硝苯地平、酚妥拉明、硫酸鎂聯合治療妊娠高血壓療效分析

任喜捷

（新鄉市婦幼保健院 產科 河南 新鄉 453000）

硝苯地平、酚妥拉明、硫酸鎂聯合治療妊娠高血壓療效分析

任喜捷

（新鄉市婦幼保健院 產科 河南 新鄉 453000）

目的：探討硝苯地平、酚妥拉明及硫酸鎂聯合治療妊娠高血壓的臨床療效。方法：選取2009年2月至2013年3月新鄉市婦幼保健院產科收治的98例妊娠高血壓患者，隨機分為對照組和觀察組，各49例。對照組患者給予硫酸鎂治療，觀察組患者給予硝苯地平、酚妥拉明及硫酸鎂聯合治療。兩組療程均為7 d。比較兩組療效、并發癥和妊娠結局。結果：觀察組血壓改善程度優于對照組，并發癥明顯低于對照組（P＜0.05），順產率（77.5％）明顯高于對照組（61.2％）（P＜0.05）。結論：硝苯地平、酚妥拉明及硫酸鎂聯合治療妊娠高血壓具有較好療效，且并發癥少，值得推廣應用。

硝苯地平；酚妥拉明；硫酸鎂；妊娠高血壓

妊高癥是指孕20周以后，以高血壓、蛋白尿、水腫為主要表現的妊娠期特有并發癥。妊高癥主要病理表現為全身小動脈痙攣，其主要治療方法是解痙和降壓。新鄉市婦幼保健院產科采用硝苯地平、酚妥拉明及硫酸鎂聯合治療妊娠高血壓取得了較好療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2009年2月至2013年3月新鄉市婦幼保健院產科收治的98例妊娠高血壓患者。其中初產婦67例，經產婦31例，年齡23～38歲，平均（30.3±2.4）歲；孕周28～40周，平均（34.2±1.9）周。妊高癥分型：輕度 32例，中度 58例，重度 8例。隨機將患者分為觀察組和對照組，各49例。兩組患者在年齡、孕周、病情等方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均行臥床休息（左側臥位）、吸氧及鎮靜等基礎治療。對照組應用硫酸鎂進行治療，將25％硫酸鎂20 m l加入5％葡萄糖注射液100 m l中，30 m in內滴完，再將25％硫酸鎂40 m l加入5％葡萄糖注射液500 m l中，以1～2 g/h速度滴注。觀察組在對照組的基礎上，將酚妥拉明20 mg加入5％葡萄糖注射液250 m l中滴注，前30 m in內滴入10 mg，然后根據血壓調整滴速，同時給予硝苯地平30 mg口服，1次/d。兩組患者均治療7 d。

1.3 觀察指標 記錄治療前后患者的血壓水平，觀察兩組患者的并發癥及分娩方式。治療中嚴密監測患者的鎂離子濃度、尿量及膝跳反射，出現鎂中毒即用10％葡萄糖酸鈣10 m l靜脈注射。

1.4 統計學處理 數據資料利用SPSS 15.0軟件進行統計分析，定性資料與定量資料組間比較分別采用χ2檢驗與t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血壓對比 兩組患者在治療后血壓均有明顯改善（P＜0.05），且觀察組改善程度優于對照組（P＜0.05）。詳細數據見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓對比

2.2 兩組患者并發癥對比 并發癥主要包括：宮縮乏力、產后出血、胎兒宮內窘迫及新生兒窒息。觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜ 0.05）。詳細數據見表2。

表2 兩組患者并發癥發生情況比較（n，％）

2.3 兩組患者分娩方式比較 兩組患者早產率無明顯區別，觀察組的順產率（77.5％）明顯高于對照組（61.2％），對照組剖宮產率（38.8％）明顯高于觀察組（22.5％），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

