專家坐診

腰肌筋膜炎

——加強腰背部肌肉練習

你好，腰肌筋膜炎怎么恢復啊？打球一轉身就疼，平時坐久了，站起來得緩一會才能直起腰。

（我曾經是個瘦子）

根據您的描述，我們來普及下腰肌筋膜炎的相關癥狀以及治療方法。

腰肌筋膜炎是發生在腰部軟組織的勞損性疾病，多由長期腰部持力、彎腰活動或腰部姿勢不良所致。臨床表現為腰部隱痛，時輕時重，勞累加重，休息后好轉，容易反復發作。

腰肌筋膜炎在急性期可以用冰敷、理療、推拿按摩、針灸，結合口服舒筋活血、抗炎鎮痛藥物，外用止痛膏劑、擦劑以及痛點封閉等方法來治療。同時還需調整與糾正工作勞動中的不良姿勢，減少長時間彎腰及腰部持力，注意休息，防寒防潮等。

在腰肌勞損的腰背部酸痛癥狀緩解之后，應該積極加強腰背部肌肉的鍛煉。腰背肌鍛煉的常用方法包括小燕飛和五點支撐法兩種。

小燕飛法（圖1、圖2）

鍛煉時，俯臥床上，去枕，雙手背后，用力挺胸抬頭，使頭胸離開床面，同時膝關節伸直，兩大腿用力向后也離開床面，持續3至5秒，然后肌肉放松休息。3至5秒為一個周期，每天2次，每次30至50下，初期可以從10至20下開始。

五點支撐法（圖3、圖4）

對于腰肌力量較弱、肥胖人群和老年人來說，小燕飛比較費力。這樣的話，大家可以采用“五點支撐”法。鍛煉時，仰臥在床上，去枕屈膝，雙肘部及背部頂住床，腹部及臀部向上抬起，依靠雙肩、雙肘部和雙腳這五點支撐起整個身體的重量，持續3至5秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息。3至5秒為一個周期，每天2至3次，每次30至50下，初期可以從10至20下開始。

腰背肌鍛煉是一種綠色的治療方法，可以通過人體的自我調節和康復能力來重獲腰椎健康。成功的關鍵在于堅持，一般3個月以上會有比較明顯的效果。

半月板錯位

——“擠捏術”可協助復位

剛剛打球打到一半發現膝蓋疼，站著和走路都不疼，坐著彎曲膝蓋也不疼，半蹲時就感覺膝蓋那里有東西卡著一樣，很疼。這是怎么回事啊？麻煩幫我解答一下！

（Distance）

根據您的描述，可能是半月板錯位。即使在專業羽毛球選手中，這種情況也經常會出現。

半月板錯位一般表現為膝關節痛，在膝眼附近，可能在外側，也可能在內側，一般不會同時出現。活動的時候，可能屈膝還好，伸膝就覺得不舒服，因為伸膝時會擠壓到錯位出來的半月板。走路的時候可能會覺得卡卡的，或者走一會就會突然被卡一下。當然，也有走路還好，但上下樓梯就很明顯的情況出現。表現可能不一樣，但根據我所遇到的患者，他們大多會描述說膝蓋感覺有東西被卡住。觸診的話，在內外膝眼周圍，一般能觸及局限的壓痛點，這就是錯位扭轉或出來的半月板。

半月板錯位的復位其實很簡單，我用的是新西蘭mulligan先生的動態關節松動術。這招叫“擠捏術”，適應癥就是半月板損傷引起的膝關節痛（半月板損傷但仍然附著，如果傷得太重就不行了）。

下面給大家介紹一下“擠捏術”的操作要點：

1、觸摸膝蓋內外側，看看有沒有明顯的壓痛點;

2、比如右膝關節外側痛，說明是右膝外側半月板可能有問題。醫生站在患膝的一側，將一手拇指的內側用另外一雙手加強力量，放在壓痛的地方;

3、讓患者主動做膝蓋彎曲動作，當拇指感覺關節腔打開的時候，用力向中間擠壓;

4、同時用手的尺側緣在脛骨上用力，加強屈曲動作，持續擠壓在脛骨端加壓幾秒，重復三次，然后檢查好關節活動度。（在膝伸直回來的過程中，也要保持對半月板的擠壓直到完全回來）患者可能會感覺在擠壓的時候有不適甚至疼痛的感覺，這是可以理解的。

這是一個可以忍受的治療方法，如果無法忍受，就不要采用這種治療方法了。一旦手法治療見效后，就在痛點扎個1針或2針，留個15至20分鐘就可以了，這樣恢復的就能更快一些。