賈又菱 楊家利 陳建中 李映芳 董寶財(cái) 翟潔梅 彭燦邦 李婷

摘要：目的：口腔組織病理學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)的一門主要基礎(chǔ)學(xué)科，教學(xué)注重理論和實(shí)踐相結(jié)合，實(shí)驗(yàn)教學(xué)在課程講授中占有重要地位。本研究旨在研究多樣化的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法和模式對(duì)提高口腔組織病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量及學(xué)生觀察、思維、分析和解決問題的能力的可行性。方法：教研室以前輩編寫的《口腔組織病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)指導(dǎo)》為腳本，并做到定期修改、修訂;提高及增加教學(xué)切片及示教片的質(zhì)與量;建立微信公眾號(hào)的新教學(xué)模式，營(yíng)造自主學(xué)習(xí)環(huán)境;以機(jī)考代替單純切片考試，建立新的實(shí)驗(yàn)課考核評(píng)價(jià)方法等一系列措施，打造多元化的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。結(jié)果：學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課多元化教學(xué)給予極大肯定，并表示該教學(xué)方案優(yōu)于傳統(tǒng)口腔組織病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)。結(jié)論：多元化教學(xué)能有效提高《口腔組織病理學(xué)》實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)質(zhì)量，讓老師的講授更加清晰的同時(shí)也讓學(xué)生對(duì)所教授內(nèi)容簡(jiǎn)單易懂，真正做到理論聯(lián)系實(shí)踐。

關(guān)鍵詞：口腔組織病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課;多元化教學(xué)

口腔組織病理學(xué)既屬于口腔醫(yī)學(xué)中基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)范疇，同時(shí)又是口腔臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科，在口腔醫(yī)學(xué)教育中占有重要地位[1]。其主要研究口腔頜面部正常結(jié)構(gòu)以及各類口腔疾病發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。而口腔組織病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)居于非常重要的地位，其教學(xué)效果直接影響著學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和掌握，實(shí)驗(yàn)教學(xué)使理論課所講授的抽象知識(shí)、形態(tài)術(shù)語更加具體化和形象化[2]。但在以往的教學(xué)理念中，實(shí)驗(yàn)課一直被視為理論課的附屬物，無論在教學(xué)課件、教學(xué)設(shè)備、考試方式等方面均未引起高度重視[3]。而且傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段是應(yīng)用玻璃切片進(jìn)行教學(xué)，具有一定的局限性[4]：玻璃切片易破損，保存時(shí)間過長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)脫片、褪色等現(xiàn)象。教學(xué)切片數(shù)量有限，教師示教切片與學(xué)生觀察的切片不一致，學(xué)生不能迅速而準(zhǔn)確的定位病變部位，從而影響了學(xué)習(xí)興趣[5]。以上種種原因均不利于口腔組織病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課的講授和學(xué)習(xí)，針對(duì)此種情況，我院教研室完善實(shí)驗(yàn)課教學(xué)課件及教學(xué)設(shè)備，改革實(shí)驗(yàn)課考核評(píng)價(jià)方式，探索多元化的教學(xué)方案。努力提高《口腔組織病理學(xué)》實(shí)驗(yàn)課教學(xué)質(zhì)量，為學(xué)生真正理論應(yīng)用于臨床打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

昆明醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院五年制學(xué)生為研究對(duì)象

1.2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革方式

從2014級(jí)學(xué)生開始，采用新的《口腔組織病理學(xué)》實(shí)驗(yàn)課教學(xué)模式及實(shí)驗(yàn)教材，采取新的實(shí)驗(yàn)課考核評(píng)價(jià)體系，具體方法如下：

1.2.1 自編并及時(shí)更新《口腔組織病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)指導(dǎo)》

教研室自編《口腔組織病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)指導(dǎo)》教材，根據(jù)口腔教學(xué)辦公室要求定期更新，以及與理論課教材《口腔組織病理學(xué)》相呼應(yīng)，滿足教學(xué)要求。

