用力就有鮮血從尿道口滴出，但小便正常。彩超檢查結果為雙腎結石、前列腺鈣化，沒有其他異常；前列腺特異性抗原（PSA）正常；尿常規結果為潛血++。我服用了保列治（非那雄胺）、云南白藥膠囊，尿道口滴血沒有好轉。請問：大便用力會致尿道口滴血是什么疾病引起的？應怎樣檢查治療？

高安市楊××

楊××同志：

血尿有多種病因。腎結石如果不是突然伴腎絞痛或尿路感染，安靜時一般不會出現血尿。從你的檢查報告看，你前列腺鈣化，B超顯示前列腺大小正常，PSA也正常，且無排尿困難、尿路感染、排尿痛等。因此，我考慮你目前的癥狀可能與下尿路病變有關，即自膀胱向下至尿道口這一段出血可能性大。你的癥狀不像是膀胱向上至腎臟這一段上尿路出血，更不像是腎臟疾病引起的。如果是腎出血，應該是全程血尿，而不是尿道口滴血。

我建議，如果再出現這種情況，你應該注意是否同時出現腎結石絞痛、尿頻、尿急、排尿困難，且要通過尿檢判斷是否有尿路感染。有條件的話，最好在滴血尿時到醫院做一次膀胱尿道鏡檢查，把血尿原因診斷明確。另外，一部分病人突然血尿也有偶然性，即出現一次后再不出現血尿了。如果是這樣，就不必急于行尿道鏡檢，而應隨診觀察。

教授主任醫師何潔卿