西藏眼科醫(yī)師能力建設(shè)紀(jì)行

段崴

因?yàn)楹桨鄬?shí)際用時(shí)比原計(jì)劃縮短了很多，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院的魏文斌教授提前降落在了拉薩貢嘎機(jī)場(chǎng)，這讓前來(lái)迎接的西藏自治區(qū)藏醫(yī)院的同事們有些措手不及。魏文斌打電話讓他們不用著急，還囑咐他們注意行車安全。“正好趁這個(gè)時(shí)間先適應(yīng)一下高原的環(huán)境。同樣做一臺(tái)手術(shù)，在高原上消耗的體力要大得多。”魏文斌說(shuō)。

這是魏文斌第8次進(jìn)藏開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)，尤其是近些年，他幾乎每年都要來(lái)一次西藏。“青藏高原地區(qū)因紫外線輻射強(qiáng)，是中國(guó)眼睛疾病的高發(fā)區(qū)，患盲率約1.4%，其中白內(nèi)障大概占50.7%。白內(nèi)障發(fā)病年齡相比內(nèi)地其他地區(qū)要早10歲左右。隨著這些年人們生活水平的不斷提高，因‘三高（高血壓、高血脂、高血糖）’誘發(fā)的視網(wǎng)膜靜、動(dòng)脈阻塞等疾病數(shù)量也在明顯增加。而目前西藏只有70多名專業(yè)眼科醫(yī)生，遠(yuǎn)不能滿足區(qū)內(nèi)的眼疾治療需求。”魏文斌介紹說(shuō)。

他此行是參加由國(guó)家衛(wèi)生健康委國(guó)際交流與合作中心主辦的“西藏眼科醫(yī)師能力建設(shè)項(xiàng)目”活動(dòng)，并擔(dān)任專家組組長(zhǎng)。活動(dòng)由西藏自治區(qū)藏醫(yī)院承辦，艾爾建信息咨詢（上海）有限公司作為支持單位。活動(dòng)通過(guò)邀請(qǐng)內(nèi)地眼科專家赴西藏舉辦培訓(xùn)班、臨床示教、選派西藏眼科醫(yī)生赴內(nèi)地醫(yī)院進(jìn)修、利用現(xiàn)有設(shè)備開(kāi)展眼科遠(yuǎn)程診療等方式，培訓(xùn)當(dāng)?shù)匮劭漆t(yī)生，提高眼科服務(wù)技能和水平。

專家組由來(lái)自內(nèi)地的四位頂級(jí)眼科醫(yī)生組成，其他三位分別是天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院教授李筱榮、江蘇省人民醫(yī)院教授劉慶淮和山東省眼科研究所青島眼科醫(yī)院教授徐海峰。“內(nèi)地專家的授課讓我們不斷進(jìn)步，加上自身的努力，相信我們能為西藏人民提供越來(lái)越好的醫(yī)療服務(wù)。”西藏自治區(qū)藏醫(yī)院院長(zhǎng)白瑪央珍說(shuō)。

現(xiàn)任主任次旦央吉是西藏自治區(qū)藏醫(yī)院眼科的建科“元老”，見(jiàn)證了各地專家對(duì)西藏醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的幫助，也見(jiàn)證了西藏藏醫(yī)院眼科的發(fā)展歷程。“1988年，我19歲，進(jìn)入藏醫(yī)院工作。那個(gè)時(shí)候院里還沒(méi)有眼科，只有‘大外科’，進(jìn)行一部分涉及眼部疾病的診治。為了滿足病患的需求，1990年，藏醫(yī)院眼科成立，那時(shí)全科只有3位醫(yī)生。在國(guó)內(nèi)外知名專家的大力援助下，藏醫(yī)院眼科逐漸發(fā)展起來(lái)，人才聚集，直至2018年，西藏自治區(qū)眼科中心在藏醫(yī)院掛牌。”次旦央吉說(shuō)，“與此同時(shí)，西藏眼疾病人的數(shù)量也在增加，疾病的種類呈現(xiàn)多樣化，對(duì)我們醫(yī)生的診療水平也提出了越來(lái)越高的要求。”

魏文斌與次旦央吉已經(jīng)相識(shí)了十五年，他說(shuō)：“每次到藏醫(yī)院，都能看到發(fā)展變化。醫(yī)生和護(hù)士的求知欲很強(qiáng)，對(duì)病人非常友善，這對(duì)我們內(nèi)地來(lái)的醫(yī)生也是一個(gè)學(xué)習(xí)的過(guò)程。”而對(duì)于教學(xué)，魏文斌有著自己的一套理論：“要‘帶’著做，而不是‘幫’著做，這樣，醫(yī)生自身的‘造血’能力才能激發(fā)出來(lái)，才能進(jìn)步得更快。”

藏醫(yī)院眼科門(mén)診樓里人頭攢動(dòng)，次旦央吉主任腳步匆匆，來(lái)往于各個(gè)診室，不停解答各種各樣的問(wèn)題。內(nèi)地四位專家的義診活動(dòng)也在同步展開(kāi)。