妊高癥是產科常見病、多發病，由于其主要病理表現為全身小動脈痙攣所致的血流動力學異常，故解除血管痙攣、降低孕婦心臟負荷及血壓為主要治療手段。硫酸鎂是常見的抗驚厥藥物，可以阻斷神經肌肉間的傳導，解除或降低肌肉收縮，同時可以解除血管痙攣，舒張血管平滑肌，降低血壓，因此可以控制或預防子癇發作；同時硫酸鎂還可以拮抗鈣離子作用，通過降低乙酰膽堿水平來緩解血管痙攣。

酚妥拉明是α受體阻滯劑，可以降低外周血管阻力，增加外周組織血流量，改善內臟灌注及微循環，常用于外周血管疾病的治療。有文獻報道，通過應用酚妥拉明可以對妊高癥起到協同降壓的作用。硝苯地平作為二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，可以抑制心肌收縮，降低心肌耗氧量，舒張外周血管，減輕心臟負荷。本實驗所應用的控釋劑更是可以起到恒速釋放，作用持久的作用。本研究結果顯示，兩組患者在治療后血壓均有明顯改善，且觀察組改善程度優于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組，順產率（77.5％）明顯較高（P＜ 0.05）。該結果表明，采用酚妥拉明、硝苯地平、硫酸鎂聯合治療妊高癥，降壓效果顯著，可有效減少并發癥的發生，妊娠結局較好，值得臨床廣泛推廣。

［1］吳星燕.硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯合治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察［J］.中國醫藥指南，2010，8（36）：131.

［2］謝麗云.硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯合治療妊高癥的療效觀察［J］.海峽藥學，2012，24（5）：250-251.

［3］劉汛芳，王曉君，易志環.含服硝苯地平聯合硫酸鎂對妊娠高血壓危象的療效觀察［J］.中國優生與遺傳雜志，2007，15（1）：59.

［4］王金香.硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯合治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察［J］.河北醫藥，2013，35（24）：3731-3732.

［5］衛秀敏，苗勤玲，王素琴.妊高癥并發心衰24例臨床分析［J］.河南醫學研究，2010，19（2）：194-196.

［6］白滿，曾三梅，楊梅.酚妥拉明治療早發型重度子癇前期的觀察及護理［J］.中國婦幼保健，2009，24（14）：2002-2003.

［7］姚峰，閆西艴.氧化鎂和硝苯地平治療高血壓病療效觀察［J］.河南醫學研究，2000，9（1）：64-66.

［8］唐桂蘭.硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病的療效觀察［J］.白求恩軍醫學院學報，2013，10（6）：492-493.

［9］陳榮.三聯藥物治療妊娠高血壓的療效［J］.實用藥物與臨床，2012，15（6）：370-371.

［10］郝梅榮.硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯合治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察［J］.中國當代醫藥，2010，19（28）：34-35.

Analysis of curative effect of nifedipine combined w ith phentolam ine，magnesium sulfate on gestational hypertension

REN Xijie

（Department of obstetrics，MCH Hospital of Xinxiang，Xinxiang 453000，China）

Objective：To investigate the curative effect of nifedipine combined with phentolamine，magnesium sulfate on gestational hypertension.M ethods：98 cases of gestational hypertension in MCH Hospital of Xinxiang from February of 2009 to March of 2013 were selected and divided into control group and observation group，49 cases in each.The control group was treated with magnesium sulfate，and observation group was treated with the combination of nifedipine phentolamine and magnesium sulfate.The course of treatment was seven days.The curative effects，comp lication，pregnancy outcome were compared between two groups.Resu lts：The blood pressure of patients in observation group was improved more significantly than the control group（P＜0.05），the incidence of complications was significantly lower than the control group，and the incidence of vaginal delivery was significantly higher than the control group（P＜0.05）.Conclusion：Nifedipine combined with phentolamine，magnesium sulfate have an good effect on gestational hypertension with lower incidence of comp lications.

nifedipine；phentolamine；magnesium sulfate；gestational hypertension

R 713.4

10.3969/j.issn.1004-437X2014.11.065

2013-01-20）