避孕壓力為啥由女性承擔

避孕，是男女兩個人的事，但在選擇避孕方式上，女性安裝宮內節育器的比例要比男性做輸精管結扎術的比例大得多，市面上的避孕藥品也幾乎都偏向于女性。

像宮內節育器這樣的避孕措施對女性的傷害還真不小。最可怕的是有很多女性即使帶上宮內節育器還會有懷孕的情況，而這樣的情況往往會導致宮外孕。

因此，女性不僅要承受著因節育器帶來的一些婦科疾病，還要時刻擔心每個月經期是否正常，是否有懷孕的可能。怎么就沒有一款男性的避孕藥來解決女性單方面受罪的狀況呢！

其實，也不是沒人研究過男性避孕藥，只是面對這“野火燒不盡，春風吹又生”的精子們，科學家們絞盡腦汁卻依舊所獲不多。想想也是，每個月阻止一大堆精子可要比阻止一顆卵子的難度大得多！

當然了，屬于男性的避孕方式還是有的，其中主要以避孕套和輸精管結扎術為主。

據史料記載，第一種，也是最古老的一種避孕方式是中斷射精，即體外射精。在古羅馬時期，人們因不喜歡龐大的家庭，就曾采用過這樣的方式避孕。在很長一段時間里，這種方式一直作為避孕的主要途徑。直到避孕套的出現。

？15世紀，歐洲向世界探索，除了帶回新奇事物也將梅毒帶了回來。梅毒的暴發，讓整個歐洲陷入恐慌。為了對抗梅毒，醫生們想了很多辦法。加布里瓦·法羅皮奧更是將這些治療梅毒的辦法寫成了一本書，名字叫《法國病》。

據說梅毒這個鍋誰都不愿意背，意大利人說是法國病，法國人說是意大利病

這也是第一本記錄了“避孕套”如何使用的著作。書中寫到通過將亞麻布浸泡在化學試劑后晾干，再用絲帶將其固定在陰莖上，就可以預防梅毒。當然，那時候人們并不知道這種套在陰莖的布可以避孕。

直到1666年，英國出生率委員會認為當時下降的生育率是人們普遍開始使用亞麻布預防梅毒導致的，并首次把“condom”一詞用在官方文件上。至此避孕套這個詞出現在大眾的視野，并流傳開來。

由于使用方便，又可以預防性傳播疾病，避孕套在19世紀初就成為大眾避孕的主流方式。與此同時，男性們也在呼吁避孕套會降低他們的性快感，甚至一部分男性放棄了使用。

為了改善男性朋友們的性體驗，科學家們又開始尋找新的避孕措施。一種叫作輸精管結扎術的技術就這樣誕生了。

？輸精管結扎術的問世解決了男性在使用避孕套時的不良體驗，但是也在一定程度上降低了男性的生育能力。

？第一次記錄的輸精管結扎術是1823年在一條狗身上完成的。經過反復試驗，輸精管結扎術終于在1899年首次應用于臨床，后在20世紀20年代被廣泛應用。

輸精管結扎術又叫輸精管切除術，通過把兩條輸精管切斷后結扎，使精子無法通過尿道排出體外，從而達到避孕的目的。這種手術操作簡單，又不會影響陰莖和睪丸的功能。一般只需要30分鐘，就可以回家休息了，這可比割包皮要舒服得多。

輸精管結扎術既然這么好，那為什么施行的人數較少呢？問題的癥結主要在手術后可不可逆上。

早期的輸精管結扎術是一種永久性的避孕方式，一般是已經有孩子的男性采取的避孕措施。可是隨著生活環境的改變，比如再婚等，一部分結扎過了的男性還是想要恢復自己的生育能力。

于是在1971年，出現了輸精管復通術，但是復通后是否會恢復生育能力就要因人而異了，結扎的時間越久，恢復率越低。而且不便宜，要比人工授精還貴。

很多男性不愿意進行輸精管結扎術的原因還有一點，就是來自對手術的恐懼，畢竟是重要部位，很多男性害怕手術失敗后自己失去了“那方面的能力”，這就變得有些得不償失。

而這種得不償失的感覺在女性避孕藥出現以后變得更加嚴重。

與女性避孕藥的一氣呵成相比，男性避孕藥真的是舉步維艱。

？1957年，格雷戈里·平卡斯發明了女性避孕藥“Enovid”，這個藥在當時主要是用來調節月經的，“副作用”才是避孕。在1960年以后便正式作為避孕藥出售。

女性避孕藥的開發從某種意義上來說，給了女性支配自己身體的權利。同時，也讓男性順理成章地將意外懷孕的負擔轉移到了女性身上。所以到現在為止，約有1億女性早上起來的第一件事就是服用避孕藥。