1.2.2 提高及增加教學(xué)切片、示教片的質(zhì)與量

教研室從以下幾方面著手：① 注意保留臨床上典型病例的大體標(biāo)本，及時(shí)取材，制作成教學(xué)切片或示教片;② 按照《口腔組織病理學(xué)》課程要求，及時(shí)補(bǔ)充及替換教學(xué)切片或示片;③ 更新原有的已經(jīng)褪色或破碎的教學(xué)切片及示教片[6]。通過不斷積累，目前教研室擁有病種齊全的教學(xué)切片及示教片，涉及各種口腔頜面部疾病病種達(dá)。內(nèi)容不僅涵蓋教科書所有章節(jié)，還涉及個(gè)別疑難、罕見病例及對(duì)某些疾病診斷具有特殊意義的免疫組織化學(xué)和特殊染色切片等。

1.2.3 引入數(shù)字化切片

實(shí)驗(yàn)中心2013年購買數(shù)字化切片，該切片由口腔病理學(xué)專業(yè)委員會(huì)以北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院組織病理學(xué)教學(xué)切片為基礎(chǔ)，并集中全國(guó)主要醫(yī)學(xué)院校的優(yōu)質(zhì)資源制作的[7]。而且本套數(shù)字切片根據(jù)人民衛(wèi)生出版社《口腔組織病理學(xué)》（第七版）實(shí)驗(yàn)教程的內(nèi)容，涵蓋了目前口腔組織病理學(xué)教學(xué)所需的基本病理切片，主要涉及口腔頜面部發(fā)育和牙的發(fā)育、牙體組織、牙周組織等十一個(gè)實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容。通過安裝瀏覽軟件后，學(xué)生可以在電腦、智能手機(jī)等終端設(shè)備上模擬顯微鏡下觀察，放大或縮小組織，并可以進(jìn)行標(biāo)注。

1.2.4 加入微課學(xué)習(xí)——微信公眾平臺(tái)

為使學(xué)生在課后能更加方便快捷的獲取知識(shí)，2015年實(shí)驗(yàn)中心創(chuàng)建了首個(gè)微信公眾平臺(tái)，將“微課”學(xué)習(xí)投入口腔組織病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中。“微課”的核心組成內(nèi)容是課堂教學(xué)視頻（課例片段），同時(shí)還包含與口腔組織病理相關(guān)的教學(xué)設(shè)計(jì)、素材課件、教學(xué)反思、練學(xué)生反饋、教師點(diǎn)評(píng)等輔助性教學(xué)資源，它們以一定的組織關(guān)系和呈現(xiàn)方式共同“營(yíng)造”了一個(gè)半結(jié)構(gòu)化、主題式的資源單元應(yīng)用“小環(huán)境”。“微課”是既有別于傳統(tǒng)單一資源類型的教學(xué)課例、教學(xué)課件、教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)反思等教學(xué)資源，又是在其基礎(chǔ)上繼承和發(fā)展起來的一種新型教學(xué)資源。

1.2.5 以機(jī)考代替單純切片考試，建立新的實(shí)驗(yàn)課考核評(píng)價(jià)方法

利用醫(yī)學(xué)院現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)教室及多媒體教學(xué)網(wǎng)軟件，將教學(xué)切片、標(biāo)本及模型做成圖片，并編寫題干及答案。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，由授課教師商討從題庫中隨機(jī)抽取試題組卷。考試時(shí)，試題發(fā)送到學(xué)生電腦，學(xué)生看圖后在規(guī)定時(shí)間內(nèi)在答題卡上作答，試卷提交后老師進(jìn)行批改。

