剖腹產后尿潴留怎么辦

撒莉恒

婦女在生產后發生的尿潴留是比較常見的并發癥之一，該種病癥的主要表現是在生產后的6～8個小時膀胱充盈不能自行排出，對孕婦帶來較大的痛苦。孕婦在分娩的過程中子宮會對膀胱以及周圍的神經系統造成很大的壓迫，膀胱周圍的神經組織會發生麻痹現象，在生產之后，盆腔周圍的壓力下降，盆腔內會有淤血，會造成較大的體力損耗，產后排尿會發生困難。尿潴留的產生會對孕婦帶來很大的痛苦，需要及時做好治療工作。

根據臨床上的相關治療，尿潴留主要分為急性尿潴留和慢性尿潴留，產后尿潴留的發生屬于臨床生產的一種并發癥，會造成子宮收縮，有大量出血情況，或者引發產后泌尿系統的感染，會對產婦造成很大的生理和心理壓力，因此，需要針對該種情況及時做好治療工作。根據臨床上的一些案例，針對存在的原因進行分析，提出相應的治療措施進行參考：

1.產后未及時排尿

剖腹產后產婦經歷了漫長的分娩過程，會十分疲勞，在返回病房之后，由于病房內的人員過多，產婦害怕暴露私密部位，導致沒有及時排尿，膀胱由于長時間沒有排尿過度充盈，在經過剖腹產后拔除尿管，孕婦害怕切口位置感染不敢用力排尿，導致膀胱充盈降低收縮力，膀胱處痙攣導致排尿比較困難，

2.切口部位較疼

產婦在整個分娩的過程中，由于整個剖腹產的過程比較漫長，膀胱處的尿道會出現充血水腫的情況。產婦分娩過程中為了使陰道部位不被撕裂，采取側切術，分娩后對局部部位進行對接縫合，當麻醉的藥效過了之后，產婦害怕排尿中切口部位裂開，就會忍著不排尿，導致膀胱的神經功能發生紊亂，膀胱處痙攣導致排尿困難，會造成尿潴留癥狀。

3.產婦妊娠期生理因素

產婦妊娠期會受到受孕激素的影響，泌尿系統的張力降低，不斷增大的子宮會對輸尿管造成一定程度的壓迫，尿道會逐漸拉長，尿流也相對緩慢，孕婦的泌尿系統會發生感染，導致在剖腹產后排尿相對困難。妊娠期長期處于一種擴張狀態，在分娩之后腹部壓力逐漸下降，導致泌尿系統不順暢，排尿困難，導致尿潴留癥狀的發生。

4.精神方面的因素

產婦在分娩階段，對一些分娩方面的知識不夠了解，或者是第一次分娩，造成精神過度緊張，會產生嚴重的焦慮和恐懼等心理狀態，過于緊張的精神狀態導致膀胱會收縮，造成神經麻痹，膀胱的排尿功能會有所減弱，反射功能消失，排尿不能及時進行，會造成尿潴留癥狀的產生。產婦在進行排尿時，會有一定的腹壓產生，同時加上產婦的外陰道有創傷，傷口部位疼痛不能用力排尿。另外，產婦在剖腹產結束之后由于害怕等心理因素導致排尿過程不順暢，膀胱中的尿液不能及時排出，會出現膀胱過度充盈收縮無力，導致尿潴留癥狀的產生。

5.機械性損傷因素

患者在孕期體內有大量的水分蓄積，在生產之后體內的壓力被解除，產后尿量會增多，膀胱處嚴重充盈，在孕期腹壁位置在擴張后產生松弛，膀胱也會發生擴張，尿量增加引起的壓力導致膀胱處沒有感知到，尿液儲存在膀胱內。在分娩過程中，胎盤會對膀胱壁造成很大壓力，會嚴重引起膀胱的充血和水腫，膀胱內的敏感性下降，殘余尿液會增加導致尿潴留。在進行剖腹產的過程中，由于采用的是外側切造成外陰的創傷，膀胱周圍的神經系統會發生紊亂，尿道處的痙攣使排尿困難，導致尿潴留癥狀的發生。

6.針對孕婦心理上的護理

在孕婦分娩前期，需要護士能夠時常巡視病房，了解患者的需求，幫助患者能夠緩解其壓力，督促產婦能夠及時排尿，給產婦講解一些健康知識，產婦不能及時排尿，會使膀胱過度充盈，影響到子宮的收縮，會引發尿潴留。有些產婦害怕排尿過程中的用力導致切口部位裂開，需要對其進行解釋，緩解患者的心理壓力，在與患者進行溝通的過程中，需要注意對溝通方式的采用，要讓產婦能夠容易接受，確保產婦的配合工作。

7.做好產后的護理工作

在孕婦剖腹產后，需要做好對孕婦的護理工作，孕婦在生產后膀胱處壓力突然釋放，會產生痙攣，需要對膀胱區局部進行熱敷，用熱水袋裝上熱水之后，放置在膀胱區的部位，熱力會使膀胱區的腹肌逐漸收縮，壓力也會降下來，腹壓部分會逐漸放松，促進孕婦排尿。另外，可以準備一盆熱水，將水溫控制在50℃左右，孕婦直接坐在熱水里浸泡，利用熱水刺激尿道周圍的神經系統，促進孕婦排尿，可以使膀胱處的肌肉及時收縮，有利于排尿。

8.采用儀器設備治療尿潴留

剖腹產后的孕婦需要拔除尿管，先關閉調節器，同時囑咐產婦及時下床解尿，能夠有效預防尿潴留，在去除導尿管之后，對尿液進行分析，對有菌尿液進行敏感實驗，合理使用一些抗生素。同時在臨床的治療中，可以采用電磁腹部理療法，能夠治療多種疾病，也是產后的一種康復治療方式，能夠對人體的特定部位進行刺激，調節人體內局部的物理作用，能夠對身體局部有一定的刺激作用，達到一定的治療效果。可以利用該種治療方法對產婦的腰胯部位進行脈沖刺激，使孕婦盆腔肌肉產生規律性的運動，會帶動膀胱周圍肌肉的規律運動，減輕膀胱的充血，可以使膀胱肌肉盡快恢復，有利于膀胱部位快速排尿。

9.孕婦產后做好運動和飲食護理

在孕婦剖腹產后需要進行適量運動，確保清淡飲食，在注意做一些適量的運動，包括抬臀、抬腿等下床活動，使骨盆部位的腹肌張力及時恢復，在飲食方面以清淡易消化飲食為主，要多飲水，對膀胱部位做好清洗，有利于尿液的及時排出，有效預防尿潴留。

綜上所述，產婦剖腹產過程會承受比較大的壓力，產后的尿潴留會給孕婦造成較多的困擾，對產婦的健康造成很大的不利，導致產婦生產后子宮出血，影響到膀胱的健康。需要在生產后對產婦進行心理疏導，注重產婦運動和飲食方面的護理，及時做好對產婦的安慰工作，消除產婦內心的恐懼心理，針對產婦的情況建立專門的咨詢熱線，及時解除產婦的病痛，同時做好對產婦的隨訪和指導工作，確保產婦的健康。