其實，平卡斯后來也搞過一段時間的男性避孕藥，只是沒有成功。然而男性避孕藥市場的空白，加上20世紀人口的不斷暴增，讓更多的科學家對男性避孕藥展開了研究。

經過不斷地探索，男性避孕藥的研究方向大致可分為兩種，激素類和非激素類。

激素，顧名思義，與女性避孕藥有異曲同工之處。主要是通過控制睪酮的含量來抑制精子的產生。

那如何控制睪酮的含量呢？我們知道，精子產生于睪丸，睪丸會分泌睪酮（一種類固醇激素，可以促進精子的生成），同時，睪丸中的睪酮也受垂體分泌的促性腺激素調節。

當注射或口服睪酮，使外來睪酮含量增多時，就會向垂體發射信號，告訴垂體，睪酮夠多了，快停止釋放促性腺激素吧。于是，睪丸內的睪酮水平就會降低，當降低到不足以生產精子時，就可以達到避孕的目的了。

激素避孕的原理是弄清了，接下來就是如何開展臨床試驗了。按理說，想要研究出個結果必然需要足夠的受試者和監測周期，可惜的是，這個過程太耗費資金了。

一般的臨床試驗規模都比較小，而且做不到對男性避孕藥進行長期的安全監測。最重要的一點就是對于男性來說，未知風險的副作用顯然不能給自己帶來什么好處。

因此，即使男性避孕藥研發出來，在市場競爭力上也遠遠不如女性避孕藥。這種高風險低回報的投資讓很多公司對男性避孕藥的研發望而卻步。

面對這樣的情況，1990年，由世界衛生組織（WHO）出資開展了一項多中心的男性激素避孕藥效研究。共招募了271名亞洲地區和高加索地區的男性，給他們每周注射200mg的庚酸睪酮，持續半年。

結果發現，在連續注射4個月后，65%的男性精子不再生成。而且在這些注射庚酸睪酮作為唯一避孕手段的夫婦中，只有一例懷孕的情況出現。研究人員表示，這個方法還是存在缺點的，比如激素作用相對緩慢，一般3到4個月后才會出現完全避孕，而且外源性睪酮藥物還會增加血液凝固的風險。

盡管這個試驗顯示出了激素在抑制精子產生方面的有效性，但面對精子的數量以及激素的安全性上，庚酸睪酮目前還不能作為男性避孕藥來使用。

既然采用口服和注射這種“內用”方式存在較大風險的副作用，那換一種“外用”的方式會不會好一點呢？這不，今年1月初，美國研發的男性避孕凝膠引起了熱議，該凝膠是由孕激素和睪酮合成的。據悉只要將凝膠涂抹在男性的上臂或肩膀上，就可以將精子數量保持在極低水平，并維持72小時。具體試驗能不能成功，我們還要等到2022年才能知道。

那除了激素，在減少精子產生這方面就沒有別的措施了嗎？

當然不是，除了激素以外，還不得不提一種有趣的男士避孕方法，就是給睪丸加熱。相對較高的溫度（一般在43℃～45℃）不利于精子的產生，一項研究中顯示，受試者每天將陰囊置于43℃的溫水里，停留30分鐘，連續6天，可減少精子的數量和運動性，但能否長期有效還有待研究。

事實上，關于男性避孕的研究還有很多，有通過抗精子抗體進行免疫避孕的，還有通過抑制精子鞭毛活性來避孕的，但目前這些方法還都處于臨床研究階段。

？截至今天，在女性避孕藥研發的60年之后，男性避孕藥仍處于空白階段，開發男性避孕藥確實存在很大的困難，比如，如何實現高效率抑制精子的產生，如何減少副作用，如果實現可逆性生育目標等等。

此外，男性避孕研究還面臨著一定的挑戰，就是缺乏對新型避孕方法的長期研究，以及避孕藥法能否做到阻止疾病的傳播。

避孕是人口控制的關鍵。雖然目前對男性避孕方法的研究相當多，但并沒有一項研究成果得以實現。如果不久的將來男性避孕藥得以成功上市，這不僅會減輕大部分女性因避孕產生的負擔，也讓男性和女性在生育決策上保持公平。