1.3 問卷調(diào)查

為了解學(xué)生對(duì)口腔組織病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課多元化教學(xué)法教學(xué)、考核評(píng)價(jià)方法的意見和建議，全面提升實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量，便于及時(shí)進(jìn)行修正。教研室向?qū)W生發(fā)放實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革措施學(xué)生評(píng)價(jià)表138份，回收138份，回收率100%。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生對(duì)“微課”學(xué)習(xí)方式體會(huì)的調(diào)查結(jié)果：（1） 93.5%的學(xué)生表示對(duì)利用微信推送學(xué)習(xí)口腔組織病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課的相關(guān)內(nèi)容感興趣;（2） 關(guān)注口腔組織病理學(xué)微信公眾號(hào)的原因（多選）：41.3%的學(xué)生出于應(yīng)付考試、83.3%的學(xué)生為了復(fù)習(xí)鞏固所學(xué)知識(shí)、37.7%的學(xué)生是因?yàn)槔蠋熞蠖P(guān)注、55.1%的學(xué)生來自同學(xué)推薦;（ 3） 82.6%的學(xué)生認(rèn)為理想的微課設(shè)計(jì)應(yīng)該是圖文并茂，在微信推文最后對(duì)必要概念進(jìn)行解釋;（4）70.3%的學(xué)生表示愿意積極利用微信推文學(xué)習(xí)口腔組織病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課知識(shí)。

2.2 學(xué)生對(duì)數(shù)字化切片學(xué)習(xí)體會(huì)的的調(diào)查結(jié)果：（1）對(duì)數(shù)字化切片的了解程度：10.9%的學(xué)生表示沒有聽說過數(shù)字化切片、44.2%的學(xué)生表示聽說過但不了解、44.9%的學(xué)生表示對(duì)數(shù)字化切片了解。（2）數(shù)字化切片對(duì)學(xué)習(xí)口腔組織病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課的幫助：34.1%的學(xué)生認(rèn)為有很大幫助、52.2%的學(xué)生認(rèn)為有較大幫助、5.8%的學(xué)生認(rèn)為幫助不大的、0.7%的學(xué)生認(rèn)為沒有幫助、7.2%的學(xué)生則表示不清楚。

2.3 學(xué)生期待的口腔組織病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)模式的調(diào)查結(jié)果：84.8%的學(xué)生希望的口腔組織病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)模式是老師講授加同學(xué)自己觀察切片加數(shù)字化切片加微信推文鞏固。

2.4 學(xué)生對(duì)口腔組織病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課多元化教學(xué)模式滿意度的調(diào)查結(jié)果：76.1%的學(xué)生表示愿意將口腔組織病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課多元化教學(xué)模式向其他人推薦，而部分學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)模式進(jìn)一步完善后愿意推薦。

3 討論

3.1 學(xué)生對(duì)多元化教學(xué)的興趣和態(tài)度：大多數(shù)學(xué)生表示多元化教學(xué)有助于口腔組織病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容的學(xué)習(xí)，并且愿意參與和推廣多元化的教學(xué)模式。但仍存在部分學(xué)生是為應(yīng)付考試或老師要求而被動(dòng)選擇多元化教學(xué)中的某些板塊。

3.2 學(xué)生對(duì)多元化教學(xué)的參與度：本次調(diào)查的學(xué)生均已是接受過口腔組織病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課多元化教學(xué)模式的本院學(xué)生，但有的同學(xué)仍表示從未聽說過數(shù)字化切片或“微課”。這表明多元化教學(xué)的宣教力度還需進(jìn)一步加大，保證每個(gè)同學(xué)知曉并從中受益。

3.3 授課方法和效果：多數(shù)學(xué)生認(rèn)同口腔組織病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課采用多元化教學(xué)模式，認(rèn)為該模式有助于學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，也便于理解和記憶理論知識(shí)。但學(xué)生表示該模式各個(gè)板塊內(nèi)容有待進(jìn)一步豐富。

綜上所述，在充分利用我院實(shí)驗(yàn)室設(shè)備的前提下，靈活、正確地將多元化教學(xué)模式運(yùn)用于口腔組織病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)是行之有效的。學(xué)生通過實(shí)時(shí)更新的《口腔組織病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)指導(dǎo)》結(jié)合高質(zhì)量的教學(xué)切片、示教片、數(shù)字化切片以及“微課”的鞏固學(xué)習(xí)，充分培養(yǎng)了觀察能力，將理論知識(shí)靈活掌握，拓寬了知識(shí)面，學(xué)習(xí)質(zhì)量也得以提升，真正達(dá)到了實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)目的。在今后的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，通過老師和同學(xué)的共同努力，多元化教學(xué)模式將進(jìn)一步完善，該模式也將更好地服務(wù)于口腔組織病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)。

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