山東省眼科研究所青島眼科醫(yī)院教授徐海峰是第一次上高原，初體驗(yàn)帶給她的感觸頗深。“昨天一夜沒(méi)有睡著，胸悶，頭疼得要裂開(kāi)。”但是換上白大褂的她卻又變得好像什么事都沒(méi)有發(fā)生—詢問(wèn)病人情況，用裂隙燈檢查病人眼底，查看各種造影圖像，實(shí)施視網(wǎng)膜光凝手術(shù)……一切有條不紊地進(jìn)行。

眼科護(hù)士長(zhǎng)格桑央宗在一旁幫忙調(diào)試各種設(shè)備，有時(shí)還要充當(dāng)翻譯的角色。“以前是在手術(shù)室做護(hù)士，病人手術(shù)結(jié)束了，推出去，彼此交往不多。2015年，我通過(guò)競(jìng)聘來(lái)到眼科擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)，感觸越來(lái)越深。病人恢復(fù)了光明，經(jīng)常拉著我們的手感謝個(gè)不停，那個(gè)時(shí)候覺(jué)得特別自豪，特別有成就感。”1983年出生的她不覺(jué)流下了眼淚，“我今后想在眼科這個(gè)方向上好好發(fā)展。以前我們科只有門(mén)診，自治區(qū)眼科中心成立后，我們也有了病房，護(hù)理這一部分內(nèi)容會(huì)加入進(jìn)來(lái)，要學(xué)習(xí)的地方還有很多很多。”

授課是此次活動(dòng)的重要內(nèi)容之一，專家組在培訓(xùn)班上開(kāi)展了數(shù)個(gè)專題講座，如青光眼診治、視網(wǎng)膜血管阻塞診斷與治療規(guī)范、眼底血管造影技術(shù)規(guī)范化、眼科OCT的臨床應(yīng)用，以及糖皮質(zhì)激素在眼科的應(yīng)用等。

雄偉的布達(dá)拉宮腳下，一群眼科同道把會(huì)議室坐得滿滿當(dāng)當(dāng)，來(lái)自內(nèi)地的專家針對(duì)自己專項(xiàng)研究的領(lǐng)域，深入淺出進(jìn)行講解。70多位西藏醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)真聽(tīng)講，還與專家就相關(guān)課題深入交流。

小達(dá)娃很珍惜這次難得的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。2004年，她從四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院畢業(yè)進(jìn)入西藏自治區(qū)人民醫(yī)院，從事臨床醫(yī)學(xué)工作，2006年，轉(zhuǎn)入眼科。老家在山南的她說(shuō)自己從事醫(yī)療工作源自家庭的影響，她的父親就是一位內(nèi)科醫(yī)生。而選擇在眼科領(lǐng)域深造，則更源自她心中的一份使命感。“收獲很大，專家們分享了寶貴的經(jīng)驗(yàn)，平時(shí)診治過(guò)程中的一些困惑也得到了解答。”

授課后的分享交流環(huán)節(jié)，天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院教授李筱榮頗有感觸。“習(xí)近平總書(shū)記說(shuō)，脫貧路上，一個(gè)都不能掉隊(duì)。作為醫(yī)生，我們要說(shuō)，眼科發(fā)展的道路上，一個(gè)也不能落后。”

專家組在拉薩期間還開(kāi)展了一系列教學(xué)手術(shù)。今年60歲的白瑪色珍退休前是西藏自治區(qū)人民醫(yī)院兒科護(hù)士，視網(wǎng)膜靜脈阻塞導(dǎo)致她右眼視力障礙，生活極度不便。雖然她從事過(guò)多年醫(yī)護(hù)工作，但是當(dāng)自己躺在手術(shù)臺(tái)上時(shí)，不免還是會(huì)有些緊張。魏文斌教授在與她進(jìn)行術(shù)前談話時(shí)盡量舒緩她的情緒，將病理和手術(shù)方案都進(jìn)行了詳細(xì)介紹。手術(shù)的過(guò)程很順利，結(jié)束后，魏文斌還叮囑了一些注意事項(xiàng)。走出手術(shù)室，白瑪色珍拉著魏文斌的手放在自己的額頭上，久久不肯松開(kāi)。“等康復(fù)了，首先要做的是送孫女到北京的西藏班讀中學(xué)，然后跟老伴一起到全國(guó)各地轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)。”白瑪色珍說(shuō)。

魏文斌坦陳，這一類手術(shù)對(duì)于西藏本地醫(yī)生來(lái)講有一定難度，但是通過(guò)努力學(xué)習(xí)和鉆研，白內(nèi)障、青光眼等眼病的治療是完全可以在區(qū)內(nèi)實(shí)現(xiàn)的。另外，醫(yī)生要做好“防大于治”的宣講工作。“要解讀好‘大健康’的理念，健康問(wèn)題不再是頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳，而是要做全身的綜合評(píng)估。眼病，病灶出在眼睛上，但是源頭可能來(lái)自于不健康的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣。另外，要加大西藏本地眼科醫(yī)生的培養(yǎng)力度，加強(qiáng)自身‘造血’能力，擴(kuò)充縣一級(jí)醫(yī)院專業(yè)眼科醫(yī)生的數(shù)量，這樣才能從根本上解決西藏百姓對(duì)眼科醫(yī)療服務(wù)的需求。”魏文斌說(shuō)。